Clomid é uma marca popular e um apelido para o citrato de clomifeno genérico.
A U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou este medicamento de fertilidade oral para uso em mulheres que não podem engravidar. Ele afeta o equilíbrio hormonal dentro do corpo e promove a ovulação.
A FDA aprovou o Clomid apenas para uso em mulheres. Por vezes é prescrito fora do rótulo como tratamento de infertilidade nos homens. Saiba mais sobre o uso de drogas não prescritas fora do rótulo.
O Clomid é um tratamento eficaz para a infertilidade masculina? Continue lendo para saber mais.
Como funciona o Clomid?
Clomid bloqueia a interação do estrogênio hormonal com a glândula pituitária. Quando o estrogênio interage com a glândula pituitária, são produzidos menos hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH).
Isto leva a uma diminuição da testosterona e, portanto, a uma diminuição da produção de esperma. Como o Clomid bloqueia a interação do estrogênio com a hipófise, há um aumento no LH, FSH e testosterona no corpo.
A dosagem ideal em machos ainda não foi estabelecida. A dose administrada pode variar de 12,5 a 400 miligramas (mg) por dia.
Uma revisão recente recomenda uma dose inicial de 25 mg três dias por semana e depois titula lentamente – ou ajusta a dose – até que a dose seja de 50 mg por dia, conforme necessário.
Doses altas de Clomid podem na verdade ter um efeito negativo na contagem de espermatozóides e na motilidade. Trabalhe sempre com o seu profissional de saúde para garantir uma dosagem adequada.
Quando é que o Clomid é prescrito?
Clomid é prescrito fora do rótulo para infertilidade masculina, particularmente onde são observados baixos níveis de testosterona.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, tanto um fator masculino quanto um feminino são identificados em 35% dos casais que se deparam com desafios na tentativa de conceber. Em 8 por cento dos casais, apenas um factor masculino é identificado.
Muitas coisas podem contribuir para a infertilidade masculina. Estas incluem:
- lesão dos testículos
- idade
- excesso de peso ou obesidade
- uso intenso de álcool, esteróides anabolizantes, ou cigarros
- desequilíbrio hormonal, causado por função inadequada da glândula pituitária ou exposição a excesso de estrogénio ou testosterona
- condições médicas, incluindo diabetes, fibrose cística e alguns tipos de doenças auto-imunes
- tratamento de câncer envolvendo certos tipos de quimioterapia ou radiação
- varicoceles, que são veias alargadas que provocam o sobreaquecimento dos testículos
- doenças genéticas, como uma microdeleção no cromossoma Y ou a síndrome de Klinefelter
Se o médico suspeitar de infertilidade masculina, eles vão pedir uma análise ao sémen. Eles vão usar uma amostra de sémen para avaliar a contagem de esperma, assim como a forma e o movimento do esperma.
Quais são os efeitos secundários desta medicação?
Existem poucos estudos controlados sobre o uso de Clomid em homens. No entanto, os possíveis efeitos secundários devido a alterações hormonais induzidas incluem:
- ternura do músculo peitoral
- irritabilidade
- acne
- aceleração do crescimento do câncer de próstata (se o câncer já estiver presente)
- alterações da visão causadas por um inchaço da hipófise (raro)
Os efeitos secundários do Clomid são tipicamente reversíveis após a paragem do medicamento. Efeitos secundários que normalmente não requerem atenção médica (diga ao seu médico ou profissional de saúde se persistem, ou se são incómodos)
Efeitos secundários que normalmente não requerem atenção médica (diga ao seu médico ou profissional de saúde se persistem, ou se são incómodos)
Uma revisão recente do uso de Clomid em casos de infertilidade masculina encontrou resultados mistos em relação à eficácia, ou eficácia.
Alguns dos estudos revisados demonstraram uma melhora moderada na contagem de espermatozóides em homens com baixa contagem de espermatozóides ou infertilidade inexplicada.
