O que é Lewy body dementia?

A demência de corpoewy (LBD) é uma doença progressiva que envolve depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína no cérebro. Os depósitos são chamados corpos Lewy e têm o nome de Friedrich H. Lewy, o cientista que os descobriu.

LBD é um termo que cobre duas condições que têm sintomas semelhantes. Uma é a demência com corpos de Lewy e a outra é a demência da doença de Parkinson.

Corpos tortos crescem em células nervosas no cérebro que afetam o controle motor e o pensamento.

Quando se pensa em demência, a primeira coisa que nos vem à cabeça pode ser a doença de Alzheimer. As duas condições são diferentes, pois o Alzheimer envolve problemas extremos de memória, e a doença de LBD é mais susceptível de afectar a forma como se processa a informação. Além disso, a LBD causa sintomas físicos, como tremor e rigidez muscular.

Estima-se que a LBD afeta 1,4 milhões de pessoas nos Estados Unidos, mas isso pode ser uma subestimação. É provável que seja subdiagnosticada porque os sintomas iniciais são muito semelhantes aos da doença de Parkinson e da doença de Alzheimer.

A causa da LBD não é clara, por isso não há nenhum método conhecido de prevenção. O tratamento centra-se principalmente na gestão dos sintomas.

Quais são os sintomas?

Existem quatro padrões nos quais os sintomas normalmente começam. Eles são:

  • sintomas físicos tais como tremores, problemas motores e problemas de equilíbrio
  • questões cognitivas e problemas de memória
  • sintomas neuropsiquiátricos, como alucinações, problemas comportamentais e dificuldades com tarefas mentais complexas
  • variações no estado de alerta e atenção

Os sintomas cognitivos tendem a se apresentar mais cedo na demência com corpos de Lewy do que na demência da doença de Parkinson.

Não importa como começa, a LBD eventualmente leva a um conjunto similar de sintomas físicos, cognitivos e comportamentais.

Estes incluem:

  • questões cognitivas, tais como o processamento de informação e planeamento de problemas
  • problemas visuais e espaciais
  • tremores e outros problemas de movimento, tais como rigidez muscular, que dificultam a marcha
  • irritabilidade ou agitação
  • alucinações que são muito bem formadas e detalhadas, ou delírios
  • depressão ou apatia
  • ansiedade ou paranóia
  • distúrbios do sono, incluindo a realização de sonhos enquanto dorme.
  • a sonolência diurna ou a necessidade de dormir a sesta
  • olhar fixamente, incapacidade de prestar atenção, ou flutuação de atenção
  • discurso desorganizado

A LBD também pode afetar o sistema nervoso autônomo. Isto pode levar a uma má regulação do:

  • pressão arterial, pulso e frequência cardíaca
  • transpiração e temperatura corporal
  • funções digestivas

Isto pode levar a..:

  • suor excessivo
  • problemas intestinais e de bexiga
  • tonturas, o que pode aumentar o risco de queda

O que causa a LBD?

A pesquisa ainda não descobriu a causa raiz da doença de LBD.

O que é claro é que as pessoas com LBD têm clusters anormais de proteínas, chamados Lewy bodies, em seus cérebros. Corpos lexosos perturbam a função cerebral.

A maioria das pessoas que tem demência com corpos Lewy não tem um histórico familiar da doença. Até à data, não há nenhuma causa genética conhecida.

Entre 50 e 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson desenvolvem mais tarde a demência por doença de Parkinson. Não é evidente porque algumas pessoas o fazem e outras não.

Os cientistas não têm a certeza do que leva as proteínas a acumularem-se em primeiro lugar.

Quem está em risco?

Nem todos com Parkinson desenvolverão LBD, mas ter Parkinson pode aumentar o seu risco de LBD.

O seu risco pode ser maior se outra pessoa da sua família tivesse a doença de LBD ou Parkinson. É mais provável que seja diagnosticada em pessoas com mais de 60 anos e em homens mais frequentemente do que em mulheres.

A LBD pode estar associada à depressão.

Como é diagnosticada?

