O câncer de ovário é um tipo de câncer que começa nos ovários. As pessoas nascidas do sexo feminino geralmente nascem com dois ovários, um de cada lado do útero. Os ovários são pequenos – aproximadamente do tamanho de uma amêndoa – e são responsáveis por muitas funções reprodutivas.
O câncer de ovário pode ser muito difícil de detectar e diagnosticar, pois muitos de seus sintomas são semelhantes aos causados por problemas muito menos graves, como a indigestão e o inchaço. Muitas vezes não há sinais ou sintomas de câncer ovariano precoce e alguns casos não são diagnosticados até que o câncer se espalhe para o abdômen ou outra parte da pélvis.
O câncer de ovário que progrediu além dos ovários é muito difícil de tratar. Dito isto, quando o câncer permanece nos ovários, os médicos têm mais chances de tratá-lo com sucesso com cirurgia e quimioterapia.
Saiba mais sobre as especificidades do cancro nos ovários.
Tipos de câncer de ovário
Existem mais de 30 tipos de câncer ovariano, e eles são classificados pelo tipo de célula de onde eles começam. Os ovários são constituídos por três tipos principais de células:
- tumores epiteliais
- tumores do estroma
- tumores de células germinativas
Tumores epiteliais
Os tumores epiteliais podem ser benignos, ou muito perigosos. Cerca de 90% dos cancros ovarianos são tumores epiteliais. Eles se formam na camada externa dos ovários.
Tumores estromais
Este tipo de câncer ovariano começa no tecido que contém células produtoras de hormônios. Também são chamados de tumores do estroma do cordão umbilical sexual. Segundo a Clínica Mayo, cerca de 7% dos cancros dos ovários são estromais.
Tumores de células germinativas
Os tumores de células germinativas são uma forma rara de câncer ovariano que começa nas células produtoras de óvulos. Normalmente ocorrem em pessoas mais jovens.
Prevalência
Cerca de 21.000 pessoas nos EUA são diagnosticadas com câncer de ovário a cada ano, e cerca de 14.000 morrem por causa disso.
O risco de um indivíduo desenvolver cancro nos ovários durante toda a sua vida é de cerca de 1 em 78. O risco de morrer de câncer de ovário é de cerca de 1 em 108.
Felizmente, de acordo com a American Cancer Society, a taxa de diagnóstico tem diminuído lentamente nos últimos 20 anos.
Etnia específica
O diagnóstico e a morte por câncer de ovário tem variado para pessoas nascidas do sexo feminino, dependendo da raça e etnia. Entre 1999 e 2014, os indivíduos brancos tiveram maior probabilidade de serem diagnosticados ou morrerem devido ao câncer de ovário do que os de qualquer outro grupo étnico.
Os indivíduos negros foram o grupo seguinte, seguidos pelos hispânicos, asiáticos-americanos e ilhéus do Pacífico, e pessoas de ascendência indígena americana ou nativa do Alasca.
Fatores de risco
Há muitos factores que podem aumentar o risco de uma pessoa ter cancro nos ovários. Entretanto, só porque um indivíduo pode se encaixar nestas categorias, não significa que ele desenvolverá a doença. Abaixo estão os riscos conhecidos para desenvolver o tipo mais comum, o cancro epitelial dos ovários:
Idade:
O cancro do ovário pode desenvolver-se em qualquer momento da vida de uma pessoa do sexo feminino, mas é raro para os menores de 40 anos. De acordo com a American Cancer Society, metade de todos os cancros dos ovários são encontrados em indivíduos com 63 anos de idade ou mais.
Obesidade
Os indivíduos obesos, ou aqueles com um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 30, têm um risco aumentado de câncer de ovário (e outros tipos de câncer).
Genes herdados
Uma mutação genética hereditária pode ser responsável por uma pequena percentagem de cancros ovarianos. Os genes conhecidos como gene do cancro da mama 1 (BRCA1) e gene do cancro da mama 2 (BRCA2) têm demonstrado aumentar significativamente o risco de uma pessoa ter cancro dos ovários.
História familiar
Os genes herdados não são a única forma da sua família poder ter impacto no risco de cancro dos ovários. Se a sua mãe, irmã ou filha tinha ou tem cancro dos ovários, o seu risco aumenta.
Histórico pessoal de câncer de mama
Se tiver sido diagnosticada com cancro da mama, também pode ter um risco acrescido de desenvolver cancro nos ovários.
Terapia de reposição hormonal
O uso a longo prazo e em altas doses de terapia de reposição hormonal de estrogênio aumenta o risco de câncer de ovário. O risco pode ser maior para indivíduos que tomam estrogênio sozinhos, sem progesterona, por pelo menos 5 a 10 anos.