Outros não indicaram nenhuma melhoria quando comparados com placebo ou um controle sem tratamento. Isto foi especialmente verdadeiro quando se observaram os resultados da gravidez.
Um estudo recente mostrou um aumento de gravidezes quando os homens inférteis tomaram uma combinação de Clomid e vitamina E quando comparados com placebo.
Contudo, o estudo não comparou o grupo Clomid/vitamina E com um grupo que toma Clomid sozinho. Como resultado, o estudo não foi capaz de fornecer informações sobre se a combinação de Clomid com vitamina E aumenta a eficácia no que diz respeito à gravidez.
Em um estudo de 2015, os pesquisadores dividiram os participantes diagnosticados com infertilidade masculina em três grupos:
- Grupo A: Participantes que tomam apenas vitamina E
- Grupo B: Participantes tomando apenas Clomid
- Grupo C: Participantes tomando Clomid e vitamina E
Os resultados do estudo mostraram um aumento na concentração média de espermatozóides nos três grupos. O grupo C mostrou o maior aumento. O grupo A mostrou o segundo aumento mais alto. Este foi um estudo limitado. As limitações incluem:
- pequeno tamanho amostral
- nenhum placebo
- ausência de taxas de gravidez em todos os três grupos
Outra revisão recente sugeriu que a população mais provável a beneficiar do tratamento com Clomid é a dos homens com infertilidade inexplicável e com mobilidade e forma de espermatozóides normais a abaixo da média.
Acredita-se que os machos desta população seriam capazes de usar Clomid para atingir uma contagem de esperma que os tornaria bons candidatos à inseminação artificial.
Outros tratamentos para a infertilidade do fator masculino
Dependendo da causa, a infertilidade masculina pode ser tratada por vários métodos diferentes:
Medicamentos
Existem outros medicamentos disponíveis que o seu médico pode prescrever para o desequilíbrio hormonal. Estes medicamentos também aumentam a quantidade de testosterona e diminuem a quantidade de estrogénio no corpo.
- A gonadotropina coriónica humana (hCG) pode ser administrada como injecção. Ela pode estimular os testículos para gerar testosterona.
- O anastrozol (Arimidex) é um medicamento que foi desenvolvido para o cancro da mama. Ele impede que a testosterona seja convertida em estrogênio dentro do corpo.
Cirurgia
Se houver um bloqueio que impeça o transporte de esperma, o médico pode recomendar uma cirurgia para reparar este problema. A cirurgia também pode corrigir o varicoceles.
Inseminação artificial
Neste tratamento, uma preparação especial de esperma é colocada no útero da mãe. Antes da inseminação artificial, a mãe pode tomar medicação que promove a ovulação. Leia estas histórias de sucesso encorajadoras da inseminação artificial.
Fertilização in vitro
A fertilização in vitro (FIV) envolve a manipulação tanto do óvulo como do embrião fertilizado fora do corpo. Os ovos são retirados dos ovários da mãe usando uma agulha. Os óvulos são então combinados com espermatozóides no laboratório. O embrião resultante é então devolvido ao corpo da mãe.
Uma forma específica de FIV chamada injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) pode ser usada em casos de infertilidade masculina. A ICSI envolve a injeção de um único espermatozóide no óvulo.
Clomid é tipicamente usado como tratamento de infertilidade em fêmeas. Não é aprovado pela FDA para uso em homens, mas muitas vezes é prescrito fora do rótulo para o tratamento da infertilidade masculina.
Tomar Clomid pode levar a um aumento na contagem de testosterona e espermatozóides. Os estudos sobre a sua eficácia em homens têm tido resultados mistos.
Existem tratamentos adicionais para a infertilidade masculina, incluindo:
- outros medicamentos
- cirurgia para remover bloqueios
- inseminação artificial
- FIV
Fale com o seu médico sobre as suas opções se tiver preocupações sobre os factores de fertilidade masculina.
