Fatos rápidos
- A osteoporose é uma condição em que seus ossos quebram mais rápido do que se reconstruem.
- O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças de estilo de vida.
- A forma mais agressiva de prevenir a perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos.
Osteoporose
Os ossos do seu corpo são tecidos vivos que se quebram constantemente e se substituem por novo material. Com a osteoporose, os seus ossos quebram-se mais rapidamente do que se voltam a crescer. Isto faz com que eles se tornem menos densos, mais porosos e mais frágeis.
Isto enfraquece os seus ossos e pode levar a mais fracturas e rupturas.
Não há cura para a osteoporose, mas há tratamentos para ajudar a preveni-la e tratá-la uma vez diagnosticada. O objectivo do tratamento é proteger e fortalecer os seus ossos.
O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida para ajudar a diminuir a taxa de quebra óssea pelo seu corpo e, em alguns casos, para reconstruir o osso.
Causas e fatores de risco
A maioria das pessoas tem a sua maior massa óssea e densidade quando estão na casa dos 20 e poucos anos. À medida que envelhecem, perdem os ossos velhos a um ritmo mais rápido do que o vosso corpo os pode substituir. Devido a isso, as pessoas mais velhas correm um risco maior de osteoporose.
As mulheres também têm um risco maior de desenvolver osteoporose porque normalmente têm ossos mais finos do que os homens. O estrogénio, uma hormona que ocorre em níveis mais elevados nas mulheres do que nos homens, ajuda a proteger os ossos.
As mulheres que estão passando pela menopausa sofrem uma diminuição dos níveis de estrogênio, o que leva a uma quebra mais rápida dos ossos e pode resultar em ossos quebradiços.
Outros fatores de risco incluem:
- tabagismo
- certos medicamentos, tais como esteróides, inibidores da bomba de prótons e alguns medicamentos para convulsões
- má-nutrição
- certas doenças, como a artrite reumatóide (AR) e o mieloma múltiplo
Medicamentos contra a osteoporose
A forma mais agressiva de prevenir a perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos, tais como os medicamentos listados abaixo.
Bisfosfonatos
Os bisfosfonatos são os tratamentos medicamentosos mais comuns para a osteoporose. São normalmente os primeiros tratamentos recomendados para as mulheres que estão na pós-menopausa.
Exemplos de bisfosfonatos incluem:
- alendronato (Fosamax), um medicamento oral que as pessoas tomam diariamente ou uma vez por semana
- ibandronato (Boniva), disponível como comprimido oral mensal ou como injeção intravenosa que você recebe quatro vezes por ano
- risedronato (Actonel), disponível em doses diárias, semanais ou mensais em comprimido oral
- ácido zoledrônico (Reclast), disponível como uma infusão intravenosa que você recebe uma vez a cada um ou dois anos
Anticorpo
Há dois medicamentos anti-corpos no mercado.
Denosumab
Denosumab (Prolia) liga-se a uma proteína do seu corpo que está envolvida na quebra óssea. Abranda o processo de quebra de osso. Também ajuda a manter a densidade óssea.
Denosumab vem como uma injeção que você recebe a cada seis meses.
Romosozumab
O novo anticorpo romosozumab (Evenity) ajuda a aumentar a formação óssea. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em Abril de 2019. É destinado a mulheres na pós-menopausa com alto risco de fraturas. Isto inclui as mulheres que:
- ter fatores de risco de fratura
- ter um histórico de fraturas
- não responderam ou não podem tomar outros medicamentos para a osteoporose
Romosozumab vem como duas injecções. Você as recebe uma vez por mês por até 12 meses.
Romosozumab vem com avisos em caixa, que são os avisos mais sérios da FDA. Pode aumentar o risco de ataque cardíaco, AVC e doenças cardiovasculares. Você não deve tomar Romosozumab se você teve um ataque cardíaco ou derrame no último ano.
Medicamentos relacionados com hormônios
Vários medicamentos que têm efeitos hormonais podem ser prescritos para tratar a osteoporose.
Moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMs)
Os moduladores selectivos de receptores de estrogénio (SERMs) recriam os efeitos de preservação dos ossos do estrogénio.
Raloxifeno (Evista) é um tipo de SERM. Está disponível como uma pastilha oral diária.
Calcitonin
A calcitonina é uma hormona que a glândula tiróide produz. Ajuda a regular os níveis de cálcio no corpo.
