⚡ herpes-zóster: Sintomas, Tratamento e Prevenção

O que é herpes-zóster?

A herpes-zóster é uma infecção causada pelo vírus da varicela, que é o mesmo vírus que causa a varicela. Mesmo depois da infecção da varicela ter terminado, o vírus pode viver no seu sistema nervoso durante anos antes de se reactivar como herpes-zóster.

O herpes zoster também pode ser referido como herpes zoster. Este tipo de infecção viral é caracterizada por uma erupção cutânea vermelha que pode causar dor e ardor. A herpes zoster aparece geralmente como uma faixa de bolhas num lado do corpo, normalmente no tronco, pescoço ou face.

A maioria dos casos de herpes-zóster desaparece dentro de 2 a 3 semanas. A herpes zóster raramente ocorre mais de uma vez na mesma pessoa, mas aproximadamente 1 em cada 3 pessoas nos Estados Unidos terá herpes zóster em algum momento de sua vida, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Sintomas de herpes-zóster

Os primeiros sintomas de herpes-zóster são geralmente dor e ardor. A dor geralmente é de um lado do corpo e ocorre em pequenas manchas. Segue-se normalmente uma erupção cutânea vermelha.

As características das erupções cutâneas incluem:

• manchas vermelhas
• bolhas cheias de líquido que se partem facilmente
• envolve desde a coluna vertebral até ao tronco
• no rosto e nas orelhas
• comichão

Algumas pessoas sentem sintomas para além da dor e das erupções cutâneas com herpes-zóster. Estes podem incluir:

• febre
• arrepios
• dor de cabeça
• fadiga
• fraqueza muscular

Raras e sérias complicações de herpes-zóster incluem:

• dor ou erupção cutânea que envolve o olho, que deve ser tratada imediatamente a fim de evitar danos permanentes aos olhos
• perda de audição ou dor intensa em um ouvido, tontura ou perda de gosto na língua, que podem ser sintomas da síndrome de Ramsay Hunt e também requerem tratamento imediato
• infecções bacterianas, que pode ter se a sua pele ficar vermelha, inchada e quente ao toque

Tingles no seu rosto

A herpes zóster ocorre normalmente de um lado das costas ou do peito, mas você também pode ter uma erupção cutânea de um lado do rosto.

Se a erupção cutânea estiver perto ou dentro do ouvido, pode causar uma infecção que pode levar à perda de audição, problemas de equilíbrio e fraqueza nos músculos faciais.

O tilintar dentro da boca pode ser muito doloroso. Pode ser difícil comer, e o seu sentido de gosto pode ser afectado.

Uma erupção cutânea no couro cabeludo pode causar sensibilidade quando você penteia ou escova o cabelo. Sem tratamento, as herpes-zósteres no couro cabeludo podem levar a manchas permanentes de calvície.

Herpes-zóster do olho

A herpes zoster ou herpes zoster oftálmico ocorre em cerca de 10 a 20 por cento das pessoas com herpes zoster oftálmico.

Uma erupção cutânea pode aparecer nas pálpebras, na testa e, por vezes, na ponta ou no lado do nariz. Pode sentir sintomas como ardor ou palpitações no olho, vermelhidão e lacrimejamento, inchaço e visão embaçada.

Após o desaparecimento da erupção cutânea, você ainda pode ter dor no olho devido a danos nos nervos. A dor acaba por melhorar na maioria das pessoas.

Sem tratamento, as telhas do olho podem levar a problemas graves, incluindo perda de visão a longo prazo e cicatrizes permanentes devido ao inchaço da córnea. Obtenha uma melhor compreensão das herpes-zóster na zona do olho.

Se suspeitar que tem telhas dentro e à volta do olho, deve consultar o seu médico imediatamente. Começar o tratamento dentro de 72 horas aumentará a sua probabilidade de não ter complicações.

Herpes-zóster nas costas

Enquanto as erupções cutâneas se desenvolvem geralmente ao redor de um lado da cintura, uma faixa de bolhas pode aparecer ao longo de um lado das costas ou na parte inferior das costas.

Herpes-zóster nas nádegas

Podes ter uma erupção cutânea nas nádegas. A herpes-zóster normalmente só afecta um lado do corpo, por isso podes ter uma erupção cutânea na nádega direita, mas não na esquerda.

Tal como em outras áreas do corpo, as telhas nas nádegas podem causar sintomas iniciais como formigueiro, prurido ou dor.

Após alguns dias, pode desenvolver-se uma erupção cutânea vermelha ou bolhas. Algumas pessoas sentem dor, mas não desenvolvem uma erupção cutânea.

Quão contagiosa é a herpes-zóster?

A herpes zóster não é contagiosa, mas o vírus da varicela que a causa pode se espalhar para outra pessoa que não tenha tido varicela, e ela pode desenvolver a doença. Não se pode ter herpes zóster de alguém com herpes zóster, mas pode-se apanhar varicela.

O vírus da varicela é disseminado quando alguém entra em contacto com uma bolha de oozing. Não é contagioso se as bolhas estiverem cobertas ou depois de terem formado crostas.

