O que é a obstrução do colo vesical?

O colo vesical é um grupo de músculos que liga a bexiga à uretra. Os músculos apertam-se para segurar a urina na bexiga e relaxam para a libertar através da uretra. Os problemas urinários ocorrem quando as anomalias bloqueiam o colo vesical e impedem que este se abra completamente durante a micção.

Os homens com mais de 50 anos são mais propensos a desenvolver obstrução do colo vesical do que qualquer outro grupo. No entanto, a condição pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, em qualquer idade.

A bexiga pode ficar permanentemente enfraquecida se o tratamento da obstrução do colo vesical for adiado por um longo período de tempo. Uma bexiga enfraquecida pode levar a complicações como, por exemplo:

  • infecções do tracto urinário
  • danos aos rins
  • A diverticula vesical, que são bolsas salientes que se podem formar na bexiga.
  • incontinência de longa duração, que é uma falta de controlo da bexiga

Chame o seu médico se achar que tem obstrução no colo vesical. Um tratamento imediato aliviará os sintomas e evitará o desenvolvimento de complicações.

Quais são os sintomas da obstrução do pescoço da bexiga?

Homens e mulheres que têm obstrução do colo vesical apresentam sintomas semelhantes, que muitas vezes incluem os seguintes:

  • uma saída irregular de urina
  • esvaziamento incompleto da bexiga
  • aumento da frequência urinária
  • aumento da urgência urinária
  • uma incapacidade de controlar a vontade de urinar
  • Dor pélvica, que é mais comum nos homens do que nas mulheres.

O que causa a obstrução do pescoço da bexiga?

Uma próstata aumentada é muitas vezes responsável pela causa da obstrução do colo vesical. A próstata é uma pequena glândula no sistema reprodutivo masculino. Ela envolve a uretra e produz a maior parte do líquido no sémen. Quando a próstata fica inchada, espreme a uretra e restringe o fluxo de urina. A obstrução pode tornar-se tão grave que nenhuma urina será capaz de deixar a bexiga.

A obstrução do colo vesical também pode ser um efeito secundário da cirurgia para remover a próstata ou dos tratamentos de radiação usados para tratar o câncer de próstata. O tecido cicatricial destes procedimentos pode bloquear o colo vesical.

Embora a obstrução do colo vesical seja rara nas mulheres, ela pode desenvolver-se quando a bexiga cai na vagina. Isto geralmente ocorre como resultado de uma parede vaginal enfraquecida. A parede vaginal pode ficar enfraquecida devido a isso:

  • idade avançada
  • menopausa
  • uma entrega difícil
  • Partos múltiplos

Em alguns casos, a obstrução do colo vesical pode até ser causada por uma falha genética na estrutura da bexiga ou nos músculos e tecidos conjuntivos circundantes.

Como é diagnosticada a obstrução do pescoço da bexiga?

Os sintomas de obstrução do colo vesical são semelhantes aos de várias outras condições, incluindo infecções do tracto urinário e bexiga neurogénica.

Vídeo Urodinâmica

Para fazer o diagnóstico correcto, o seu médico irá provavelmente usar urodinâmica de vídeo. Esta é uma série de testes que são realizados para avaliar a função da bexiga.

Durante a urodinâmica em vídeo, serão usados raios-X ou um ultra-som para obter imagens detalhadas da sua bexiga em tempo real. Um tubo fino chamado cateter será inserido na bexiga para esvaziar qualquer urina no seu interior. O cateter será então usado para encher a sua bexiga com líquido. Quando a bexiga estiver cheia, poderá ser-lhe pedido para tossir e depois para urinar o máximo possível. As imagens resultantes permitem ao seu médico observar a obstrução do colo vesical à medida que a bexiga se enche e esvazia. O vídeo urodinâmico também pode ajudar a detectar quaisquer problemas estruturais na bexiga ou na uretra.

Cistoscopia

A cistoscopia também pode ser usada para diagnosticar obstrução do colo vesical. Isto envolve o uso de um dispositivo chamado cistoscópio para examinar o interior da bexiga. Um cistoscópio é um tubo longo e fino com uma câmara e luz presa na extremidade. Durante o procedimento, o seu médico irá inserir o cistoscópio através da uretra e na bexiga. Um líquido pode ser usado para encher e esticar a bexiga para que o seu médico possa ter uma melhor visão.

Como é tratada a obstrução do pescoço da bexiga?

A obstrução do colo da bexiga pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia. O seu plano de tratamento específico dependerá da sua saúde geral e da causa da sua condição.

Medicamentos

A terapia com medicamentos bloqueadores alfa é normalmente o primeiro passo para tratar a obstrução do colo vesical. Os bloqueadores alfa, como a prazosina ou a fenoxibenzamina, podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga.

Em alguns casos, a auto-gateterização terá de ser usada juntamente com os medicamentos alfa bloqueadores. A auto-catheterização é um procedimento seguro e indolor que o ajudará a esvaziar a sua bexiga de urina. A cateterização pode ser temporária ou contínua. Muitas vezes depende da gravidade do seu estado e do grau de resposta dos seus sintomas à medicação. O seu médico pode mostrar-lhe como inserir o cateter na bexiga e como mantê-la limpa.

Cirurgia

Pode necessitar de cirurgia se o seu estado não melhorar com a medicação e a autocateração. A cirurgia para a obstrução do colo vesical envolve muitas vezes fazer uma incisão no colo vesical. É realizada com anestesia para que não sinta dor.

Durante o procedimento, será inserido um ressectoscópio através da uretra. Um ressectoscópio é um tubo longo e fino com uma câmara acoplada que permite ao seu médico ver mais facilmente o colo vesical. Uma vez inserido o ressectoscópio, será utilizado um instrumento cortante ligado ao ressectoscópio para fazer uma pequena incisão na parede do colo vesical.

Embora a cirurgia geralmente não trate a causa da obstrução, ela pode aliviar a pressão do bloqueio e aliviar os sintomas. Pode necessitar de tratamento adicional para corrigir a causa subjacente da obstrução do colo vesical.

Se uma incisão não aliviar os sintomas ou se a obstrução for grave, pode ser necessária uma cirurgia aberta para voltar a ligar o colo vesical à uretra.

A obstrução do colo vesical pode existir durante muitos anos com poucos sintomas antes do tratamento ser procurado. No entanto, uma vez tratado, os sintomas da obstrução do colo vesical normalmente diminuem.