Os médicos usam calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar a osteoporose da coluna vertebral em certas mulheres que não podem tomar bisfosfonatos.
A calcitonina usada fora do rótulo também pode aliviar a dor em algumas pessoas que têm fracturas por compressão da coluna vertebral. A calcitonina está disponível por spray nasal ou injecção.
Hormonas paratiróides (PTHs)
As hormonas paratiróides (PTHs) controlam os níveis de cálcio e fosfato no seu corpo. Os tratamentos com um PTH sintético podem promover o crescimento de novos ossos.
Duas opções incluem:
- teriparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Teriparatide está disponível como uma injeção auto-administrada diária. No entanto, este medicamento é caro e geralmente é reservado para pessoas com osteoporose grave que têm pouca tolerância a outros tratamentos.
O Abaloparatide é outro tratamento sintético de PTH que foi aprovado em 2017. Tal como o teripartido, este fármaco está disponível como uma injecção auto-administrada diariamente. No entanto, também é caro e normalmente é usado para pessoas com osteoporose grave, quando outros tratamentos não são boas opções.
Terapia hormonal
Para as mulheres na menopausa, a terapia hormonal – também chamada terapia de reposição hormonal – é uma opção de tratamento. Mas normalmente, os médicos não a usam como primeira linha de defesa porque pode aumentar o risco de:
- curso
- infarto do miocárdio
- câncer mamário
- coágulos de sangue
A terapia hormonal é aprovada para uso na prevenção da osteoporose, mas também pode ser usada fora do rótulo para o seu tratamento.
A terapia hormonal pode incluir apenas estrogênio, ou estrogênio combinado com progesterona. Vem como um comprimido oral, adesivo de pele, injeção e creme. Os comprimidos e adesivos são usados com mais frequência.
Tomados diariamente, os comprimidos incluem:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Usados uma ou duas vezes por semana, os adesivos incluem:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Cálcio e vitamina D
Mesmo quando você estiver tomando qualquer um dos medicamentos listados acima, os médicos recomendam ingerir bastante cálcio e vitamina D em sua dieta. Isso porque este mineral e vitamina juntos podem ajudar a retardar a perda óssea.
O cálcio é o principal mineral dos seus ossos, e a vitamina D ajuda o seu corpo a absorver o cálcio de que necessita.
Os alimentos ricos em cálcio incluem:
- produtos lácteos
- legumes verde escuro
- grãos e pães enriquecidos
- produtos de soja
A maioria dos cereais e sumos de laranja estão agora também disponíveis com cálcio adicionado.
O National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) recomenda que as mulheres de 19-50 anos e os homens de 19-70 anos recebam 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia.
Eles recomendam que as mulheres com 51-70 anos de idade e todas as pessoas com mais de 70 anos de idade devem receber 1.200 mg de cálcio por dia.
O NIAMS também recomenda que os adultos com menos de 70 anos recebam 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia. Adultos maiores de 70 anos devem receber 800 UI de vitamina D por dia.
Se não obtiver cálcio ou vitamina D suficientes na sua dieta, pode tomar suplementos para se certificar de que obtém a quantidade recomendada.
Atividade física
O exercício ajuda a fortalecer os seus ossos. Qualquer que seja a forma, a actividade física ajuda a diminuir a perda óssea relacionada com a idade e pode melhorar ligeiramente a densidade óssea em alguns casos.
O exercício também pode ajudar a melhorar a sua postura e equilíbrio, diminuindo o risco de quedas. Menos quedas podem significar menos fracturas.
O treino de força beneficia os ossos dos braços e a parte superior da coluna vertebral. Isto pode significar pesos livres, máquinas de peso ou bandas de resistência.
Exercícios que suportam o peso, como caminhar ou correr, e aeróbica de baixo impacto, como treino elíptico ou ciclismo, também podem ser benéficos. Ambos podem ajudar a fortalecer os ossos das suas pernas, ancas e coluna vertebral inferior.
A osteoporose afecta muitas pessoas em todo o mundo e, embora não exista actualmente uma cura, estão disponíveis tratamentos. Medicamentos, terapia hormonal e exercício podem fortalecer os seus ossos e retardar a perda óssea.
Se tiver osteoporose, fale com o seu médico. Discuta cada possível tratamento e mudança de estilo de vida. Juntos, vocês podem decidir sobre um plano de tratamento que seja melhor para vocês.
