- compartimento femoral-tibial medial, encontrado na parte interna do joelho
- compartimento patelofemoral, formado pelo fêmur e pela rótula
- compartimento lateral femoral-tibial, encontrado na parte externa do joelho
A osteoartrose (OA) pode ocorrer em qualquer um dos três compartimentos. Quando ocorre nos três, é referida como osteoartrose tricompartimental. A OA tricompartimental é geralmente considerada uma forma mais grave de OA do joelho porque um maior número de articulações é afetado.
Quais são os sintomas?
Não há sintomas que sejam exclusivos do AIO tricompartimental. Em vez disso, você experimentará sintomas de AIO do joelho em todas as três partes da articulação do joelho. Os sintomas de AIO do joelho podem incluir:
- inchaço e rigidez no joelho
- dificuldade para dobrar e endireitar o joelho
- aumento da inflamação com atividade moderada a intensa
- dor e inchaço que é pior enquanto dorme ou de manhã depois de se levantar.
- dor que aumenta depois de sentado ou descansado
- fragmentos de cartilagem e ossos que podem ser vistos na radiografia ou ficar presos nas articulações, fazendo com que as articulações se fechem
- ruído de ranger, estalar, estalar ou ranger do joelho
- fraqueza ou encurvadura no joelho
- dificuldade de marcha (caminhada), geralmente com as pernas arqueadas ou com o joelho a bater
É mais provável que você também tenha problemas de mobilidade envolvendo os joelhos.
Fatores de risco
Vários fatores aumentam o seu risco de desenvolver OA, incluindo o OA tricompartimental. Eles incluem:
Obesidade. O excesso de peso corporal acrescenta maior stress às articulações que suportam o peso, como os joelhos. As pesquisas mostram que a perda de peso de pelo menos 10% do seu peso corporal pode melhorar os sintomas da osteoartrite.
Idade mais avançada. À medida que envelheces, as tuas articulações podem desgastar-se gradualmente. A atividade física regular e o alongamento podem ajudar a desacelerar este processo.
Sexo. As mulheres correm maior risco de desenvolver osteoartrose, embora as razões para isso não sejam bem compreendidas.
Genética. Se um membro próximo da família, como um dos pais, tem osteoartrite, é mais provável que você também tenha AIO.
Lesões na articulação. As lesões anteriores no joelho aumentam o risco de desenvolver osteoartrose.
Deformidades ósseas e de tecidos moles. Algumas pessoas nascem com articulações do joelho e cartilagem mais propensas à osteoartrose.
Certas atividades. Ao longo do tempo, certas formas de actividade física – sem recuperação – podem stressar as articulações do joelho. Exemplos incluem o trabalho em trabalhos manuais e a corrida.
Diagnóstico
O seu médico vai querer saber dos seus sintomas. O critério para um diagnóstico de AIO do joelho inclui dor no joelho e três ou mais dos seguintes sintomas:
- rigidez pela manhã com duração de até 30 minutos
- sensação de rachadura ou greta no joelho, conhecida como crepitus
- alargamento da parte óssea do joelho
- maciez do joelho
- falta de calor na articulação
- ter 50 anos ou mais
O diagnóstico também incluirá provavelmente radiografias (por vezes chamadas imagens radiográficas). Um assistente médico normalmente tirará três ou mais imagens do joelho ou joelhos. O ortopedista irá então rever as imagens. Eles irão olhar cuidadosamente para ver o espaço entre os ossos da articulação do joelho. O espaçamento pequeno indica que mais cartilagem sofreu erosão e que o AIO é grave. Eles também procurarão a formação de crescimentos ósseos chamados osteófitos. Os osteófitos são o resultado de ossos que se esfregam uns contra os outros. Em estágios iniciais do AIO, eles podem não ser visíveis nas radiografias. No entanto, como o AIO tricompartimental é geralmente de natureza bastante severa, estas características são geralmente claras.
Um ortopedista também pode realizar testes laboratoriais para excluir outros diagnósticos ou fazer uma RM para obter uma imagem mais clara dos tecidos moles, tais como cartilagem e ligamentos.
Opções de tratamento
Não há cura para a osteoartrite tricompartimental, ou qualquer outra forma de AIO no joelho ou em qualquer outro lugar. Isso porque não há actualmente uma forma de substituir a cartilagem depois de esta se ter degradado. Em vez disso, o tratamento centra-se no tratamento dos sintomas. Os métodos menos invasivos são chamados de tratamentos conservadores. Eles incluem:
Modificações no estilo de vida que reduzem o stress no seu joelho. Exemplos incluem a mudança de exercícios de alto impacto, como corrida, para exercícios de baixo impacto, como natação.
Dispositivos médicos, tais como bengalas, suspensórios, sapatos que absorvem choques e mangas dos joelhos. Estes dispositivos podem ajudar a reduzir a quantidade de dor nos joelhos.
Aplicando gelo e calor.
Ungüentos. O seu médico pode prescrever um creme que pode ser aplicado topicamente para aliviar a dor.
Aliviadores de dor de balcão, como o acetaminofeno (Tylenol).
Se os tratamentos conservadores não forem eficazes, ou se a sua condição continuar a piorar, o seu médico pode prescrever medicamentos que podem ser tomados oralmente ou injectados. Estes podem incluir:
- medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de alta prescrição
- um inibidor da COX-2, que é um tipo de AINE disponível apenas por prescrição médica; celecoxib (Celebrex) é um inibidor da COX-2
- corticosteróides, que são injetados no joelho
- viscosupplementação, que são injeções colocadas no joelho durante um período de um mês
- analgésicos narcóticos, que podem aliviar dores fortes, mas que podem ser viciantes e estão agora a ser prescritos com menos frequência
Se esses tratamentos forem ineficazes ou deixarem de funcionar, o seu médico pode recomendar a cirurgia. A cirurgia é normalmente reservada a pessoas com dores intensas e persistentes e onde as actividades diárias são significativamente prejudicadas. Como o AIO tricompartimental afeta toda a articulação do joelho, o tipo de cirurgia que seu médico provavelmente recomendará é a artroplastia total do joelho, que também é conhecida como artroplastia total do joelho. Este procedimento envolve a remoção do osso e cartilagem danificados e a sua substituição por uma articulação metálica ou plástica. Isto acaba por restaurar a função com apenas algumas limitações. Geralmente leva até três meses para voltar às atividades normais após a cirurgia de substituição total do joelho. A recuperação é acompanhada por medicação para aliviar a dor e consultas regulares com um fisioterapeuta.
A osteoartrose do joelho é comum. A OA tricompartimental do joelho é uma forma especial que impacta todos os componentes da articulação do joelho, em oposição a apenas um ou dois. Há uma variedade de métodos que você pode usar para lidar com a dor, desde não cirúrgicos até cirúrgicos. Além disso, você pode prevenir ou retardar seu início, mantendo um estilo de vida saudável.
Como controlar a osteoartrose tricompartimental
Se você tem osteoartrose tricompartimental, o tratamento da sua condição pode ajudar a evitar que ela piore. Aqui estão algumas formas de o fazer:
- manter um peso saudável
- realizar exercícios de baixo impacto, como ioga, natação e ciclismo
- obter vitamina D e cálcio suficientes
- evitar fumar
- limitar o consumo de álcool a não mais do que uma bebida por dia para as mulheres e duas bebidas por dia para os homens