O diagnóstico precoce é importante, porque alguns medicamentos usados para tratar Parkinson e Alzheimer podem piorar a doença de LBD. No entanto, isso não é fácil porque não há um único teste que possa diagnosticar com precisão a LBD.

Aqui estão alguns dos exames e testes que podem ajudar o seu médico a chegar ao diagnóstico correcto.

O exame físico pode incluir testes de:

  • ritmo cardíaco e pressão sanguínea
  • tônus muscular e força
  • reflexos
  • equilíbrio e coordenação
  • sentido de toque
  • movimentos oculares

O seu médico irá procurar sinais da doença de Parkinson, AVC ou tumores.

Os exames de sangue podem detectar problemas na tiróide e deficiência de vitamina B-12, que podem afetar a função cerebral. Isso pode ajudar a descartar a doença de LBD.

Uma avaliação das capacidades mentais, como a memória e a capacidade de pensar, pode indicar sinais de demência.

Testes de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou PET, podem ajudar a diagnosticar sangramento cerebral, acidente vascular cerebral e tumores.

A avaliação do sono pode revelar um distúrbio do comportamento do sono REM.

O teste de função autonómica procura sinais de frequência cardíaca e instabilidade da tensão arterial.

Para um diagnóstico de LBD, você deve ter pelo menos dois destes:

  • flutuação da função cognitiva
  • alucinações visuais
  • sinais e sintomas da doença de Parkinson, tais como tremor e rigidez muscular

Estes sintomas também apoiam o diagnóstico da doença de LBD:

  • Distúrbio do comportamento do sono REM, o que significa que você age sonhando enquanto dorme.
  • disfunção autonómica, que inclui flutuações na frequência cardíaca, pressão arterial, transpiração e temperatura corporal

Quais são as potenciais complicações?

A LBD é uma doença progressiva, por isso os sinais e sintomas vão piorar com o tempo.

Isto pode levar a..:

  • conduta agressiva
  • tremores cada vez mais graves e questões de equilíbrio
  • alto risco de lesões por quedas devido a confusão ou problemas de equilíbrio
  • depressão
  • demência grave

Como é tratado?

Não há tratamento para abrandar ou parar a progressão da doença. O tratamento é concebido para tornar os sintomas mais controláveis.

Medicamentos

As pessoas com LBD tendem a ser muito sensíveis às drogas. Os medicamentos devem ser prescritos com muita cautela e monitoramento cuidadoso. Aqui estão alguns dos medicamentos que podem ser considerados.

Por problemas de pensamento e memória, assim como problemas de comportamento e alucinações:

  • donepezil (Namzaric)
  • galantamina (Razadine)
  • rivastigmina (Exelon)

Por tremor, lentidão e rigidez:

  • levodopa com carbidopa (Sinemet)

Para distúrbios do sono:

  • baixa dose de clonazepam (Klonopin)
  • melatonina, uma hormona natural

Em alguns casos, os antipsicóticos podem ser prescritos para alucinações, delírios ou paranóia, mas com extrema cautela. Os antipsicóticos podem agravar os sintomas da doença de LBD. Efeitos colaterais graves podem ameaçar a vida.

Outros medicamentos podem ser usados para tratar a pressão arterial ou outros sintomas à medida que surgem.

Terapias

Um plano de tratamento típico pode incluir um ou mais dos seguintes itens:

  • Fisioterapia: Isto pode ajudar a melhorar a marcha, força, flexibilidade, e promover a saúde em geral.
  • Terapia ocupacional: Isto pode ajudar a facilitar tarefas diárias, como comer e tomar banho, requerendo menos assistência de outros.
  • Terapia da fala: Isto pode ajudar a melhorar os problemas com a deglutição e a fala.
  • Aconselhamento sobre saúde mental: Isto pode ajudar tanto a pessoa com LBD como a sua família a aprender a lidar com as suas emoções e comportamentos.

