Quando é bem gerida, a hipertensão arterial durante a gravidez nem sempre é perigosa. Mas por vezes pode causar graves complicações de saúde tanto para a mãe como para o bebé em desenvolvimento. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estima que cerca de seis a oito por cento das mulheres grávidas entre 20 e 44 anos de idade nos Estados Unidos têm essa condição.
O que causa hipertensão arterial durante a gravidez?
Há várias causas possíveis para a pressão alta durante a gravidez.
Estes incluem:
- estar acima do peso ou ser obeso
- não ter actividade física suficiente
- tabagismo
- consumo de álcool
- gravidez inicial
- uma história familiar de hipertensão relacionada com a gravidez
- carregando mais de uma criança
- idade (mais de 35 anos)
- tecnologia reprodutiva assistida (como a fertilização in vitro, ou FIV)
- ter diabetes ou certas doenças auto-imunes
Fatores de risco para hipertensão arterial durante a gravidez
Existem alguns factores de risco que podem tornar a tensão arterial elevada mais provável durante a gravidez.
Estilo de vida
Escolhas de estilo de vida pouco saudáveis podem levar a uma hipertensão arterial durante a gravidez. Estar acima do peso ou obeso, ou não permanecer ativo, são os principais fatores de risco para a pressão arterial alta.
Tipo de gravidez
As mulheres que estão a experimentar a sua primeira gravidez têm mais probabilidades de ter a tensão arterial elevada. Felizmente, há uma menor probabilidade desta condição em gravidezes subsequentes.
Transportar múltiplos pode tornar mais provável que uma mulher desenvolva hipertensão, porque o corpo está a trabalhar mais para nutrir mais do que um bebé.
Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, o uso de tecnologias assistivas (como a FIV) durante o processo de concepção pode aumentar as chances de hipertensão arterial em uma gestante.
Idade
A idade também pode ser um fator. As mulheres grávidas com mais de 35 anos de idade correm maior risco.
As mulheres que tinham tensão arterial alta antes da gravidez correm maior risco de complicações relacionadas durante a mesma do que as que têm tensão arterial normal.
Tipos de condições de pressão sanguínea relacionadas com a gravidez
A tensão arterial elevada durante a gravidez pode ser dividida em três condições diferentes.
Hipertensão arterial crónica
Por vezes, uma mulher tem tensão arterial alta ou hipertensão arterial pré-existente, antes de engravidar. Isto pode ser referido como hipertensão crónica, e normalmente é tratado com medicação para a tensão arterial.
Os médicos também consideram a hipertensão que ocorre nas primeiras 20 semanas de gravidez como sendo hipertensão crônica.
Hipertensão gestacional
A hipertensão gestacional desenvolve-se após a 20ª semana de gravidez. Geralmente resolve-se após o parto. Quando diagnosticada antes das 30 semanas, há uma maior probabilidade de progredir para a pré-eclâmpsia (ver abaixo).
Hipertensão crónica com pré-eclâmpsia superimposta
As mulheres que têm hipertensão crónica antes de engravidarem podem desenvolver pré-eclâmpsia. Isto ocorre quando experimentam proteínas na sua urina ou complicações adicionais à medida que a gravidez progride.
Rastreamento da pressão sanguínea durante a gravidez
Uma leitura da pressão arterial é uma fração: sua pressão arterial sistólica sobre sua pressão arterial diastólica.
O número superior é sua pressão sistólica, que é uma medida da pressão em suas artérias quando o coração está batendo ou apertando o sangue para frente através de seu corpo.
A pressão diastólica, ou o número mais baixo, é uma medida da pressão sanguínea nas artérias quando o coração está em repouso.
O que é considerado pressão sanguínea normal durante a gravidez? | O que esperar
Para determinar qual é a sua tensão arterial “normal” durante a gravidez, é provável que o seu médico faça uma medição da tensão arterial de referência na sua primeira consulta. Em seguida, eles irão medir a sua pressão arterial em cada visita que se segue.
A pressão arterial normal é qualquer coisa inferior a 120/80 mm Hg.
O que é considerado hipertensão arterial durante a gravidez?
Uma tensão arterial superior a 130/90 mm Hg ou que seja 15 graus mais alta no número superior a partir de onde você começou antes da gravidez pode ser motivo de preocupação.
A pressão arterial elevada durante a gravidez é definida como 140 mm Hg ou superior sistólica, com 90 mm Hg ou superior diastólica.
No início da gravidez, geralmente a partir das 5 semanas até o meio do segundo trimestre, a pressão arterial de uma mulher grávida pode realmente diminuir. Isto acontece porque as hormonas da gravidez podem estimular os vasos sanguíneos a alargarem-se. Como resultado, a resistência ao fluxo sanguíneo não é tão alta.
O que é considerado pressão sanguínea baixa durante a gravidez?
Embora não exista um número definitivo que seja demasiado baixo, existem sintomas que estão associados à pressão sanguínea baixa:
- dor de cabeça
- vertigem
- náusea
- sensação de desmaio
- pele fria e pegajosa
Alterações na pressão arterial durante a gravidez
À medida que a mulher progride na gravidez, a pressão arterial pode mudar ou voltar aos níveis de pré-gravidez. Há algumas razões possíveis para isso.
A quantidade de sangue no corpo de uma mulher aumenta. De acordo com a revista Circulação, o volume de sangue de uma mulher aumenta até 45 por cento durante a gravidez. Isto é sangue extra que o coração deve bombear por todo o corpo.
