Além disso, estudos mostram que o resultado cosmético da reconstrução imediata é muitas vezes melhor do que a reconstrução mamária que ocorre mais tarde.
A decisão de fazer as duas cirurgias ao mesmo tempo é influenciada por muitos fatores. Você precisará envolver seu cirurgião de câncer de mama, a equipe de tratamento oncológico e o cirurgião plástico para decidir se esta é uma opção apropriada para você.
O que acontece durante a reconstrução imediata?
Você estará sob anestesia geral durante sua mastectomia e reconstrução imediata.
O seu cirurgião de mama normalmente faz uma incisão oval sobre a área do mamilo. Em algumas pessoas com certos cancros mamários precoces, o mamilo pode ser preservado no peito. Isto é feito através de incisões no fundo do peito ou perto do mamilo.
A partir da incisão, o seu cirurgião removerá todo o tecido mamário desse seio. Eles também podem remover alguns ou todos os gânglios linfáticos debaixo do seu braço, dependendo do seu estágio de câncer e do seu plano cirúrgico.
O cirurgião plástico reconstruirá então o peito ou os seios. Em geral, uma mama pode ser reconstruída com um implante ou com o seu próprio tecido de outra parte do corpo.
Reconstrução protética (reconstrução da mama com implantes)
Os implantes são frequentemente utilizados em cirurgias reconstrutivas após uma mastectomia. Existem diferentes tipos que você pode escolher, preenchidos com soro fisiológico ou silicone.
A reconstrução imediata com implantes pode ser feita de várias maneiras. A técnica pode depender:
- a preferência e experiência do cirurgião plástico
- o estado do seu tecido
- o tipo de câncer de mama que você pode ter
No momento da mastectomia, alguns cirurgiões plásticos levantarão o músculo peitoral, localizado imediatamente atrás do peito, e colocarão o implante atrás da camada extra de tecido.
Outros irão colocar o implante imediatamente atrás da pele. Alguns cirurgiões também usarão uma camada artificial de pele dentro do bolso do peito vazio para dar protecção e apoio adicional.
Alguns pontos a ter em mente em relação aos implantes incluem:
As vantagens dos implantes
- A cirurgia de implantes é mais fácil e leva menos tempo do que outros procedimentos de reconstrução.
- O tempo de recuperação com implantes é menor do que com a reconstrução do retalho tecidual.
- Não existem outros locais cirúrgicos no corpo para cicatrizar.
Consentimentos dos implantes
- Nenhum implante vai durar para sempre. O seu implante provavelmente precisará de ser substituído.
- Os implantes de silicone necessitarão de monitorização com MRIs a cada poucos anos para detectar ruptura.
- Seu corpo pode ter problemas com os implantes, tais como infecção, cicatrização e ruptura do implante.
- As futuras mamografias podem ser mais difíceis de realizar com implantes.
- Um implante pode afectar a sua capacidade de amamentar.
Reconstrução de retalho de tecido (reconstrução de mama com o seu próprio tecido)
Os implantes são mais simples e levam menos tempo para serem inseridos, mas algumas mulheres preferem ter a sensação mais natural dos seus próprios tecidos no seio reconstruído.
Além disso, se você teve ou provavelmente terá radioterapia, os implantes são mais propensos a causar complicações. O seu cirurgião provavelmente recomendará então a reconstrução do retalho tecidual.
Este tipo de reconstrução utiliza tecido de várias partes do seu corpo, incluindo o abdómen, costas, coxas ou nádegas, para reconstruir a forma do seu peito. Os tipos de procedimentos de retalho incluem:
| Procedimento de aba | Utiliza tecido de |
| retalho do músculo reto abdominal transverso (TRAM) | abdômen |
| aba de perfuração epigástrica inferior profunda (DIEP) | abdômen |
| latissimus dorsi flap | zona lombar |
| abas do perfurador de artéria glútea (GAP) | nádegas |
| abas transversais do gracilis superior (TUG) | coxa interna |
Considere o seguinte ao pensar sobre este tipo de reconstrução:
Prós
- As abas teciduais geralmente parecem e sentem-se mais naturais do que os implantes.
