A sua rótula em movimento
Patella é o termo médico para a sua rótula. Desordem de rastreamento da patela (ou mal rastreamento da patela) descreve o movimento da rótula que não está alinhada, como a rótula que se move lateralmente. Normalmente pode ser aliviado com exercícios e fisioterapia.
A rótula é um osso separado que está preso ao osso da coxa (fémur) no topo e ao osso da canela grande (tíbia) por poderosos tendões e ligamentos. É um tipo de osso que se forma dentro de um tendão para dar uma vantagem mecânica para o joelho.
Quando está a funcionar correctamente, a rótula desliza num sulco ou cutaway que está perto do fim do seu fémur chamado sulco troquelar.
Lesões por esporte, uso excessivo ou trauma podem fazer com que a patela se desloque levemente e não se rastreie adequadamente na ranhura troquelada. Na maioria dos casos, a rótula se desloca para fora da perna, mas também pode mover-se para dentro.
Eis o que você precisa saber sobre o distúrbio de rastreamento patelar e manter seus joelhos saudáveis.
Sintomas do distúrbio de rastreamento da patela
Sintomas de distúrbio de rastreamento patelar incluem:
- dor, e possivelmente inchaço, na frente do joelho, que aumenta quando você se agacha, salta, ajoelha-se, corre ou desce as escadas
- uma sensação de estalar, moer, escorregar ou apanhar quando se dobra o joelho
- uma sensação de que o teu joelho está a encurvar debaixo de ti.
A dor varia de acordo com a gravidade do distúrbio.
Um exemplo de um caso grave de distúrbio de rastreamento é um deslocamento. Se a patela estiver completamente deslocada, normalmente você sentirá muita dor. Sua perna pode parecer dobrada ou fora de forma, e você pode não ser capaz de dobrar ou endireitar o joelho ou caminhar.
O distúrbio de rastreamento da patela é mais comum em mulheres e em atletas de ambos os sexos. Também pode afetar pessoas mais velhas, devido à artrite na articulação do joelho.
Causas dos distúrbios de rastreamento da patela
Geralmente, o distúrbio de rastreamento patelar vem do alto estresse no joelho, especialmente os movimentos de torção que ocorrem em muitos esportes.
Fraqueza muscular, mau tom e anormalidades estruturais podem fazer com que você fique mais suscetível ao distúrbio de rastreamento patelar. Os riscos incluem:
- músculos fracos das coxas (quadríceps), embora haja alguma controvérsia sobre isso
- desequilíbrio de força entre o tendão e o quadríceps (chamado rácio H:Q), mas, mais uma vez, nem todos os investigadores concordam
- tendões, músculos e ligamentos que estão muito apertados ou muito soltos na perna
- estar acima do peso
- joelhos torneados (knock-knees), conhecidos como valgus
- pés chatos (pronação)
- pé alto (supinação)
- alto Q-ângulo (o ângulo entre a coxa e o osso da canela quando o joelho está estendido), embora um estudo datado sugira o contrário
- problemas estruturais nos joelhos ou no alinhamento das pernas, tais como uma ranhura troquelar pouco profunda
Embora o distúrbio de rastreamento patelar seja um diagnóstico comum de dor no joelho, há controvérsia sobre se é a causa raiz de muitos casos de dor no joelho.
Como os distúrbios de rastreamento da patela são diagnosticados
O diagnóstico do distúrbio de rastreamento patelar pode ser difícil, pois faz parte de uma ampla gama de condições que podem afetar o joelho, com sintomas bastante semelhantes.
A menos que a patela esteja gravemente deslocada, pode haver poucas evidências visuais do problema.
Para determinar se você tem um distúrbio de rastreamento patelar, seu médico fará um exame físico, flexionando e colocando o joelho em várias posições. Eles podem observá-lo caminhar, agachar-se, levantar-se de uma posição sentada, e sentar-se.
Eles podem pedir raios-X ou ressonâncias magnéticas para ajudar a ver se há algum outro dano que possa estar a causar a sua dor.
Alguns médicos ou terapeutas podem usar um instrumento para medir o ângulo entre o fémur e a tíbia quando estendido (chamado quadríceps, ou Q-ângulo). Mas pelo menos um estudo datado mostrou que o ângulo Q normal varia muito para as pessoas, e não há uma correlação clara de Q-ângulo para pessoas com sintomas de dor e para aquelas sem sintomas.
Tratamento do distúrbio de rastreamento patelar
Os tratamentos para o distúrbio de rastreamento patelar incluem remédios caseiros, fisioterapia profissional e cirurgia.
