⚡ derrame embólico: Sintomas, Tratamento e Perspectivas

O que é um derrame embólico?

Um derrame embólico ocorre quando um coágulo sanguíneo que se forma em outro lugar do corpo se solta e viaja para o cérebro através da corrente sanguínea. Quando o coágulo se aloja em uma artéria e bloqueia o fluxo de sangue, isso causa um derrame cerebral.

Este é um tipo de derrame isquêmico. Os derrames isquémicos podem acontecer se uma artéria do cérebro ficar bloqueada. O cérebro depende de artérias próximas para trazer sangue do coração e dos pulmões. Este fluxo sanguíneo permite que o oxigénio e os nutrientes cheguem ao cérebro.

Se uma destas artérias está bloqueada, o cérebro não consegue produzir a energia de que necessita para funcionar. Estas células cerebrais vão começar a morrer se o bloqueio durar mais do que alguns minutos.

O que causa um derrame embólico?

Coágulos de sangue que levam a um AVC embólico podem formar-se em qualquer lugar. Eles normalmente vêm do coração ou artérias da parte superior do peito e pescoço.

Depois de se libertar, o coágulo viaja através da corrente sanguínea até ao cérebro. Quando entra num vaso sanguíneo demasiado pequeno para permitir a sua passagem, o coágulo fica preso no seu lugar. Isto bloqueia o fluxo de sangue para o cérebro.

Estes bloqueios são chamados embolias. Podem formar-se a partir de bolhas de ar, glóbulos gordos ou placa da parede de uma artéria. Os êmbolos também podem resultar de um batimento cardíaco anormal. Isto é conhecido como fibrilação atrial. Quando o coração não bate eficazmente, pode causar a acumulação de sangue e coagulação.

Quais são os sintomas de um derrame embólico?

O AVC acontece de repente, muitas vezes sem aviso prévio. Quando os sintomas ocorrem, eles diferem dependendo de qual parte do cérebro é afetada.

Sintomas comuns

Os sintomas mais comuns de AVC incluem:

• dificuldade para falar ou entender palavras
• problemas para caminhar
• dormência nos membros ou em ambos os lados do rosto
• paralisia temporária

O derrame embólico não causa nenhum sintoma único. Os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa e de acidente vascular cerebral para acidente vascular cerebral.

Sintomas musculares

Os sintomas musculares podem incluir:

• dificuldade de coordenação
• músculos rígidos.
• sentimentos de fraqueza de um lado, ou de todos, do corpo
• paralisia de um dos lados do corpo

Sintomas cognitivos

Os sintomas cognitivos podem consistir em:

• confusão mental
• um nível de consciência alterado, o que significa que você pode estar mais letárgico
• agnosia visual, ou a incapacidade de reconhecer uma grande parte da sua linha de visão

Outros sintomas

Outros sintomas incluem:

• visão enevoada ou cegueira
• fala desarticulada
• vertigem
• sensação de desmaio
• dificuldade de deglutição
• náusea
• sonolência

Estes sintomas normalmente começam de repente. Se você notar um início pronunciado de qualquer um desses sintomas, ligue imediatamente para o 911 ou para os seus serviços de emergência locais. Eles podem rever os seus sintomas e fornecer tratamento.

O que você deve fazer se alguém estiver tendo um derrame?

Há uma sigla simples que o ajuda a determinar se alguém está a ter um AVC. Se você acha que alguém está tendo um derrame cerebral, você deve agir RAPIDAMENTE.

Como é diagnosticado e tratado um derrame embólico?

O acidente vascular cerebral embólico é uma condição de risco de vida. Cada segundo conta. O fluxo sanguíneo para o cérebro deve ser restaurado o mais rápido possível. O seu médico pode fazer isto com medicamentos de coagulação oral ou intravenosa. Eles também podem usar um cateter para administrar medicamentos diretamente no cérebro ou para remover o coágulo.

Em 2018, a American Heart Association (AHA) e a American Stroke Association (ASA) atualizaram suas diretrizes para o tratamento do AVC. Os medicamentos para a quebra de coágulos podem ser administrados até 4,5 horas após a primeira experiência com os sintomas do AVC. A remoção do coágulo mecânico, também conhecida como trombectomia mecânica, pode ser realizada até 24 horas após a primeira experiência de sintomas de acidente vascular cerebral.

O seu médico também pode usar um dos seguintes testes de imagem para verificar e tratar um AVC:

• TAC. O TAC usa uma série de radiografias para mostrar os vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro com mais detalhes.
• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Este teste utiliza ondas de rádio para detectar qualquer tecido cerebral que tenha sido danificado por um AVC ou hemorragia cerebral.
• Ultra-som da carótida. Usando imagens detalhadas, esta é uma forma de ver o seu fluxo sanguíneo e retratar quaisquer depósitos de gordura nas suas artérias carótidas.
• Cerebralangiograma. Este teste envolve a inserção de um cateter através de uma pequena incisão e nas artérias carótidas ou vertebrais. A partir daí, o seu médico pode estabelecer uma visão detalhada das artérias do seu pescoço e do seu cérebro.
• Ecocardiograma. O ecocardiograma usa ondas sonoras para determinar a localização de quaisquer coágulos de sangue que possam ter viajado do seu coração para o seu cérebro.

