O HIV não pode ser curado, mas muitas vezes pode ser controlado.
O tratamento com inibidores de transcriptase reversa de nucleósidos/nucleotídeos (NRTIs) é uma forma de ajudar a impedir que o vírus se reproduza e controle a infecção pelo HIV. Veja o que são NRTIs, como funcionam e os efeitos colaterais que podem causar.
Como funcionam o HIV e as NRTIs
Os NRTIs são uma das seis classes de medicamentos anti-retrovirais utilizados no tratamento do HIV. Os medicamentos anti-retrovirais interferem com a capacidade de multiplicação ou reprodução de um vírus. Para tratar o HIV, as NRTIs funcionam bloqueando uma enzima que o HIV precisa fazer cópias de si mesmo.
Normalmente, o HIV entra em certas células do corpo que fazem parte do sistema imunológico. Estas células são chamadas células CD4, ou células T.
Após o HIV entrar nas células CD4, o vírus começa a copiar-se a si próprio. Para isso, ele precisa copiar seu RNA – a composição genética do vírus – para o DNA. Este processo é chamado de transcrição reversa e requer uma enzima chamada transcriptase reversa.
As NRTIs impedem que a transcriptase reversa do vírus copie com precisão o seu RNA para o ADN. Sem DNA, o HIV não pode fazer cópias de si mesmo.
NRTIs disponíveis
Atualmente, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou sete NRTIs para o tratamento do HIV. Estes medicamentos estão disponíveis como medicamentos individuais e em várias combinações. Estas formulações incluem:
- zidovudina (Retrovir)
- lamivudina (Epivir)
- sulfato de abacavir (Ziagen)
- didanosina (Videx)
- didanosina de libertação retardada (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
- emtricitabina (Emtriva)
- tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
- lamivudina e zidovudina (Combivir)
- abacavir e lamivudina (Epzicom)
- abacavir, zidovudina, e lamivudina (Trizivir)
- tenofovir disoproxil fumarate e emtricitabina (Truvada)
- tenofovir alafenamida e emtricitabina (Descovy)
Dicas de utilização
Todas estas NRTIs vêm em comprimidos que são tomados por via oral.
O tratamento com NRTIs geralmente envolve tomar duas NRTIs, bem como um medicamento de uma classe diferente de medicamentos anti-retrovirais.
Um profissional de saúde selecionará o tratamento com base nos resultados dos testes que dão informações importantes sobre a condição específica de uma pessoa. Se essa pessoa já tomou medicamentos anti-retrovirais antes, o seu prestador de cuidados de saúde também terá isso em consideração ao decidir sobre as opções de tratamento.
Uma vez iniciado o tratamento do HIV, a medicação precisa ser tomada diariamente, exatamente como instruído. Esta é a forma mais importante de ajudar a gerir os casos de HIV. As seguintes dicas podem ajudar a garantir a aderência ao tratamento:
- Tomar a medicação à mesma hora todos os dias.
- Use uma caixa de comprimidos semanal que tenha compartimentos para cada dia da semana. Estas caixas estão disponíveis na maioria das farmácias.
- Combine a toma da medicação com uma tarefa que é realizada todos os dias. Isto torna-a parte da rotina diária.
- Use um calendário para verificar os dias em que a medicação foi tomada.
- Coloque um lembrete de alarme para tomar o medicamento em um telefone ou computador.
- Baixe um aplicativo gratuito que pode dar lembretes quando for hora de tomar o medicamento. Uma busca por “aplicativos de lembrete” fornecerá muitas opções. Aqui estão algumas para experimentar.
- Peça a um membro da família ou amigo para dar lembretes para tomar o medicamento.
- Providencie a recepção de mensagens de texto ou de mensagens telefónicas do prestador de cuidados de saúde.
Potenciais efeitos secundários
As NRTIs podem causar efeitos secundários. Alguns efeitos secundários são mais comuns do que outros, e estes medicamentos podem afectar diferentes pessoas de forma diferente. A reacção de cada pessoa depende em parte de quais os medicamentos que o seu prestador de cuidados de saúde prescreve e que outros medicamentos essa pessoa toma.
Em geral, NRTIs mais recentes, como tenofovir, emtricitabina, lamivudina e abacavir, causam menos efeitos secundários do que NRTIs mais antigas, como didanosina, stavudina e zidovudina.
Tipos de efeitos colaterais
Os efeitos colaterais comuns normalmente desaparecem com o tempo. Estes podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- vómitos
- diarréia
- dor de estômago
No entanto, alguns efeitos secundários graves foram relatados. Raros efeitos colaterais podem incluir:
- erupções cutâneas graves
- densidade óssea reduzida
- doença renal nova ou agravada
- esteatose hepática (fígado gordo)
- lipodistrofia (distribuição anormal da gordura corporal)
- efeitos do sistema nervoso, incluindo ansiedade, confusão, depressão ou tonturas
- acidose láctica
Embora estes efeitos secundários não sejam comuns, é importante saber que eles podem ocorrer e discuti-los com um prestador de cuidados de saúde. Alguns efeitos colaterais podem ser evitados ou controlados.
Qualquer pessoa que experimente estes graves efeitos secundários deve contactar imediatamente o seu profissional de saúde para determinar se deve continuar a tomar a medicação. Eles não devem parar de tomar a medicação por conta própria.
Lidar com os efeitos secundários pode ser desagradável, mas parar o medicamento pode permitir que o vírus desenvolva resistência. Isto significa que o medicamento também pode parar de funcionar para evitar que o vírus se reproduza. O profissional de saúde pode ser capaz de mudar a combinação de medicamentos para diminuir os efeitos secundários.
Risco de efeitos colaterais
O risco de efeitos secundários pode ser maior dependendo da história médica e do estilo de vida de uma pessoa. De acordo com o NIH, o risco de alguns efeitos colaterais negativos pode ser maior se a pessoa:
- é feminino ou obeso (o único risco que é maior é para acidose láctica)
- toma outros medicamentos
- tem outras condições médicas
Além disso, o alcoolismo pode aumentar o risco de lesões hepáticas. Uma pessoa que tenha qualquer um destes factores de risco deve falar com o seu prestador de cuidados de saúde antes de tomar NRTIs.
Os NRTIs são alguns dos medicamentos que tornaram possível o tratamento do HIV. Para estes medicamentos importantes, as versões mais recentes causam menos efeitos secundários graves do que as versões anteriores, mas ainda podem ocorrer alguns efeitos secundários para qualquer um destes medicamentos.
É importante que as pessoas cujos prestadores de cuidados de saúde prescreveram NRTIs se mantenham fiéis ao seu plano de tratamento para gerir o VIH. Se eles tiverem efeitos secundários da terapia anti-retroviral, podem tentar estas dicas para reduzir esses efeitos secundários. Mais importante ainda, podem falar com o seu profissional de saúde, que pode fazer sugestões ou alterar o seu plano de tratamento para ajudar a aliviar os efeitos secundários.
