Um hematoma subungueal também pode resultar quando os dedos dos pés são repetidamente encravados na caixa dos dedos dos pés de um sapato demasiado apertado. Isto é especialmente verdade quando a pessoa que usa o sapato mal ajustado pratica esportes com muita ação stop-and-start, como no tênis, no futebol ou no basquete. Isso também pode acontecer com corredores e caminhantes, especialmente aqueles que muitas vezes correm ou descem morros.
Quando o espaço é apertado na frente de um sapato, há uma pressão indevida nos vasos sanguíneos dos dedos dos pés. Isto pode fazer com que os vasos sanguíneos se partam e sangram sob a unha. Por estas razões, a condição também é por vezes chamada de dedo do pé de corrediça ou dedo do pé de ténis.
Sintomas de hematoma subungueal
Segundo o American Osteopathic College of Dermatology (AOCD), o primeiro sintoma de um hematoma subungueal é uma dor palpitante na zona das unhas, graças à pressão da circulação sanguínea debaixo do leito das unhas.
O segundo sintoma é a descoloração do prego. O que começa como um roxo avermelhado acabará por ficar castanho escuro e preto à medida que o sangue coagula. A descoloração da unha também pode ser um sintoma de outras condições.
Com um hematoma subungueal, a dor normalmente desaparece em poucos dias. O prego em si vai demorar mais tempo a recuperar.
A unha descolorada acabará por crescer – ou em alguns casos pode cair ou precisar de ser removida – e ser substituída por uma nova e saudável. Isto pode levar desde cerca de oito semanas para uma unha até seis meses para uma unha do pé.
Diagnosticando esta condição
Um médico pode frequentemente diagnosticar um hematoma subungueal com base na inspecção visual do prego e em qualquer trauma recente que você relata. Por exemplo, se você tiver sintomas e tiver batido o dedo recentemente com um martelo, seu médico provavelmente diagnosticará um hematoma subungueal.
O seu médico também pode fazer um raio-X ao dedo do pé ou do pé para ver se há alguma fractura associada à lesão.
Hematoma subungueal ou melanoma?
O melanoma é uma forma grave de cancro da pele que pode causar descoloração e por vezes hemorragia da pele – incluindo a pele sob as unhas. O melanoma no leito das unhas é raro, ocorrendo em cerca de 1 em 1 milhão de pessoas. Mas tende a ser diagnosticado mais tarde e, portanto, é mais provável que seja mortal.
Para distinguir se a descoloração e sangramento das unhas são devidos a um hematoma subungueal ou melanoma, o seu médico irá concentrar-se principalmente em saber se teve uma lesão recente na unha ou se pratica um desporto como a corrida ou o ténis. A acumulação de sangue no leito das unhas ocorre geralmente dentro de um ou dois dias após uma lesão por esmagamento e, ao contrário do melanoma, vai gradualmente clarear à medida que a unha cicatriza.
À medida que o prego cicatriza de um hematoma subungueal, cresce uma ranhura transversal em toda a sua superfície. O seu médico irá procurar estes e outros sinais para determinar a causa do sangue no seu leito das unhas.
Tratamento para o hematoma subungueal
Muitos hematomas subunguais podem ser tratados em casa. Para reduzir o inchaço, o AOCD recomenda elevar o pé ou mão afetados e cerrar a área por cerca de 20 minutos de cada vez. Para isso, embrulhe gelo num pano ou toalha ou crie a sua própria compressa fria. A aplicação directa de gelo na pele pode causar danos. Os medicamentos de venda livre (OTC) para a dor também podem aliviar o desconforto, e alguns também reduzirão a inflamação.
Pode precisar de tratamento médico se os seus sintomas forem intensos ou se persistirem para além de alguns dias. Para aliviar a pressão e a dor, o seu médico pode realizar algo chamado trefilação das unhas. Este é normalmente um procedimento indolor, no qual é feito um pequeno orifício na unha onde o sangue é recolhido, permitindo a sua drenagem. O seu médico pode fazer isto com uma agulha esterilizada ou mesmo com um clipe de papel esterilizado (isto requer habilidade e não deve ser tentado em casa). Um laser também pode ser usado.
Uma vez aliviada a pressão, a maioria das pessoas tem alívio imediato. O prego danificado provavelmente cairá sozinho se não for removido pelo seu médico, o que pode acontecer se estiver muito danificado.
Quer a sua unha esteja drenada ou não, é importante estar atento aos sinais de infecção. Se notar alguma das seguintes situações, procure atenção médica imediata:
- uma febre
- a sensação de unha quente ao toque
- listras vermelhas
- esvaziamento de pus do prego
Prevenção do hematoma subungueal
Alguns hematomas subunguais – como os que ocorrem quando se parte um dedo numa porta – são apenas acidentes infelizes e, portanto, difíceis de prevenir. Mas outros, especialmente aqueles que envolvem os dedos dos pés, são mais fáceis de evitar. Algumas recomendações gerais:
- Use sapatos de ajuste adequado. Há muitos problemas associados ao uso de sapatos demasiado apertados.
- Se estiver a jogar futebol ou ténis, tente jogar em superfícies naturais como relva ou barro. Estas são superfícies mais generosas que ajudam a reduzir a fricção entre o sapato e o pé.
- Se um dedo do pé é problemático, prenda-o ao dedo do pé junto a ele, reduzindo o atrito.
- Se você trabalha na construção ou em um armazém, proteja seus pés de ferimentos de esmagamento tanto quanto possível com botas de trabalho pesado ou sapatos de biqueira de aço. Os cuidados com os pés são extremamente importantes se você trabalha com os pés o dia todo.
Na maioria dos casos, um hematoma subungueal parece pior do que é. A unha pode vibrar e ficar com várias tonalidades de azul, roxo e castanho. Pode até cair. Mas muitas vezes você pode administrar um hematoma subungueal com autocuidados e analgésicos OTC.
Se a dor for implacável, pode ter um procedimento simples para drenar o sangue e aliviar a pressão por baixo da unha. O procedimento precisa ser feito por um profissional médico especializado e – independentemente de o sangue ser drenado ou não – monitorizado para sinais de infecção. Quando uma unha nova substitui a velha, não há necessidade de tratamento adicional ou qualquer tipo de acompanhamento médico.