Terapias complementares

Isto pode incluir:

  • Vitaminas e suplementos: Faltam estudos de vitaminas e suplementos em pessoas com LBD. E como eles podem interagir com medicamentos, você deve consultar seu médico antes de usá-los.
  • Arte e terapia musical: Isto pode ajudar a aliviar a ansiedade e melhorar o humor.
  • Terapia de animais: Um animal de estimação pode proporcionar companheirismo e estimular o humor.
  • Aromaterapia: Isto pode ajudar a acalmar e acalmar.

Não há maneira de parar a progressão da LBD. Ela continuará a afectar as capacidades cognitivas e as funções motoras e requer cuidados médicos ao longo da vida. Alguns sintomas podem ser controlados, mas os medicamentos devem ser monitorizados e ajustados conforme necessário.

Uma pessoa com LBD precisará de assistência prestada por cuidadores familiares e profissionais. A esperança média de vida é de oito anos após o início dos sintomas.

Alguma dica para os prestadores de cuidados?

É provável que o papel do prestador de cuidados cresça à medida que a doença progride. A situação é diferente para todos, mas aqui estão algumas dicas gerais para os cuidadores de pessoas com LBD:

Comuniquem eficazmente.

Fale devagar e com uma voz clara. Use frases simples e complemente com gestos de mão e apontando.

Mantenha-o simples. Dar informação extra ou fornecer demasiadas escolhas pode ser confuso, por isso mantenha-se fiel a um tópico racionalizado de cada vez. Então, dê tempo suficiente para a resposta. Apressar uma pessoa com LBD pode levar à frustração para ambos.

A LBD pode causar uma série de emoções. É compreensível se a pessoa de quem você está cuidando parece irritada, temerosa ou deprimida. Seja respeitoso e não julgue. Ofereça garantias de que eles terão o apoio de que precisam.

Providencie estímulo.

O movimento físico é bom para pessoas com LBD. Incentivar exercícios simples e rotinas de alongamento. Os exercícios diurnos também podem facilitar o sono à noite.

Estimular o funcionamento mental com quebra-cabeças e jogos que requerem habilidades de pensamento.

Promover o bom sono

As pessoas com LBD têm distúrbios do sono, incluindo problemas comportamentais do sono.

Não lhes ofereçam bebidas com cafeína e tentem evitar a sesta durante o dia. Providencie um ambiente calmo antes de dormir, que deve ser à mesma hora todas as noites. Deixe as luzes da noite acesas por toda a casa para evitar confusão noturna, tropeçar e cair.

Simplifique

As pessoas com LBD têm que lidar com tremores, problemas de equilíbrio e problemas de locomoção. Elas também tendem a ficar confusas e podem ter alucinações ou delírios.

Diminua o risco de ferimentos eliminando a desordem, tapetes soltos e outros perigos de tropeçar. Arrume os móveis para que seja fácil circular e manter a casa bem iluminada.

Cuidados a ter com o prestador de cuidados

É fácil perder-se na prestação de cuidados em detrimento da sua própria saúde e bem-estar. Mas você não pode fazer o seu melhor por outra pessoa se você não cuidar de si mesmo.

Tente seguir estas dicas de autocuidado:

  • Pede ajuda. Aliste a família, amigos, vizinhos ou prestadores de cuidados de saúde em casa.
  • Tire um tempo para fazer algo por si mesmo. Socialize-se com seus amigos, marque uma massagem ou faça um “plop” no sofá e assista a um filme. O “meu tempo” é importante.
  • Faça exercício regularmente, mesmo que seja só um passeio pela vizinhança.
  • Mantenha uma dieta saudável para que a sua própria saúde não seja descarrilada.
  • Faça uma pausa periódica para uma respiração profunda e meditação silenciosa ou música calmante.
  • Consulte o seu próprio médico quando começar a sentir-se mal.

O esgotamento do prestador de cuidados é tudo demasiado real. Não significa que falhou, apenas que se está a esticar demasiado. Você pode achar útil juntar-se a um grupo de apoio de cuidadores para que possa interagir com as pessoas que o recebem. Se você começar a se sentir emocionalmente ou fisicamente drenado, considere falar com um terapeuta.