Sintomas
Pessoas com fibrilação bacteriana ou flutter atrial podem não apresentar quaisquer sintomas. Se os sintomas ocorrerem, eles são semelhantes:
| Sintoma | Fibrilação atrial | tremulação atrial |
| ritmo rápido de pulso | geralmente rápido | geralmente rápido |
| pulsos irregulares | sempre irregular | pode ser regular ou irregular |
| tonturas ou desmaios | sim | sim |
| palpitações (sensação de que o coração está acelerado ou a bater) | sim | sim |
| respiração ofegante | sim | sim |
| fraqueza ou fadiga | sim | sim |
| dor ou aperto no peito | sim | sim |
| maior probabilidade de coágulos e derrame | sim | sim |
A maior diferença nos sintomas está na regularidade da frequência de pulso. Em geral, os sintomas de flutter atrial tendem a ser menos graves. Também há menos chance de formação de coágulos e derrame.
Fibrilação atrial
Em AFib, as duas câmaras superiores do seu coração (átrios) recebem sinais eléctricos desorganizados.
Os átrios batem fora de coordenação com as duas câmaras inferiores do seu coração (ventrículos). Isto leva a um ritmo cardíaco rápido e irregular. Um ritmo cardíaco normal é de 60 a 100 batimentos por minuto (bpm). Na AFib, a frequência cardíaca varia de 100 a 175 bpm.
Vibração atrial
No flutter atrial, os seus átrios recebem sinais eléctricos organizados, mas os sinais são mais rápidos do que o normal. Os átrios batem mais frequentemente do que os ventrículos (até 300 bpm). Apenas a cada segundo de batimento chega aos ventrículos.
A frequência de pulso resultante é de cerca de 150 bpm. O flutter atrial cria um padrão “dente de serra” muito específico em um teste diagnóstico conhecido como eletrocardiograma (ECG).
Causas
Os fatores de risco para flutter atrial e AFib são muito semelhantes:
| Fator de risco | AFib | tremulação atrial |
| ataques cardíacos anteriores | ✓ | ✓ |
| pressão arterial elevada (hipertensão arterial) | ✓ | ✓ |
| doença cardíaca | ✓ | ✓ |
| falência do coração | ✓ | ✓ |
| válvulas cardíacas anormais | ✓ | ✓ |
| anomalias congénitas | ✓ | ✓ |
| doença pulmonar crónica | ✓ | ✓ |
| cirurgia cardíaca recente | ✓ | ✓ |
| infecções graves | ✓ | |
| uso indevido de álcool ou drogas | ✓ | ✓ |
| tireoide hiperativa | ✓ | ✓ |
| apneia do sono | ✓ | ✓ |
| diabetes | ✓ | ✓ |
Pessoas com histórico de flutter atrial também têm um risco maior de desenvolver fibrilação atrial no futuro.
Tratamento
O tratamento da fibrilação e do tremor atrial tem os mesmos objectivos: Restaurar o ritmo normal do coração e prevenir coágulos sanguíneos. O tratamento para ambas as condições pode envolver:
Medicamentos, incluindo:
- bloqueadores dos canais de cálcio e beta-bloqueadores para regular o ritmo cardíaco
- amiodarona, propafenona e flecainida para converter o ritmo de volta ao normal
- medicamentos para diluir o sangue, tais como anticoagulantes orais sem vitaminas K (NOACs) ou warfarin (Coumadin) para prevenir derrames ou ataques cardíacos
NOACs são agora recomendados sobre a varfarina a menos que a pessoa tenha estenose mitral moderada a grave ou tenha uma válvula cardíaca artificial. Os NOACs incluem dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e edoxaban (Savaysa).
Cardioversão eléctrica: Este procedimento usa um choque eléctrico para reiniciar o ritmo do seu coração.
Ablação do cateter: A ablação do cateter usa energia de radiofrequência para destruir a área dentro do coração que está a causar o ritmo anormal do coração.
Ablação atrioventricular (AV) do nó de ablação: Este procedimento usa ondas de rádio para destruir o nódulo AV. O nó AV liga os átrios e os ventrículos. Após este tipo de ablação, é necessário um marcapasso para manter um ritmo regular.
Cirurgia de labirinto: A cirurgia do labirinto é uma cirurgia de coração aberto. O cirurgião faz pequenos cortes ou queimaduras nos átrios do coração.
A medicação é normalmente o primeiro tratamento para a fibrilhação. No entanto, a ablação é geralmente considerada o melhor tratamento para o flutter atrial. Ainda assim, a terapia de ablação é tipicamente usada apenas quando os medicamentos não conseguem controlar as condições.
Tanto a AFib como a vibração atrial envolvem impulsos eléctricos mais rápidos do que o normal no coração. No entanto, existem algumas diferenças principais entre as duas condições.
Principais diferenças
- No flutter atrial, os impulsos elétricos são organizados. Em AFib, os impulsos elétricos são caóticos.
- A fibrilação é mais comum do que a vibração atrial.
- A terapia de ablação é mais bem sucedida em pessoas com tremores atriais.
- No flutter atrial, há um padrão de “dente de serra” em um ECG. Na AFib, o teste de ECG mostra uma taxa ventricular irregular.
- Os sintomas de flutter atrial tendem a ser menos graves do que os sintomas de AFib.
- Pessoas com flutter atrial têm tendência a desenvolver fibrilação atrial, mesmo após o tratamento.
Ambas as condições acarretam um risco acrescido de AVC. Quer tenha AFib ou flutter atrial, é importante obter um diagnóstico precoce para que possa obter o tratamento correcto.