Para evitar a propagação do vírus da varicela e do zoster se tiver herpes zoster, não se esqueça de manter as erupções cutâneas limpas e cobertas. Não toque nas bolhas e lave as mãos com frequência.

Você deve evitar estar perto de pessoas em risco, como mulheres grávidas e pessoas com sistemas imunológicos fracos.

Você pode obter herpes-zóster da vacina?

Duas vacinas foram aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para prevenir a herpes-zóster: Zostavax e Shingrix. Estas vacinas são recomendadas para adultos com 50 anos ou mais.

Zostavax é uma vacina viva, contendo uma forma enfraquecida do vírus varicella-zoster. O CDC recomenda a nova vacina Shingrix porque é mais de 90% eficaz e tem mais probabilidade de durar mais do que a vacina contra o Zostavax.

Embora sejam possíveis efeitos secundários destas vacinas, tais como reacções alérgicas, o CDC não tem casos documentados de transmissão do vírus da varicela e do zoster a partir de pessoas que foram vacinadas.

Tratamento da herpes-zóster

Não há cura para as telhas, mas tratá-las o mais rápido possível pode ajudar a prevenir complicações e acelerar a sua recuperação. Idealmente, você deve ser tratado dentro de 72 horas após o desenvolvimento dos sintomas. O seu médico pode prescrever-lhe medicamentos para aliviar os sintomas e encurtar a duração da infecção.

Medicamentos

Os medicamentos prescritos para tratar as telhas variam, mas podem incluir o seguinte:

Os herpes-zósteres normalmente desaparecem em poucas semanas e raramente se repetem. Se seus sintomas não diminuíram em 10 dias, você deve chamar seu médico para acompanhamento e reavaliação.

O herpes-zóster causa

O herpes zóster é causado pelo vírus da varicela, que também causa varicela. Se você já teve varicela, você pode desenvolver herpes zoster quando este vírus se reativar em seu corpo.

A razão pela qual as telhas podem se desenvolver em algumas pessoas não é clara. É mais comum em adultos mais velhos devido à menor imunidade a infecções.

Possíveis factores de risco para as telhas incluem:

• um sistema imunitário enfraquecido
• tensão emocional
• Envelhecimento
• a ser submetido a tratamentos de cancro ou a grandes cirurgias

Fases das telhas

A maioria dos casos de herpes-zóster dura de 3 a 5 semanas. Após a reactivação inicial do vírus da varicela-zoster, pode sentir um formigueiro, ardor, dormência ou comichão debaixo da pele. A herpes zóster desenvolve-se normalmente num dos lados do corpo, muitas vezes na cintura, costas ou peito.

Dentro de cerca de 5 dias, você pode ver uma erupção cutânea vermelha naquela área. Pequenos grupos de bolhas cheias de líquido podem aparecer alguns dias depois, na mesma área. Você pode apresentar sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, dor de cabeça ou fadiga.

Durante os próximos 10 dias mais ou menos, as bolhas secam e formam crostas. As crostas vão desaparecer ao fim de algumas semanas. Depois das crostas desaparecerem, algumas pessoas continuam a sentir dor. Isso é chamado de neuralgia pós-terpética.

As herpes-zósteres são dolorosas?

Algumas pessoas com herpes zósteres só sentem sintomas ligeiros, como formigueiro ou comichão na pele. Mas para outras, pode ser muito doloroso. Até uma brisa suave pode causar dor. Algumas pessoas sentem dores intensas sem desenvolver uma erupção cutânea.

A dor das telhas ocorre geralmente nos nervos do peito ou do pescoço, face ou lombares. Para ajudar a aliviar a dor, o seu médico pode prescrever antivirais, anti-inflamatórios e outros medicamentos.

Um estudo de 2017 descobriu que a dor da telha pode ser devida aos nossos mecanismos imunitários, desencadeada pela reactivação do vírus varicela-zoster, alterando a forma como os nossos neurónios sensoriais funcionam.

Remédios caseiros contra a herpes zóster

O tratamento em casa pode ajudar a aliviar os sintomas de herpes zóster. Estes remédios incluem:

• tomar banhos ou duches frios para limpar e acalmar a sua pele
• aplicar compressas frias e húmidas na erupção cutânea para reduzir a dor e a comichão
• aplicar loção de calamina, ou uma pasta feita de bicarbonato de sódio ou amido de milho e água, para reduzir a comichão
• tomar banhos de aveia coloidal para aliviar a dor e a comichão
• comer alimentos com vitaminas A, B-12, C e E, assim como o aminoácido lisina para fortalecer o seu sistema imunológico

O herpes-zóster é transportado pelo ar?

O vírus da varicela-zoster que causa herpes zóster não é transmitido pelo ar. Não pode ser espalhado se alguém com herpes zóster tossir ou espirrar perto de si, ou partilhar o seu copo de beber ou comer utensílios.

A única forma do vírus ser contagioso é se você entrar em contato direto com uma bolha de alguém que tem herpes zóster. Você não terá herpes-zóster, mas pode desenvolver varicela se nunca a teve antes.

