Esta condição está relacionada com outras doenças do tecido conjuntivo, especialmente a contractura de Dupuytren. Muitas vezes estas condições ocorrem em conjunto.
A doença de Ledderhose pode começar em qualquer idade, mas geralmente afeta aqueles que são de meia idade ou mais velhos.
A doença recebeu o seu nome do cirurgião alemão Dr. Georg Ledderhose, que a descreveu pela primeira vez em 1894. Hoje é às vezes chamada de fibromatose plantar.
Sintomas
O principal sintoma da doença de Ledderhose são caroços duros na sola de um ou de ambos os pés. Estes nódulos podem ser dolorosos, especialmente quando se caminha. Embora raros, a pele espessa pode puxar para trás nos dedos dos pés.
Outros sintomas incluem:
- dor nas articulações do pé e tornozelo
- aperto da pele
- sensação de pinos e agulhas
Causas
O espessamento do tecido conjuntivo, chamado fascia, faz com que se formem os grumos duros nas solas dos pés. A doença de Ledderhose frequentemente afecta pessoas com outras doenças do tecido conjuntivo, incluindo a contractura de Dupuytren, os nós dos dedos e a doença de Peyronie. Até metade das pessoas com a doença de Ledderhose também tem a contractura de Dupuytren.
Embora a causa exacta da doença de Ledderhose não seja conhecida, tanto os genes como o ambiente podem desempenhar papéis. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas, e ocorre muito mais frequentemente nos homens do que nas mulheres.
Outros factores que podem aumentar o seu risco de desenvolver mangueiras Ledderhose incluem:
- doença hepática crónica
- diabetes
- certos medicamentos para a epilepsia
- consumo prolongado de álcool
- lesões repetidas no pé
Opções de tratamento
Para começar, você pode tentar usar sapatos macios para aliviar a pressão sobre os nódulos e almofadar o pé para que ele não doa tanto quando você anda. Nas inserções, corte a área ao redor dos seus nódulos para criar espaço para eles.
Alongamentos suaves, massagens e cobertura da planta do pé podem ajudar com a dor. Também pode experimentar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Motrin IB, Advil) ou o naproxeno (Naprosyn) para reduzir a dor e o inchaço.
Se estas intervenções não ajudarem, podes tentar a fisioterapia. O seu fisioterapeuta pode recomendar exercícios de alongamento, massajar os seus pés e dar-lhe talas para aliviar o crescimento difícil. Outra opção é colocar injecções de esteróides no fundo dos pés para melhorar a inflamação e aliviar a dor.
Se estes tratamentos não funcionarem e o caroço for muito doloroso, o seu médico pode recomendar um tipo de cirurgia chamada fasciectomia. Durante este procedimento, o cirurgião irá remover parte ou todo o tecido espessado do seu pé. A cirurgia pode deixar cicatrizes, e a doença de Ledderhose pode eventualmente voltar. O tratamento por radiação pode diminuir o risco de a doença voltar.
A criocirurgia é outra opção de tratamento. O seu médico insere sondas muito frias nos grumos para congelar e matar o tecido extra.
Um tratamento mais recente utiliza injeções de uma enzima chamada colagenase para quebrar o tecido espessado. Este tratamento também é usado para a contractura de Dupuytren.
Prevenção
Como os médicos não sabem exactamente o que causa a doença de Ledderhose, pode não ser possível prevenir. Beber álcool apenas com moderação e evitar lesões nos pés pode diminuir o risco.
Complicações
A doença de Ledderhose geralmente não causa problemas, mas às vezes pode piorar lentamente. A dor e a sensação de um caroço no pé pode tornar difícil ficar de pé ou andar. Em casos raros, a doença é incapacitante.
A cirurgia para a tratar alivia a dor e pode evitar que a doença de Ledderhose volte. No entanto, o procedimento pode causar complicações, tais como:
- infecção
- cicatrizes dolorosas
- dificuldade em calçar sapatos
Os tratamentos podem melhorar os sintomas da doença de Ledderhose. Por vezes a doença desaparece por si só sem tratamento.
Menos frequentemente, a doença piora lentamente com o tempo. E mesmo quando é tratada com sucesso, ela pode voltar.
É mais provável que você tenha uma recorrência se alguma das seguintes opções se aplicar:
- Você apanhou a doença antes dos 50 anos.
- Tem-na nos dois pés.
- Você tem um histórico familiar da doença.
- Você é homem.