Reprodução
Os indivíduos que engravidam e levam a gravidez a termo antes dos 26 anos de idade têm menos probabilidades de desenvolver cancro nos ovários do que as pessoas que nunca engravidaram. O risco é ainda mais reduzido com gravidezes posteriores a termo, bem como com o aleitamento materno. Os indivíduos que engravidam pela primeira vez e levam a gravidez a termo após os 35 anos de idade têm maior probabilidade de desenvolver cancro dos ovários. Um risco maior é encontrado naqueles que nunca levaram uma gravidez a termo também.
Tratamento de fertilidade
Os indivíduos que se submeteram a qualquer tipo de tratamento de fertilidade têm um risco acrescido de cancro nos ovários.
Uso de anticoncepcionais
As pessoas que usaram contraceptivos orais têm, na verdade, um risco mais baixo de cancro nos ovários. Quanto mais tempo você usar os comprimidos, menor será o risco. No entanto, o uso de contraceptivos orais também está associado a um aumento do risco de outros tipos de cancro, incluindo o da mama e do colo do útero, entre outros.
Compreender os fatores de risco, incluindo idade, gravidez e histórico familiar.
Causas
Os pesquisadores identificaram os fatores de risco acima, mas uma causa definitiva do câncer de ovário ainda não é conhecida. Uma teoria é que a frequência da ovulação pode ter impacto no risco de câncer de ovário. Pessoas que ovulam menos frequentemente podem ter um risco menor do que aquelas que ovulam mais. Outra teoria sugere que os hormônios masculinos, ou andrógenos, podem causar câncer de ovário.
Estas teorias e outras ainda não provadas. No entanto, os pesquisadores identificaram dois temas comuns no câncer ovariano. Ambos estão relacionados com os genes de uma pessoa.
Mutações genéticas hereditárias
Os indivíduos que têm as mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 têm um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. Outros genes mutantes também podem ter impacto no risco de câncer de ovário de uma pessoa.
Mutações genéticas adquiridas
Outra teoria é que o DNA de uma pessoa pode ser alterado durante sua vida, e essas mutações podem aumentar o risco de câncer de ovário. Os impactos ambientais, radiação ou exposição a substâncias ou produtos químicos causadores de câncer podem causar essas mutações.
Entretanto, os pesquisadores ainda não identificaram uma ligação comum entre essas mutações genéticas adquiridas e o risco de um indivíduo ter câncer de ovário.
Sintomas
Embora o câncer de ovário em estágio inicial tenha sintomas, muitas vezes podem ser confundidos com condições benignas como prisão de ventre ou síndrome do intestino irritável. O câncer geralmente progride para um estágio avançado antes de ser finalmente detectado e diagnosticado.
Em quase todos os casos, os cancros ovarianos que são detectados precocemente podem ser tratados com sucesso.
Sintomas de câncer de ovário incluem:
- mudanças nos hábitos intestinais, incluindo a constipação frequente
- inchaço e inchaço abdominal
- urinar frequentemente ou sentir a necessidade de urinar com urgência
- Sentir-se cheio rapidamente ao comer
- Perda de peso inexplicável.
- desconforto geral na sua zona pélvica
- dor durante o ato sexual
- perturbação do estômago
- Fadiga geral
- alterações no seu ciclo menstrual
Quando estes sintomas são causados por câncer de ovário, geralmente são persistentes e diferentes do que você normalmente experimenta. Se você tiver esses sintomas mais de 12 vezes em um mês, você deve falar com o seu ginecologista.
Testes e diagnósticos
A fim de diagnosticar o cancro dos ovários ou de o excluir como causa dos seus sintomas, o seu médico realizará um exame completo.
Durante o exame físico, o seu médico irá perguntar-lhe sobre os sintomas que tem vindo a sentir e qualquer história familiar de doenças que possam ter impacto na sua saúde pessoal. Os médicos também têm uma série de testes que podem utilizar para o diagnóstico, incluindo:
- Testes de imagem. O seu médico pode solicitar um ou mais testes de imagem. Estes testes incluem ultra-sons, tomografias, ressonâncias magnéticas e tomografias PET. Se o seu médico suspeita que você tem um tumor, esses testes podem ajudar a determinar onde o tumor está, qual o seu tamanho e o estágio do câncer.
- Exames de sangue. Certos cancros ovarianos libertam uma proteína chamada CA-125. As análises ao sangue podem detectar a presença desta proteína.