Herpes-zóster e gravidez

Apesar de ter herpes-zóster durante a gravidez ser incomum, é possível. Se você entrar em contato com alguém que tenha varicela ou uma infecção ativa da telha, você pode desenvolver varicela se você não tiver sido vacinada ou se você nunca a teve antes.

Dependendo do trimestre em que você está, ter varicela durante a gravidez pode resultar em deficiências congênitas. Adquirir uma vacina contra a varicela antes da gravidez pode ser um passo importante para proteger o seu filho.

É menos provável que o Shingles cause complicações, mas ainda assim pode ser desagradável. Consulte seu médico imediatamente se você desenvolver qualquer erupção cutânea durante a gravidez. Saiba mais sobre a herpes-zóster e a gravidez.

Os medicamentos antivirais usados para tratar as telhas podem ser usados com segurança durante a sua gravidez. Os anti-histamínicos também podem ajudar a reduzir a comichão, e o acetaminofeno (Tylenol) pode reduzir a dor.

Diagnóstico da herpes-zóster

A maioria dos casos de herpes zóster pode ser diagnosticada com um exame físico de erupções cutâneas e bolhas. O seu médico também fará perguntas sobre a sua história médica.

Em raros casos, o seu médico pode precisar de testar uma amostra da sua pele ou o líquido das suas bolhas. Isto envolve o uso de um esfregaço esterilizado para recolher uma amostra de tecido ou líquido. As amostras são então enviadas para um laboratório médico para confirmar a presença do vírus.

Complicações do herpes zóster

Embora as telhas possam ser dolorosas e incômodas por si só, é importante monitorar seus sintomas para possíveis complicações. Estas complicações incluem:

• danos oculares, que podem ocorrer se você tiver uma erupção cutânea ou bolha muito perto do olho (a córnea é particularmente suscetível)
• infecções bacterianas da pele, que podem facilmente ocorrer a partir de bolhas abertas e podem ser graves
• Síndrome de Ramsay Hunt, que pode ocorrer se a telha afectar os nervos da cabeça e pode resultar em paralisia facial parcial ou perda auditiva se não for tratada; se for tratada em 72 horas, a maioria dos pacientes faz uma recuperação completa
• pneumonia
• inflamação do cérebro ou da medula espinal, como encefalite ou meningite, que é grave e que põe a vida em risco.

Herpes-zóster vs. urticária

Se você tem herpes zoster, uma condição causada pelo vírus da varicela, geralmente você terá uma erupção cutânea vermelha com prurido ou dolorosa com bolhas cheias de líquido em um dos lados do corpo. Você só pode desenvolver herpes zoster se você já teve varicela.

O herpes zóster não é o mesmo que urticária, que tem comichão, vergões levantados na sua pele. A urticária é geralmente causada por uma reacção alérgica a medicamentos, alimentos, ou algo no seu ambiente.

Quem corre o risco de contrair herpes zóster?

A herpes zóster pode ocorrer em qualquer pessoa que tenha tido varicela. No entanto, certos factores colocam as pessoas em risco de desenvolver herpes-zóster.

Os fatores de risco incluem:

• ter 60 anos ou mais
• ter doenças que enfraquecem o sistema imunitário, como o VIH, a SIDA ou o cancro
• ter feito quimioterapia ou tratamento por radiação
• tomar medicamentos que enfraquecem o sistema imunitário, como esteróides ou medicamentos administrados após um transplante de órgãos

Tingles em adultos mais velhos

O Shingles é particularmente prevalecente em adultos mais velhos. Das 1 em cada 3 pessoas que terão herpes-zóster durante a sua vida, cerca de metade delas serão pessoas com 60 ou mais anos de idade. Isto porque os sistemas imunitários das pessoas mais velhas são mais susceptíveis de serem comprometidos.

Os adultos mais velhos com herpes zósteres são mais propensos a experimentar complicações do que a população em geral, incluindo erupções cutâneas mais extensas e infecções bacterianas de bolhas abertas. Também são mais susceptíveis a pneumonia e inflamação cerebral, por isso é importante ser visto por um médico desde cedo para tratamento anti-viral.

Para prevenir a herpes zóster, o CDC recomenda que adultos com 50 anos de idade ou mais recebam a vacina contra herpes zóster.

Prevenção da herpes-zóster

As vacinas podem ajudar a evitar o desenvolvimento de sintomas graves de herpes zóster ou complicações de herpes zóster. Todas as crianças devem receber duas doses da vacina contra a varicela, também conhecida como imunização contra varicela. Adultos que nunca tiveram varicela também devem receber esta vacina.

A imunização não significa necessariamente que você não terá varicela, mas a impede em 9 em cada 10 pessoas que recebem a vacina.

Adultos com 50 anos ou mais devem receber uma vacina contra a telha, também conhecida como imunização contra varicela e zoster, de acordo com o CDC. Esta vacina ajuda a prevenir sintomas graves e complicações associadas à herpes-zóster.

Há duas vacinas disponíveis, Zostavax (vacina zoster viva) e Shingrix (vacina zoster recombinante). O CDC afirma que Shingrix é a vacina preferida. O CDC também observa que, mesmo que você tenha recebido Zostavax no passado, você deve receber a vacina Shingrix.