Para algumas pessoas, os remédios caseiros são suficientes para aliviar a dor do distúrbio de rastreamento patelar. Os remédios caseiros incluem:
- repouso ou redução do nível de atividade
- exercícios de alongamento e fortalecimento
- joelheiras flexíveis
- Gravação
- calçado apropriado
- emagrecimento
- analgésicos de venda livre (ibuprofeno, acetaminofeno, aspirina), se os tolerar bem
O método RICE (repouso, gelo, compressão, elevação) é um bom local para iniciar os tratamentos em casa. Descanse completamente depois de um episódio doloroso, e só volte à actividade à medida que melhora. Puxe para trás se começar a sentir dor, ou pode agravar ainda mais as coisas.
Colagem do joelho
A fita Kinesiology (kinesio) é uma fita adesiva fina que é rígida numa direcção e flexível na outra.
A fita é amplamente utilizada por treinadores esportivos, e muitos atletas relatam um alívio significativo da dor pelo uso da fita. Mas estudos não mostraram evidências conclusivas de uma melhoria real. São necessários estudos maiores e de alta qualidade da fita kinesio para lesões músculo-esqueléticas.
O mecanismo da fita não é certo. Pelo menos um fabricante afirma que a fita diminui a dor e melhora a cura criando um espaço entre a pele e o tecido abaixo para permitir um melhor fluxo sanguíneo e linfático.
Um outro método de colagem no joelho que se pensa funcionar de forma semelhante é conhecido como a técnica de colagem McConnell, que foi introduzida nos anos 80 por Jenny McConnell, uma fisioterapeuta australiana.
Um estudo de 2013 de 20 sujeitos descobriu que tanto a técnica de gravação McConnell como a de cinesio podem ser eficazes na redução da dor no joelho durante a subida de escadas.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta licenciado pode ser capaz de fornecer alívio da dor e melhoria para o seu distúrbio de rastreamento patelar.
Um fisioterapeuta irá dar-lhe exercícios de fortalecimento, concentrando-se nos quadríceps. Este é um grupo de quatro músculos separados na coxa que controlam a extensão e a flexão do joelho.
Atenção especial normalmente é dada ao VMO (vastus medialis obliquus), a parte do quadríceps no interior da coxa. A idéia é que o fortalecimento dos músculos que controlam o joelho ajudará a rótula a se mover corretamente na ranhura troquelar.
Você também vai trabalhar em alongamento e flexibilidade. Um bom terapeuta pode guiá-lo em quanto exercer e quando puxar para trás.
Se você não sentir melhora em alguns meses, algo mais pode estar errado. Outros problemas podem estar a agravar a dor. Algumas possibilidades comuns são:
- sapatos duros e desconfortáveis
- pés chatos ou altos que não são corrigidos
- músculos fracos ou apertados em qualquer outra parte do seu corpo
- exagerar no seu exercício, desporto ou actividade diária
Cirurgia
A cirurgia normalmente não é necessária. Se o seu médico sugerir que a cirurgia vai aliviar a dor, discuta o raciocínio por completo. Esteja ciente de que há evidências conflitantes sobre a eficácia da cirurgia para o distúrbio de rastreamento patelar.
Uma cirurgia comumente recomendada é fazer um corte no ligamento, o retináculo lateral, que ancora o bordo externo da patela.
Outra cirurgia é a reparação do ligamento patelofemoral medial (MPFL) que se fixa ao lado interno da rótula, podendo evitar que escorregue para fora.
Ambas podem ser feitas com cirurgia artroscópica, usando uma pequena incisão. Você pode ter que ficar em casa por uma semana ou mais após a cirurgia. A recuperação completa pode levar de seis meses a um ano.
Prevenir a dor do distúrbio de rastreamento da patela
As chaves para a prevenção são:
- Estiquem as pernas antes e depois do exercício.
- Treine para construir e manter a força dos músculos em torno dos joelhos, coxas e quadris.
- Mantenha um peso saudável.
Mantendo-se ativo com distúrbio de rastreamento patelar
Quer ande muito ou seja um atleta, conter-se para evitar exageros após uma lesão pode ser o conselho mais difícil de seguir, mas também é uma coisa que você pode fazer para voltar à sua atividade o mais rápido possível.
Se você é um corredor ou atleta, você provavelmente já sabe que seu esporte pode colocar muito stress nos joelhos.
Consulte um formador ou fisioterapeuta para o ajudar a avaliar em quanto tempo deverá voltar à sua actividade favorita e como deverá trabalhar gradualmente de volta à sua força total.
O distúrbio de rastreamento da Patellar pode ser doloroso e impedir que você desfrute de suas atividades esportivas e recreativas favoritas. Os remédios caseiros e a fisioterapia podem normalmente levá-lo de volta a eles dentro de algumas semanas a meses.
Se você não está obtendo bons resultados com a fisioterapia, considere que outros fatores podem estar envolvidos. A dor no joelho pode ser devida a outras coisas, mesmo algo tão simples como o seu calçado.
A cirurgia é um último recurso. Não deixe de falar com o seu médico e especialista sobre o que é melhor para si. Obtenha pelo menos uma segunda opinião antes de prosseguir com a cirurgia.