- Comportam-se mais como o resto do seu corpo. Por exemplo, o seu tamanho pode flutuar com o resto do seu corpo à medida que você ganha ou perde peso.
- Você não precisará substituir os tecidos como provavelmente precisaria substituir os implantes.
Contras
- A cirurgia geralmente leva mais tempo do que a cirurgia de implantes, com um tempo de recuperação mais longo.
- O procedimento é tecnicamente mais difícil para o cirurgião, e o tecido pode falhar.
- Deixará múltiplas cicatrizes no local da cirurgia porque várias áreas do seu corpo serão operadas.
- Algumas pessoas podem sentir fraqueza muscular ou danos no local doador de tecido.
Imediatamente após a cirurgia
A duração destas cirurgias (por mama) pode levar de 2 a 3 horas para uma mastectomia com reconstrução imediata do implante ou de 6 a 12 horas para mastectomia e reconstrução com o seu próprio tecido.
Após a reconstrução estar completa, o seu cirurgião de mama irá fixar tubos de drenagem temporários ao seu peito. Isto é para garantir que qualquer excesso de líquido tenha um lugar para ir durante a cura. O seu peito será embrulhado com um penso.
Efeitos secundários
Os efeitos secundários da reconstrução imediata são semelhantes aos de qualquer procedimento de mastectomia. Eles podem incluir:
- dor ou pressão
- entorpecimento
- tecido cicatrizado
- infecção
Como os nervos são cortados durante a cirurgia, você pode ter entorpecimento ao longo do local da incisão. O tecido cicatricial pode acumular-se ao longo do local da incisão. Pode causar pressão ou dor.
A infecção e a cicatrização retardada da ferida acontece algum dia depois de uma mastectomia. Você e o seu médico devem estar atentos aos sinais de ambos.
Durante uma mastectomia, o seu mamilo pode não conseguir ser preservado. Você saberá antes da cirurgia se o seu cirurgião espera manter o mamilo após o procedimento.
Se o mamilo for removido durante a mastectomia, a reconstrução do mamilo é geralmente realizada como um procedimento menor vários meses após a reconstrução do peito estar completa.
O que você pode esperar durante a recuperação?
Planeje ficar no hospital por vários dias, dependendo do tipo de reconstrução. Você pode passar a noite no hospital para uma reconstrução com implantes, ou até uma semana ou mais para uma reconstrução com o seu próprio tecido. O seu médico irá prescrever medicação para a dor durante o processo de cicatrização.
Durante algum tempo, você pode ser instruído a não dormir de lado ou de barriga para baixo. As cicatrizes visíveis nos seios, mesmo após a reconstrução, são normais. Com o tempo, a visibilidade das cicatrizes vai diminuindo. Técnicas de massagem e cremes de remoção de cicatrizes também podem diminuir a sua aparência.
Não precisa de estar no descanso quando tiver alta do hospital. Quanto mais cedo se puder levantar e andar por aí, melhor. No entanto, até que os drenos no tecido mamário sejam removidos, você ficará impedida de dirigir e outras tarefas que exijam o uso da parte superior do corpo.
Conduzir sob a influência de alguns medicamentos para a dor, como o Vicodin, também é restrito.
Não há preocupações alimentares especiais, mas você deve se concentrar em comer alimentos ricos em proteínas. Estes irão promover o crescimento e a cura das células. Seu médico lhe dará exercícios seguros para ajudá-lo a recuperar a sensação e a força no peito e na parte superior do corpo.
Outras opções para a reconstrução
Além da reconstrução imediata e da reconstrução do retalho tecidual, existem outras opções para recriar o aspecto dos seus seios antes da mastectomia. Estas incluem ter a cirurgia reconstrutiva como um procedimento separado e não ter nenhuma cirurgia reconstrutiva.
Reconstrução retardada
Tal como a reconstrução imediata, a reconstrução retardada envolve ou a cirurgia de retalho ou implantes mamários. A reconstrução retardada é mais comumente escolhida por mulheres que necessitam de tratamentos de radiação para o seu câncer após a mastectomia ter sido concluída.
