Avolição ocorre mais comumente na esquizofrenia, depressão e distúrbio bipolar.
Na esquizofrenia, os sintomas são categorizados como positivos ou negativos. A maioria das pessoas tem uma combinação dos dois. Avolição é considerada um sintoma negativo.
Os sintomas negativos reflectem a perda da capacidade de fazer ou experimentar coisas. Exemplos de volição na esquizofrenia podem ser a incapacidade de cuidar da higiene pessoal ou de participar do trabalho ou de atividades recreativas.
Sintomas positivos são comportamentos ou ações que geralmente não são vistos em pessoas que não têm esquizofrenia, embora possam estar presentes em outros distúrbios psiquiátricos. Alucinações, delírios e fala desorganizada são sintomas positivos comuns. No entanto, sintomas negativos são frequentemente o primeiro sinal de esquizofrenia, aparecendo antes de alucinações ou delírios.
Como é avolição
Uma pessoa que experimenta uma volição pode retirar-se do contacto social e das actividades normais. Muitas vezes, elas não têm entusiasmo e não se divertem muito com a vida. As suas emoções podem tornar-se entorpecidas e as conversas podem ser desarticuladas.
Avolição é muitas vezes confundida com depressão. É mais claramente identificada e compreendida quando uma pessoa também apresenta sintomas positivos de esquizofrenia. É importante ter em mente que uma pessoa com avolição não está evitando atividades. Eles simplesmente não têm a capacidade de agir.
Exemplos de volição
Avolição afeta todos os aspectos da vida diária – relacionamentos pessoais, casa e escola.
Uma pessoa com volição pode experimentar o seguinte:
- não faz contacto visual quando fala ou fala com
- fala limitada ou interrompida
- deixa de participar em eventos ou reuniões
- evita fazer ou receber chamadas telefónicas
- tem problemas para iniciar ou completar projetos
- não participa ou mostra entusiasmo por ocasiões ou eventos especiais
- não marcar consultas, por exemplo, para o médico ou para o preparador de impostos
Avolição não é a mesma coisa que preguiça.
Alguns podem assumir que estas coisas são devidas à preguiça ou irresponsabilidade de uma pessoa. Mas as pessoas com volição não têm a capacidade de agir. Em certo sentido, é como estar paralisado pela apatia ou pela incapacidade de antecipar ou experimentar as recompensas de realizar uma tarefa. Em contraste, a preguiça pode ser considerada um ato voluntário de uma pessoa que não tem um distúrbio de saúde mental.
O que causa avolição na esquizofrenia
Avolição é um dos sintomas negativos mais comuns da esquizofrenia. Também é visto em outros distúrbios mentais e neurológicos.
Não está claro o que causa esquizofrenia, embora os seguintes possam ser fatores:
- genética
- desenvolvimento cerebral
- produtos químicos no cérebro
- complicações na gravidez e no parto
Não se sabe porque é que algumas pessoas desenvolvem sintomas negativos como a volição.
Quando uma pessoa tem dois ou mais sintomas negativos há mais de 12 meses e estava clinicamente estável de outra forma, diz-se que tem síndrome de esquizofrenia deficitária. Cerca de 25 por cento das pessoas com esquizofrenia têm esta síndrome.
As pessoas com esquizofrenia deficitária geralmente têm sintomas negativos mais graves que são mais difíceis de tratar. Embora sintomas positivos como delírios e alucinações possam parecer mais alarmantes, sintomas negativos tendem a ter um impacto maior na capacidade de funcionamento de uma pessoa.
Outros sintomas negativos
Outros sintomas negativos de esquizofrenia se sobrepõem com a volição. Os especialistas em saúde mental muitas vezes combinam alguns deles como um único sintoma.
É fácil perceber porquê quando se considera o quão inter-relacionados estão os seguintes sintomas:
Anhedonia: Esta é a incapacidade de experimentar o prazer ou de antecipar recompensas.
Afetivo embotamento ou achatamento: Quando uma pessoa é incapaz de mostrar ou expressar emoções, chama-se embotamento ou flattening. A falta de expressão emocional pode ser óbvia quando uma pessoa está falando ou pela sua linguagem corporal.
Alogia: Isto refere-se a problemas em falar ou continuar com a sua parte de uma conversa. Pode incluir não perguntar ou responder a perguntas. Pessoas com alogia frequentemente têm dificuldade em formar pensamentos e seguir conversas, particularmente quando o orador muda de um tópico para outro.
