O que são doenças periodontais?

As doenças periodontais são infecções nas estruturas ao redor dos dentes, mas não nos dentes propriamente ditos. Estas estruturas incluem o:

  • gomas
  • osso alveolar
  • ligamento periodontal

Ela pode evoluir da gengivite, que é o primeiro estágio da doença periodontal e só afeta as gengivas, para as outras estruturas.

As doenças periodontais são mais frequentemente causadas por uma combinação de bactérias e placa dentária. Os sintomas podem incluir:

  • gengivas que sangram
  • gengivas inchadas
  • mau hálito persistente
  • mastigação dolorosa
  • dentes subitamente sensíveis
  • dentes soltos
  • retracção gengival

A doença da gengiva deve ser tratada o mais rápido possível porque está ligada a factores de risco acrescidos para condições como:

  • curso
  • cardiopatia
  • diabetes
  • doença respiratória

Fases de tratamento

Ao tratar a doença periodontal, haverá três fases de tratamento que o seu dentista lhe levará a cabo. Estas incluem:

Fase I: A fase etiológica.

O tratamento nesta fase irá concentrar-se no controlo da infecção e no restabelecimento da microbiota saudável que deve estar presente. O seu dentista também vai dar uma olhada no que eles acham que está causando a doença periodontal para que eles possam abordar a raiz do problema.

Durante esta fase, você será educado sobre o que você tem que fazer pelos cuidados domiciliares, o que incluirá cuidar da sua saúde em geral. Você também será obrigado a parar de fumar e a manter uma excelente higiene oral.

Procedimentos chamados “escamação” e “aplainamento radicular” também acontecerão durante esta fase, onde o dentista limpará profundamente os seus dentes e removerá a placa bacteriana e o cálculo. Os medicamentos também podem ser prescritos.

Fase II: A fase cirúrgica

Se os tratamentos mais conservadores não fossem eficazes, os tratamentos passariam para a fase cirúrgica. Isto irá provavelmente acontecer se as bolsas de infecção ou placa e tártaro forem demasiado profundas para serem limpas. Esta fase será avaliada algures entre quatro a oito semanas após o tratamento inicial.

A cirurgia pode incluir o nivelamento de defeitos ósseos rasos ou a utilização de técnicas cirúrgicas regenerativas para defeitos ósseos profundos. O objetivo dessas cirurgias é remover as bolsas de espaço entre os dentes e o osso que podem ser quebrados ou destruídos com a doença periodontal. Isto, por sua vez, eliminará o espaço para bactérias, placa bacteriana e tártaro se deteriorarem.

A cirurgia pode ser feita sob anestesia geral e muitas pessoas não sentem dor após a cirurgia. A maioria faltará apenas um dia de trabalho.

Fase III: A fase de manutenção

A fase de manutenção concentra-se inteiramente na prevenção do retorno da doença periodontal. Sem manutenção cuidadosa, há uma alta taxa de recorrência.

Seu dentista detalhará cuidadosamente as práticas de higiene oral que você precisa seguir, incluindo escovar seus dentes corretamente e usar o fio dental diariamente. Limpe cuidadosamente os seus dentes, certificando-se de não deixar escapar nenhuma das manchas difíceis de alcançar, e use colutório para ajudar a eliminar quaisquer restos de bactérias. Você vai ao dentista para um acompanhamento de três meses em vez de esperar seis meses para ter certeza de que tudo está em boas condições de funcionamento.

Alguns indivíduos também podem entrar numa fase de restauração se for necessária uma cirurgia extensa. Implantes ou próteses podem ser inseridos se os dentes foram extraídos ou se uma grande quantidade de tecido ou osso teve que ser removida. O tratamento ortodôntico também pode ajudar a alinhar adequadamente os dentes, tornando-os mais fáceis de cuidar.

Opções de tratamento para doenças periodontais

Os tratamentos exactos que o seu dentista ou cirurgião irá escolher depende da gravidade da doença periodontal.

Tratamentos não cirúrgicos

O seu dentista começará primeiro com tratamentos não cirúrgicos.