A reconstrução atrasada começará 6 a 9 meses após a sua mastectomia. O tempo dependerá de você atingir certos marcos no seu tratamento do câncer e no seu processo de cura.
A Associação Psicológica Americana pesquisou os efeitos da reconstrução tardia em mulheres que tiveram mastectomias e concluiu que a reconstrução imediata era melhor para a saúde mental a longo prazo.
Alternativas à reconstrução da mama
Para as mulheres que não são boas candidatas por razões de saúde, ou que simplesmente optam por não fazer a cirurgia adicional, a mastectomia será realizada sem reconstrução. A cirurgia deixa o tórax plano desse lado.
Nestes casos, as mulheres podem solicitar uma prótese mamária externa uma vez que as suas incisões estejam cicatrizadas. Ela pode preencher o sutiã do lado afetado e proporcionar a aparência externa de uma mama sob a roupa.
Decidir qual é a abordagem certa para si
Enquanto pesa as suas opções, peça ao seu cirurgião uma recomendação profissional antes de tomar qualquer decisão. Cada pessoa e situação clínica é única.
Dependendo de fatores de saúde como obesidade, tabagismo, diabetes e condições cardiovasculares, a realização destas duas cirurgias como parte de um procedimento pode não ser recomendada.
Por exemplo, as mulheres com câncer de mama inflamatório geralmente precisam esperar até que terminem o tratamento adicional, como radiação, antes que a reconstrução possa ser realizada.
Além disso, fumar é um factor de risco bem conhecido para uma cicatrização deficiente após uma cirurgia reconstrutiva. Se você fuma, seu cirurgião plástico provavelmente lhe pedirá para parar antes que eles considerem a cirurgia reconstrutiva.
Qualquer tipo de reconstrução pode aumentar o risco de efeitos colaterais de uma mastectomia, mas isso não depende de se a reconstrução acontecer imediatamente ou mais tarde.
Discuta com o seu médico
Muitas mulheres não estão cientes de suas opções ou do fato de que as seguradoras de saúde pagarão pelas cirurgias reconstrutivas após a mastectomia.
Dependendo da localização e dos recursos, nem sempre é oferecida às mulheres com câncer de mama a opção de se reunirem com um cirurgião plástico para discutir a reconstrução mamária após a mastectomia.
Se não lhe for oferecida esta opção, fale mais alto. Peça ao seu cirurgião mamário uma consulta para discutir se a reconstrução mamária é apropriada para si.
Há muitos factores a considerar antes de se submeter a uma reconstrução mamária após uma mastectomia. Aqui estão algumas perguntas a fazer ao seu cirurgião antes de escolher o melhor tipo de cirurgia para si:
- Sou um bom candidato à cirurgia de reconstrução mamária?
- Recomendaria uma cirurgia de reconstrução imediatamente após a minha mastectomia, ou devo esperar?
- Como devo preparar-me para a cirurgia?
- Os meus novos seios vão ser semelhantes aos meus seios antigos?
- Quanto tempo é o tempo de recuperação?
- A cirurgia reconstrutiva irá interferir com qualquer um dos meus outros tratamentos de cancro da mama?
- Se eu escolher usar implantes para a minha reconstrução, os implantes alguma vez precisarão de ser substituídos? Quanto tempo duram?
- Que tipo de tratamento de feridas vou precisar de fazer em casa?
- Vou precisar de um prestador de cuidados após a cirurgia
Pode ser difícil fazer uma mastectomia, e a possibilidade de outra cirurgia de reconstrução pode parecer ainda mais assustadora.
Recuperar de uma mastectomia e cirurgia reconstrutiva de uma só vez pode ser mais desconfortável a curto prazo. Mas a longo prazo, pode ser menos estressante e doloroso do que múltiplas cirurgias.
“Se você tiver a oportunidade de ter a reconstrução imediatamente após a mastectomia, eu realmente pensaria em fazer isso. Faça tudo ao mesmo tempo e poupe-se de ter mais cirurgias!”
– Josephine Lascurain, sobrevivente do cancro da mama que iniciou o seu processo de reconstrução oito meses após a mastectomia.