O ventrículo esquerdo (lado esquerdo do coração que faz uma quantidade significativa de bombeamento) torna-se mais grosso e maior. Este efeito temporário permite que o coração trabalhe mais para suportar o aumento do volume de sangue.
Os rins libertam quantidades crescentes de vasopressina, uma hormona que leva a uma maior retenção de água.
Na maioria dos casos, a tensão arterial elevada durante a gravidez diminuirá após o parto. Nos casos em que a tensão arterial permanece elevada, o seu médico pode prescrever medicação para que volte ao normal.
Dicas para acompanhar a pressão arterial durante a gravidez
Há formas de acompanhar a sua tensão arterial entre as consultas médicas.
Você pode comprar um monitor de pressão arterial em uma farmácia ou loja de produtos médicos on-line. Muitos destes aparelhos vão para o pulso ou braço. Para verificar a precisão do monitor, leve-o ao consultório do seu médico e compare as leituras no monitor com as do seu médico.
Visite uma mercearia, farmácia, ou outra loja que tenha uma máquina que faça leituras de pressão arterial.
Para as leituras mais precisas, tome a sua tensão arterial à mesma hora todos os dias. Tome-a enquanto estiver sentado com as pernas descruzadas. Use o mesmo braço de cada vez.
Notifique imediatamente o seu médico se tiver repetidas leituras de tensão arterial elevada com quatro horas de intervalo ou sintomas de tensão arterial elevada.
Quais são as complicações da hipertensão arterial durante a gravidez?
Se você tiver pressão arterial alta durante a gravidez, podem ocorrer complicações.
Pré-eclâmpsia
Esta condição pode causar sérios danos aos seus órgãos, incluindo o seu cérebro e rins. A pré-eclâmpsia também é conhecida como toxemia. A pré-eclâmpsia com convulsões torna-se eclâmpsia. Se não for tratada, pode ser fatal.
Sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- inchaço anormal nas mãos e no rosto
- dores de cabeça persistentes
- ver manchas ou ter mudanças na visão
- dor na parte superior do abdómen
- náuseas ou vómitos mais tarde durante a gravidez
- dificuldade para respirar
Como a pré-eclâmpsia pode ser perigosa tanto para si como para o seu bebé, deve chamar o seu médico se tiver algum destes sintomas.
Manter consultas médicas regulares e informar o seu médico sobre quaisquer alterações pode ajudá-los a apanhar e tratar a pré-eclâmpsia mais cedo.
Síndrome de HELLP
HELLP é uma sigla que significa hemólise, enzimas hepáticas elevadas e contagem baixa de plaquetas. Esta condição é severa e ameaçadora, e pode ser uma complicação da pré-eclâmpsia.
Os sintomas associados ao HELLP incluem:
- náusea
- vómitos
- dor de cabeça
- dor na parte superior do abdómen
Como a síndrome HELLP pode danificar gravemente os sistemas de órgãos vitais para a vida, os cuidados médicos de emergência visam reduzir a pressão arterial para a saúde da mãe e do bebé. Em alguns casos, é necessário um parto prematuro.
A tensão arterial elevada durante a gravidez também pode ter um efeito sobre a taxa de crescimento do bebé. Isto pode resultar em baixo peso ao nascer. De acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, outras complicações incluem:
- abrupção da placenta, uma emergência médica durante a qual a placenta se separa prematuramente do útero
- parto prematuro, definido como parto antes das 38 semanas de gravidez
- parto cesáreo, vulgarmente conhecido como cesariana
Prevenir a hipertensão arterial durante a gravidez
Os factores de risco comuns para a tensão arterial elevada, como a obesidade, podem ser minimizados através da dieta e do exercício.
Durante a gravidez, é normal ganhar algum peso. Se estiver preocupada, fale com seu médico sobre um ganho de peso alvo e formas de se manter dentro de uma faixa que seja saudável para você.
As orientações dietéticas para mulheres grávidas variam de pessoa para pessoa. Um nutricionista pode ajudar a criar um plano de refeições concebido para a sua altura e peso específicos.
Evite fumar e beber álcool. Ambos são conhecidos por aumentar a pressão sanguínea e causar outras complicações durante a gravidez.
A gravidez causa mudanças hormonais, assim como mudanças psicológicas e físicas. Isto pode causar stress, o que pode tornar a tensão arterial elevada mais difícil de gerir. Experimente técnicas de redução do stress, como o yoga e a meditação.
Medicação para a hipertensão arterial durante a gravidez
Alguns medicamentos tradicionais para a tensão arterial podem causar problemas em mulheres grávidas.
Estes medicamentos para baixar a tensão arterial normalmente não são recomendados durante a gravidez:
- inibidores da ECA
- inibidores de renina
- bloqueadores dos receptores de angiotensina
Estes medicamentos, em particular, passarão pela corrente sanguínea até ao bebé e terão um impacto negativo na saúde do bebé em desenvolvimento.
O metildopa e o labetalol são ambos medicamentos considerados seguros para controlar a pressão sanguínea durante a gravidez.
Próximos passos
Se a tensão arterial alta não for tratada durante a gravidez, pode tornar-se fatal tanto para a mãe como para o bebé.
Os distúrbios hipertensivos resultantes da hipertensão arterial são a segunda causa principal de morte materna nos EUA durante a gravidez, por isso é importante falar com o seu médico sobre quaisquer sintomas ou preocupações.
Em geral, a monitorização cuidadosa e algumas mudanças no estilo de vida podem diminuir o risco de desenvolver complicações devido à tensão arterial elevada.
