O que é a síndrome do intestino delgado?
A síndrome do intestino curto é uma condição na qual alguma parte do intestino delgado ou do intestino grosso foi removida ou não funciona adequadamente. Como resultado, as pessoas com síndrome do intestino delgado não conseguem absorver adequadamente os nutrientes, como por exemplo:
- vitaminas
- minerais
- proteínas
- gorduras
Alguns casos de síndrome do intestino curto são leves, enquanto outros causam muito mais dificuldades. Algumas pessoas têm esta condição como uma complicação relacionada com defeitos congênitos. Outras vezes, ela se desenvolve na idade adulta.
O que causa a síndrome do intestino delgado?
Mais comumente, a síndrome do intestino delgado desenvolve-se após a remoção cirúrgica de uma porção do intestino delgado. Esta cirurgia é feita para tratar diferentes tipos de condições intestinais, incluindo:
- nascer com um intestino delgado, ou faltar uma porção desta parte do sistema digestivo (atresia intestinal)
- lesão nos intestinos por trauma físico
- movimento lento dentro dos intestinos
- câncer ou tratamento de câncer que impacta os intestinos
- cicatrização dos intestinos devido à doença de Crohn, causando obstrução do tracto digestivo
- perda do fluxo sanguíneo para os intestinos como resultado do bloqueio dos vasos sanguíneos
Quais são os sintomas da síndrome do intestino curto?
Os sintomas da síndrome do intestino delgado podem variar, mas o mais comum é a diarreia. Como a diarreia pode levar à desidratação e desnutrição, é um sintoma grave e deve ser tratada.
Outros sintomas da síndrome do intestino curto podem incluir:
- perda de peso
- fraqueza e fadiga corporal
- cãibras e inchaço na barriga
- inchaço nas pernas (edema)
- náuseas e vómitos
- fezes com mau cheiro ou pálidas e gordurosas
- azia e gás
Os sintomas da síndrome do intestino curto variam muito, dependendo de quanto do intestino em funcionamento permanece.
Outros sintomas possíveis, associados à má absorção de nutrientes específicos, incluem o seguinte:
| Sintoma | Porque |
| pele seca e massa muscular reduzida | desidratação e má absorção de água |
| problemas de visão | deficiência em vitamina A |
| convulsões e batimentos cardíacos irregulares | deficiência em vitamina B |
| espasmos musculares e osteoporose (ossos fracos) | deficiência de vitamina D |
| problemas de coordenação muscular | deficiência em vitamina E |
| descoloração da pele e hematomas | deficiência de vitamina K |
| tom de pele pálido, nevoeiro mental e falta de ar | carência de ferro |
| queda de cabelo e erupções cutâneas | deficiência de zinco |
Como é diagnosticada a síndrome do intestino delgado?
Um médico irá diagnosticar a síndrome do intestino curto com base na sua história médica, na história médica da sua família, num exame físico completo e em vários testes clínicos.
O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas e quaisquer condições semelhantes que tenham ocorrido na sua família próxima, tais como os seus irmãos e pais.
Em seguida, o médico fará um exame físico completo, incluindo ouvir a sua área abdominal com um estetoscópio, testar os seus reflexos e procurar sinais de atrofia muscular.
Outros procedimentos de diagnóstico podem incluir:
- Testes de imagem, tais como raios-X, tomografias, ressonância magnética, séries superiores de GI (estudo de bário) e ecografia abdominal, que podem revelar áreas obstruídas ou estreitadas no tracto intestinal ou intestino, bem como irregularidades em outros órgãos.
- Exames de sangue, para medir os níveis de vitaminas e minerais na corrente sanguínea, assim como o hemograma (para verificar se há anemia).
- Testes de gordura fecal, para medir o quão bem o corpo está absorvendo gordura. O seu médico vai pedir-lhe que dê uma amostra de fezes para este teste.
Como é tratada a síndrome do intestino delgado?
Actualmente não há cura para a síndrome do intestino delgado.
A boa notícia é que os sintomas geralmente podem ser controlados, melhorando a sua qualidade de vida e prevenindo complicações perigosas.