A limpeza profunda, que envolve escalada e aplainamento das raízes, será provavelmente um dos primeiros tratamentos que o seu dentista usa. Não é tão invasivo como a cirurgia, e é frequentemente eficaz no tratamento de casos menores de doença periodontal. Durante este processo, eles irão raspar todo o tártaro por cima e por baixo da linha da gengiva, juntamente com as manchas ásperas no dente. Isto ajuda a remover as bactérias que contribuem para a doença gengival, ao mesmo tempo em que se livram das áreas onde as bactérias se podem reunir.

A limpeza profunda pode custar entre $140 e $300, dependendo da sua localização e do seu dentista. O seu seguro pode ou não cobri-lo. Você pode ter alguma hemorragia, mas deve ser capaz de retomar a alimentação e a bebida normal mais tarde nesse dia.

O seu médico também pode prescrever medicamentos, incluindo antibióticos sistémicos que vai tomar oralmente ou antibióticos locais em forma de gel que vai aplicar topicamente. Muitas vezes não são suficientes por si só para tratar doenças periodontais, mas podem ajudar a tornar mais eficaz a descamação e o planeamento das raízes.

Outros medicamentos que o seu dentista pode prescrever incluem:

  • anti-microbiano de receita médica para enxaguar a boca
  • chip anti-séptico, que é um pequeno pedaço de gelatina que contém medicação
  • Supressor enzimático, que contém uma dose baixa de doxiciclina para evitar que as enzimas destrutivas floresçam

Redução de bolsas cirúrgicas

A redução de bolsas cirúrgicas ajudará a limpar o tártaro em bolsos fundos e a eliminar ou reduzir esses bolsos. Isto tornará a área mais fácil de limpar e evitará o desenvolvimento de infecções no futuro. Isto pode ser chamado de “cirurgia de retalho”.

Durante este procedimento, o dentista limpa cuidadosamente a bolsa, removendo os depósitos de tártaro após levantar as gengivas para limpar por baixo delas. As gengivas serão então suturadas para encaixar mais firmemente à volta do dente.

Este procedimento normalmente custa entre $1000 e $3000 sem seguro.

Após a cirurgia, você pode sentir inchaço por cerca de 24 a 48 horas. Provavelmente ser-lhe-ão receitados antibióticos. Mantenha uma dieta de alimentos líquidos ou moles por pelo menos duas semanas.

Enxertos ósseos e de tecido

Se a sua doença periodontal tiver causado perda de tecido ósseo ou gengival, o seu dentista pode recomendar enxertos ósseos ou de tecido, além da redução da bolsa cirúrgica. Isto ajudará a regenerar a perda de osso ou tecido.

Durante o enxerto ósseo, o seu dentista irá colocar osso natural ou sintético na área da perda, o que pode ajudar a promover o crescimento ósseo.

O seu dentista pode usar a regeneração guiada de tecidos. Durante este procedimento, um material semelhante a uma malha é inserido entre o tecido ósseo e gengival para evitar que a gengiva cresça onde o osso deve estar e permitir que volte a crescer adequadamente.

Durante o enxerto da gengiva, eles vão usar um enxerto de tecido mole. Este enxerto pode ser um material sintético ou um tecido retirado de outra área da boca. Ele será colocado para cobrir as raízes dos dentes expostos.

Um único procedimento para enxertos ósseos ou teciduais pode custar cerca de $600 a $1200.

Durante os cuidados posteriores, não use palhinhas. Coma alimentos moles ou líquidos durante seis a oito semanas, dependendo das recomendações do seu dentista.

A doença periodontal pode aumentar o risco de doenças como acidente vascular cerebral, doenças cardíacas, diabetes e doenças respiratórias. Sem tratamento, também pode resultar em extração de dentes. É excepcionalmente importante tratá-la. Se você começar cedo, pode até mesmo poupá-lo de precisar de tratamentos mais invasivos a longo prazo.

As terapias e tratamentos periodontais são frequentemente excepcionalmente eficazes e, desde que você siga as instruções que seu dentista lhe fornece durante a fase de manutenção, o seu risco de recidiva é baixo. Isto inclui uma cuidadosa higiene oral e a não utilização de quaisquer produtos do tabaco.