O que é uma bexiga atónica?

Uma bexiga atónica, por vezes chamada bexiga flácida ou acontractil, refere-se a uma bexiga cujos músculos não se contraem totalmente. Isto torna difícil urinar.

Normalmente, quando a sua bexiga se enche de urina e se estica, envia dois sinais para a medula espinal:

  • um sinal sensorial que lhe dá vontade de urinar.
  • um sinal motor que faz com que os músculos da bexiga se contraiam.

Alguém com uma bexiga atónica pode sentir que precisa de urinar, mas não consegue, porque os músculos da bexiga não se contraem. Como resultado, a sua bexiga pode transbordar com a urina, causando perdas e desconforto.

Quais são os sintomas de uma bexiga atónica?

O principal sintoma de uma bexiga atónica é o derrame de urina para fora da bexiga. Isto é conhecido como incontinência de excesso de urina. Quando isto acontece, é frequente ter perdas de urina, mas a sua bexiga nunca esvazia totalmente.

Ter uma bexiga constantemente cheia também pode causar desconforto. No entanto, dependendo da causa subjacente, algumas pessoas com uma bexiga atónica não têm muita sensação na parede da bexiga.

O que causa uma bexiga atónica?

Várias coisas podem causar uma bexiga atónica, incluindo condições neurológicas, lesões ou obstrução.

Condições neurológicas

Qualquer condição que danifique os nervos sensoriais locais desde a bexiga até à medula espinal pode causar uma bexiga atónica. Isto normalmente envolve uma doença que destrói a parte inferior da medula espinal ou os nervos que dela provêm.

Algumas condições que podem causar uma bexiga atónica incluem:

  • espinha bífida
  • neuropatia diabética
  • esclerose múltipla

Lesão

As lesões na parede da bexiga ou na medula espinal também podem resultar numa bexiga atónica. Estas podem ser o resultado de muitas coisas, incluindo:

  • lesões traumáticas, tais como queda forte ou colisão
  • parto vaginal longo ou difícil
  • cirurgia pélvica

Obstrução

Qualquer tipo de bloqueio ou obstrução na bexiga também pode dificultar a contracção da bexiga. Quando isto acontece, a urina não pode deixar a bexiga, mesmo quando a bexiga se contrai.

Quando isto acontece repetidamente durante um longo período de tempo, pode esticar os músculos da bexiga, tornando mais difícil para a bexiga sentir quando está cheia.

Algumas causas comuns de obstrução da bexiga incluem:

  • aumento da próstata
  • tumor pélvico
  • estreitamento uretral

Como é diagnosticada uma bexiga atónica?

Se acha que pode ter uma bexiga atónica, marque uma consulta com o seu médico. Há vários testes que podem fazer para diagnosticar uma bexiga atónica, incluindo:

  • Cistometrograma. Este teste mostra o tamanho da sua bexiga, quanta pressão a sua parede muscular pode produzir e quão bem se esvazia. As bexigas atónicas são maiores e não produzem muita pressão.
  • Eletromiograma. Isto testa o tónus muscular da bexiga e a sua capacidade de contrair. Uma bexiga atónica terá pouco ou nenhum tónus ou capacidade de contrair.
  • Ultra-som. Este teste de imagem mostrará quanta urina sobra na sua bexiga depois de tentar urinar. Uma bexiga atónica ainda terá uma grande quantidade de urina.
  • Ressonância magnética pélvica. Este exame de imagem pode ajudar o seu médico a verificar se existem danos na sua medula espinal ou nos nervos próximos.

Como é que uma bexiga atónica é tratada?

Na maioria dos casos, não há cura para uma bexiga atónica. Em vez disso, o tratamento centra-se na remoção da urina da bexiga de outras formas para evitar complicações.

Tratamento não cirúrgico

O seu médico pode sugerir a inserção de um cateter. Este é um tubo flexível que entra na sua bexiga para libertar a urina. Você precisará usar um cateter quatro a oito vezes ao dia. O seu médico pode mostrar-lhe como o fazer sozinho em casa.

Além disso, certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a quantidade de urina que produz. Por exemplo, evitar bebidas carbonatadas e café pode reduzir o número de vezes que você precisa inserir um cateter ao longo do dia.

Também pode tentar usar roupa interior absorvente para ajudar a gerir a incontinência por extravasamento.

Tratamento cirúrgico

Se outros tratamentos não funcionarem ou se você não puder usar um cateter, seu médico pode recomendar um tratamento cirúrgico, inclusive:

  • Cateter suprapúbico. Este é um cateter permanente que atravessa a sua pele e entra na sua bexiga. Está preso a um saco que tem de ser esvaziado regularmente.
  • Diversão urinária. Este procedimento cria um novo caminho para que a sua urina saia do seu corpo. É redireccionado de modo a sair através de um buraco no abdómen para uma bolsa que terá de esvaziar conforme necessário.
  • Cistoplastia. Este procedimento usa o tecido circundante para aumentar a bexiga. Isto permite que a sua bexiga segure mais urina, o que significa que não terá de inserir um cateter com tanta frequência. Também pode ajudar a reduzir a incontinência de excesso de urina.

Pode causar alguma complicação?

Se não for tratada, uma bexiga atónica pode causar várias complicações. Todas são devidas a uma acumulação de urina estagnada, que pode abrigar muitas bactérias ao longo do tempo.

Possíveis complicações de uma bexiga atónica não tratada incluem:

  • infecções na bexiga
  • infecções renais
  • danos renais por causa da urina que lhes dá suporte.
  • falência renal

Ter uma bexiga atónica pode ser desconfortável, especialmente porque não há cura. No entanto, o seu médico pode ajudá-lo a gerir o problema e a esvaziar a bexiga. Embora possa demorar algum tempo a habituar-se, muitas pessoas acham que a auto-cataterização se torna muito mais fácil com o tempo. Se não conseguir continuar a usar um cateter, fale com o seu médico sobre as opções de tratamento cirúrgico.