Nutrição e dieta
A nutrição adequada é a primeira linha de defesa para pessoas com síndrome do intestino curto. A dieta correta varia de pessoa para pessoa, dependendo do que está causando a condição e de quão grave ela é.
No entanto, a maioria das pessoas com síndrome do intestino curto será aconselhada a fazê-lo:
- Coma frequentemente para estimular a absorção intestinal de nutrientes e acelerar a adaptação intestinal, que é o processo pelo qual a porção saudável do intestino “aprende” a compensar as seções que não estão funcionando corretamente ou que foram removidas. A ideia é desfrutar de petiscos saudáveis ao longo do dia, renunciando a refeições maiores.
- Beba líquidos entre as refeições e não durante as refeições. Beber líquidos junto com as refeições pode aumentar a diarréia.
- Mantenha-se hidratado durante todo o dia, bebendo muita água, caldo de carne e refrigerantes não cafeinados. As crianças também devem consumir soluções de reidratação sem receita médica que são vendidas na maioria das drogarias e lojas de alimentos.
- Evite alimentos que possam causar diarréia, como aqueles ricos em fibras ou açúcar, bem como alimentos ricos em gorduras.
- Coma alimentos espessos e suaves que possam ajudar a controlar a diarréia, como bananas, arroz, farinha de aveia, molho de maçã e torradas.
- Tomar suplementos de vitaminas e minerais de acordo com a orientação de um médico.
Sua dieta será normalmente suplementada por formas adicionais de suporte nutricional. Estas podem incluir o fornecimento de nutrientes através de um tubo estomacal inserido pelo nariz ou boca, conhecido como nutrição enteral. Mais comumente, você receberá o fornecimento intravenoso de líquidos e nutrientes, conhecido como nutrição parenteral.
A nutrição parenteral total (TPN) envolve o fornecimento de todos os seus nutrientes diretamente na corrente sanguínea, contornando totalmente o sistema digestivo. A TPN é normalmente temporária, excepto nos casos mais graves.
Medicamentos
Os médicos também podem prescrever uma variedade de medicamentos para a síndrome do intestino curto, incluindo medicamentos que:
- ajudam a prevenir diarréia
- regular a liberação de ácidos estomacais
- aumentar a capacidade de absorção de nutrientes pelo intestino delgado
- inibir o crescimento de bactérias intestinais
- estimular o fluxo biliar
- proteger o fígado
Cirurgia
Cerca de metade das pessoas com síndrome do intestino curto vai precisar de alguma forma de cirurgia. O objetivo da cirurgia é melhorar a absorção de nutrientes pelo intestino delgado. Os tipos de cirurgia incluem:
- Bianchi procedimento, um procedimento onde o intestino é alongado cortando o intestino ao meio e costurando de uma ponta à outra
- estricturoplastia, procedimento que abre uma parte estreita do intestino, preservando o comprimento do intestino.
- enteroplastia transversal serial, um procedimento que cria um padrão de ziguezague dos intestinos para aumentar o comprimento do intestino
- um transplante intestinal, em casos muito graves
Que complicações podem surgir a partir da síndrome do intestino curto?
Complicações que podem – mas não necessariamente – resultar da síndrome do intestino delgado incluem:
- Pedras biliares e pedras nos rins
- crescimento bacteriano intestinal excessivo
- úlceras gástricas
- qualquer uma das condições descritas na secção “Sintomas” acima
Além disso, os tratamentos podem causar complicações, como por exemplo:
- infecções relacionadas com cateteres, coágulos sanguíneos e problemas renais ou hepáticos que se desenvolvem a partir do TPN
- rejeição de órgãos e infecções que se desenvolvem após um transplante
Em muitos casos, particularmente se a condição ocorrer como resultado de uma cirurgia, os sintomas da síndrome do intestino curto podem melhorar com o tempo. Isso dependerá de fatores como a quantidade de intestino saudável que permanece intacto e o grau de adaptação.
Em geral, com uma gestão médica e autocuidado adequados, a sua qualidade de vida pode melhorar.
Entretanto, ensaios clínicos para novos tratamentos tornam-se periodicamente disponíveis.