O seu médico pode também realizar análises ao sangue para ajudar a determinar:

• a rapidez com que o seu sangue coagula
• se os seus químicos sanguíneos críticos estão desequilibrados
• seu nível de açúcar no sangue
• se você tem uma infecção

A compreensão destes factores pode ajudar a informar o seu plano de tratamento.

Para ajudar a evitar acidentes vasculares cerebrais adicionais, um cirurgião pode abrir artérias que tenham sido estreitadas por uma placa. Este procedimento é chamado de endarterectomia carotídea. O seu médico também pode usar stents para manter uma artéria aberta.

O que está envolvido na recuperação de um AVC embólico?

Após a crise do AVC ter passado, o tratamento gira em torno da recuperação da força e da recuperação de qualquer função que você tenha perdido. Os tratamentos específicos dependerão da área do seu cérebro envolvida e da extensão dos danos.

Você provavelmente precisará de cuidados ambulatoriais contínuos, medicação e monitoramento próximo por algum tempo após um derrame. Caso você não possa cuidar de si mesmo, um centro ou programa de reabilitação ambulatorial pode estar em ordem.

Que complicações podem estar associadas ao acidente vascular cerebral embólico?

Ter um acidente vascular cerebral pode ter um impacto duradouro na sua saúde. Se você tiver alguma complicação depende da gravidade do acidente vascular cerebral e da parte do seu cérebro que foi afetada.

Complicações comuns incluem:

• edema cerebral, ou o inchaço do cérebro
• pneumonia
• infecção do tracto urinário (ITU)
• apreensões
• depressão
• escaras
• contraturas de membros, ou músculos encurtados resultantes de movimentos reduzidos na área afetada
• dor no ombro
• trombose venosa profunda (TVP), ou um coágulo de sangue no fundo do corpo, tipicamente as pernas

Um AVC também pode levar às seguintes condições:

• afasia, ou dificuldade em falar e compreender o discurso
• hemiparesia, ou dificuldade em mover-se de um lado do corpo
• déficit hemisensorial, ou dificuldade em sentir a sensação de um lado do corpo

A sua qualidade de vida após um AVC dependerá da extensão dos danos. Se você estiver experimentando uma perda funcional, você pode trabalhar com uma equipe de especialistas para se recuperar.

O risco de um acidente vascular cerebral recorrente é maior imediatamente após um derrame. Com o tempo, ele diminui. Cerca de 3% das pessoas que têm um AVC terão outro dentro de 30 dias, estima-se um estudo de 2011. Os pesquisadores estimam ainda que cerca de 11% terão outro acidente vascular cerebral dentro de um ano e cerca de 26% terão outro dentro de cinco anos.

O risco de incapacidade grave, coma ou morte aumenta a cada AVC.

Quais são os fatores de risco para um AVC embólico?

Os fatores de risco controláveis para acidente vascular cerebral isquêmico incluem:

• hipertensão arterial
• colesterol alto
• tabagismo
• obesidade
• falta de exercício
• uso de estupefacientes

Alguns factores de risco estão fora do seu controlo. Por exemplo, os afro-americanos normalmente têm um risco mais elevado de derrame cerebral do que as pessoas de outras raças. Os homens têm um risco maior de derrame cerebral do que as mulheres, embora as mulheres sejam mais propensas a morrer de derrame cerebral.

As pessoas com histórico familiar de derrame, ou que já tiveram um ministroke, também estão em maior risco. Um ministroke também é conhecido como um ataque isquêmico transitório (TIA).

Outros fatores de risco incontroláveis incluem:

• ter mais de 40 anos de idade
• Parto recente
• doenças auto-imunes, como diabetes ou lúpus
• cardiopatia
• defeitos de estrutura cardíaca

O que posso fazer para prevenir o derrame?

Conhecer o seu nível de risco pode ajudá-lo a prevenir um AVC futuro, especialmente se você estiver tomando outras medidas preventivas.

Visite o seu médico regularmente se tiver colesterol alto, diabetes, ou uma doença auto-imune crónica. Monitorizar a sua condição e seguir as recomendações do seu médico pode ajudar a prevenir ou limitar potenciais complicações de um acidente vascular cerebral.

Você pode prevenir ainda mais um derrame, seguindo um estilo de vida saudável:

• Manter um peso saudável.
• Faça uma dieta rica em frutas e legumes.
• Exercite-se regularmente.
• Beba álcool apenas com moderação.
• Abster-se do uso de drogas ilegais.