Deficiência atencional: Muitas pessoas com esquizofrenia têm problemas de concentração e foco. Elas podem ser incapazes de filtrar ruídos e estímulos indesejados. Também não é raro ter problemas com a memória.
Anosognosia: Isto refere-se a uma falta de percepção ou consciência que muitas vezes é usada para descrever a incapacidade de uma pessoa de reconhecer que tem uma doença mental. Pelo menos 50% das pessoas com esquizofrenia não estão conscientes da sua doença. A anosognosia é uma das principais razões pelas quais muitas pessoas com a doença não tomam os seus medicamentos.
Opções de tratamento
Os sintomas negativos de esquizofrenia são geralmente mais difíceis de tratar do que os sintomas positivos. E não há um padrão de ouro para tratá-los.
O tratamento é geralmente mais eficaz quando iniciado precocemente, por isso é importante começar quando o distúrbio é identificado pela primeira vez. Pode levar várias semanas para que os medicamentos tenham efeito total.
O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e terapia.
Medicamentos
Os medicamentos antipsicóticos são mais eficazes no tratamento de sintomas positivos de esquizofrenia, incluindo delírios e alucinações. Eles são teorizados para funcionar corrigindo os níveis de neurotransmissores no cérebro. Os neurotransmissores são substâncias químicas que ajudam as células cerebrais a comunicar entre si.
Os medicamentos antipsicóticos são eficazes para ajudar quatro em cada cinco pessoas que os tomam. No entanto, alguns medicamentos antipsicóticos podem aumentar a volição e outros sintomas negativos.
Os antipsicóticos comuns tomados por via oral incluem:
- clozapina (Clozaril)
- risperidone (Risperdal)
- cariprazina (Vraylar)
- aripiprazole (Abilify)
- quetiapina (Seroquel)
- haloperidol (Haldol)
Os efeitos colaterais são comuns e podem incluir:
- tremor
- lentidão ou morosidade
- movimento anormal da língua e da mandíbula
- problemas sexuais
Muitas pessoas têm menos efeitos secundários com medicamentos antipsicóticos mais recentes, tais como clozapina e risperidona. No entanto, podem experimentar níveis elevados de açúcar no sangue, colesterol, ou triglicéridos.
Alguns medicamentos antipsicóticos são administrados por injeção, a cada duas semanas, quatro semanas, ou quatro vezes por ano. Isto pode ser útil para pessoas que se esquecem de tomar os seus medicamentos.
Por vezes é prescrita a toma de antidepressivos com medicamentos antipsicóticos.
Terapias
A terapia cognitiva comportamental, ou terapia de fala, e a terapia de reforço cognitivo podem ser muito úteis para ajudar as pessoas a adquirir as habilidades de que precisam para funcionar em suas atividades diárias.
A terapia eletroconvulsiva pode ser recomendada se os medicamentos antipsicóticos não forem eficazes.
O tratamento pode ajudar a controlar os sintomas de esquizofrenia para muitas pessoas, permitindo-lhes levar uma vida independente e produtiva. Para aqueles que não são ajudados pelo tratamento, as agências de saúde mental podem fornecer informações sobre serviços de apoio às necessidades básicas, tais como moradia, emprego e assistência médica.
Como ajudar alguém que está experimentando uma volição
Cuidar de alguém pode ser um desafio, tanto para você como para a pessoa que você está cuidando. Pode ser difícil aceitar ajuda, especialmente se não for necessário. Também pode ser difícil oferecer ajuda quando parece que não é apreciada.
É importante ser paciente consigo mesmo e com a pessoa de quem cuida. Juntos, vocês podem ultrapassar qualquer obstáculo que estejam enfrentando.
Aqui estão algumas outras abordagens úteis:
- Crie um horário para eles seguirem, incluindo o aliciamento, tomar medicamentos, refeições, hora de dormir e outras atividades regulares. Coloque-o em uma lista ou em um calendário em um local onde será um lembrete pronto.
- Certifique-se de que os medicamentos estão sendo tomados adequadamente. Mantenha anotações para o médico sobre quaisquer efeitos secundários e como a pessoa está a reagir à medicação.
- Todas as comunicações, especialmente as instruções, devem ser simples e fáceis de entender.
- Mantenha a calma e seja encorajador. Use lembretes suaves, em vez de se preocupar.
- Esteja preparado para o caso do seu estado atingir proporções de crise. Mantenha uma lista à mão com informações de contato para médicos e para o hospital. Assegure-se de que terá transporte. Providencie para que um amigo ou familiar aja como ajudante ou motorista se houver uma crise.