- Biopsia. A fim de testar quaisquer pontos ou tumores suspeitos, o seu médico pode remover uma amostra de tecido do seu abdómen ou pélvis no que se chama uma biópsia. Ela permite ao seu médico verificar a presença de cancro nos ovários.
Se estes testes confirmarem as suas suspeitas e você tiver cancro, o seu médico pode optar por realizar uma cirurgia para remover a área cancerígena.
Fases
Depois de um indivíduo ser diagnosticado com câncer de ovário, os médicos tentam determinar quanto e até onde ele se espalhou em um processo chamado de encenação. Existem quatro estágios do câncer de ovário, e eles representam onde as células cancerosas estão localizadas. Algumas das subestágios posteriores são determinadas também pelo tamanho do tumor.
A fim de determinar o estágio de um câncer, seu médico coletará várias amostras de tecido de seus ovários, pélvis e abdômen. Se for detectado cancro em alguma ou em todas as amostras, o seu médico pode determinar até que ponto ele se espalhou e avançou.
- Etapa 1: O cancro do ovário na fase 1 está contido em um ou ambos os ovários. Não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
- Fase 2: O câncer de ovário na fase 2 está em um ou ambos os ovários e se espalhou para outros órgãos da pélvis. Estes órgãos podem incluir o útero, a bexiga, o recto ou as trompas de Falópio.
- Fase 3: O cancro do ovário na fase 3 alastrou para além dos ovários e da pélvis, e para o abdómen, revestimento abdominal, ou gânglios linfáticos próximos.
- Estágio 4: O estágio 4 do câncer ovariano é o estágio terminal do câncer ovariano. O cancro nesta fase alastrou-se para além do abdómen. Pode ter atingido o baço, os pulmões ou o fígado.
Tratamento
As opções de tratamento para o câncer de ovário dependem do seu estágio e da sua saúde em geral. Normalmente, os principais tipos de tratamento envolvem cirurgia e quimioterapia.
Cirurgia
A cirurgia é o tratamento primário para o câncer ovariano. A remoção dos ovários e das trompas de falópio pode tratar a maioria dos casos de câncer de ovário em fase inicial. Se o câncer se espalhou para a pélvis, o útero também pode ter que ser removido. Os gânglios linfáticos vizinhos e o tecido abdominal também podem precisar de ser removidos.
O câncer ovariano em estágio posterior que se espalhou pelo abdômen pode requerer cirurgias adicionais para órgãos ou tecidos cancerígenos.
Se você foi diagnosticado com câncer de ovário e planeja ter filhos, a cirurgia ainda pode ser uma opção. Dependendo do seu câncer e de até onde ele se espalhou, seu médico pode precisar apenas remover um ovário.
Quimioterapia
Em alguns casos, a quimioterapia é a opção inicial de tratamento. A quimioterapia é um tipo de terapia medicamentosa concebida para destruir quaisquer células do corpo que se dividem rapidamente, incluindo as células cancerígenas. A quimioterapia é por vezes utilizada em conjunto com outros tratamentos, incluindo a cirurgia.
Tratamentos alternativos do câncer de ovário
Existem tratamentos adicionais que o seu médico pode recomendar para si, incluindo terapia hormonal e radioterapia.
- Terapia hormonal. Alguns tipos de cânceres ovarianos são sensíveis ao estrogênio. Os medicamentos podem bloquear a produção de estrogênio ou impedir o corpo de responder a ele. Este tratamento pode retardar e possivelmente parar o crescimento do câncer.
- Terapia por radiação. Na radioterapia, os raios-X ou os feixes de partículas são alvo e matam as células cancerígenas em áreas onde o cancro se alastrou. É muitas vezes usado em conjunto com a cirurgia.
Taxas de Sobrevivência
Pode ser útil compreender o seu próprio prognóstico usando a perspectiva e experiência de outros em situações semelhantes. De acordo com a Sociedade Americana do Câncer, os médicos frequentemente usam as taxas de sobrevivência para discutir o seu prognóstico.
A taxa de sobrevivência de 5 anos para todos os tipos de câncer ovariano é de 45%.
As pessoas diagnosticadas antes dos 65 anos de idade têm uma taxa de sobrevivência mais elevada do que os indivíduos mais velhos. Aqueles diagnosticados com câncer de ovário em estágio inicial – especificamente, câncer de ovário estágio 1 – têm uma taxa de sobrevida de 5 anos de 92 por cento.
Infelizmente, apenas 15% dos cancros ovarianos são diagnosticados nesta fase inicial.
As taxas de sobrevivência são discriminadas em função do tipo de câncer de ovário:
