O seu médico também pode pedir uma mamografia se você estiver sintomático. Isso chama-se mamografia de diagnóstico.
Após o teste, um radiologista revê as imagens e submete um relatório ao seu médico.
Os resultados recebem uma pontuação de 0 a 6 no Sistema de Relatórios e Dados de Imagens Mamárias (BI-RADS). Estas categorias ajudam a comunicar os resultados e a informar o radiologista sobre o que procurar nas visitas de acompanhamento.
Tecido mamário normal
Os seios contêm gordura, juntamente com tecido fibroso e glandular. Quanto mais tecido fibroglandular tiver, mais densos são os seus seios. O radiologista classificará a densidade dos seus seios usando quatro categorias:
- quase inteiramente gordo
- áreas dispersas de densidade fibroglandular
- heterogénea e densa.
- extremamente denso
Quando os seios estão maioritariamente gordos, o tecido da mamografia é escuro e transparente. Isso facilita a detecção de anomalias, que geralmente aparecem como brancas.
O tecido mamário denso aparece branco sólido numa mamografia. Os tumores e outras massas também parecem brancos, o que torna mais difícil a detecção de anomalias. Muitas mulheres têm seios densos. Normalmente, mas nem sempre, os seus seios ficam menos densos à medida que envelhece.
Alguns estados exigem que os provedores notifiquem as mulheres de que elas têm seios densos. Se você receber tal notificação, isso não significa que você tem câncer ou que vai desenvolver câncer, embora você esteja em um risco ligeiramente maior.
Você pode ter seios densos e ainda ter um resultado negativo da mamografia. Um resultado negativo significa que nada de anormal foi detectado. Não houve distorções, calcificações ou grumos, e os seios parecem simétricos. O resultado do BI-RADS para isto é 1.
Calcificações mamárias
Os depósitos de cálcio nos seios são chamados de calcificações mamárias. São comuns nas mamografias, especialmente se for pós-menopausa.
Se você tiver calcificações, elas aparecerão como manchas brancas nas imagens.
As macrocalcificações parecem grandes pontos ou linhas brancas. Normalmente não são cancerosas. As microcalcificações parecem pequenas manchas brancas, geralmente agrupadas. A maioria não são cancerosas, mas por vezes podem ser um indicador precoce de cancro.
Isto deve ser usado para comparação cada vez que se faz uma nova mamografia.
Você também pode ter um resultado “provavelmente benigno”, com uma pontuação de 3 no BI-RADS. Na verdade, há 98 por cento de chance de que a descoberta seja benigna. Mas pode ser-lhe pedido que faça uma mamografia de seguimento em 6 meses para ver se alguma coisa muda.
Tecido fibrocístico mamário
O cancro não é a única razão pela qual podes ter um caroço no peito. Você também pode desenvolver fibrose ou quistos.
Fibrose é quando se tem muito tecido fibroso. Quando você toca uma área fibrosa, ela se sente firme ou emborrachada.
Os quistos são sacos cheios de fluido que têm uma borda lisa e bem definida. Se um quisto crescer o suficiente, pode esticar o tecido mamário. Quando se sente um quisto, normalmente é macio, tenro e móvel.
É mais provável que ocorram alterações fibrocísticas durante a idade fértil do seu filho. Elas podem ser mais perceptíveis pouco antes de você ter um período. Tal como as calcificações, o tecido fibrocístico pode ter uma pontuação BI-RADS de 2 ou 3.
O seu médico pode querer pedir outra mamografia ou uma ecografia para investigar alterações fibrocísicas.
Tumor mamário
Um tumor canceroso da mama tem geralmente uma forma irregular. Ao contrário de um quisto, os tumores são firmes e não se movem tão livremente. A maioria dos tumores cancerígenos também são indolores.
Se o radiologista vir uma massa suspeita, dará à mamografia uma pontuação BI-RADS de 4. Isso significa que tem uma anormalidade que não parece ser cancro, mas que pode ser. Provavelmente vão pedir-lhe que faça uma biopsia para ter a certeza.
Quando a imagem é altamente sugestiva de um tumor cancerígeno, a pontuação do BI-RADS é 5. Isso significa que o radiologista acredita que há 95% de chance do tumor ser cancerígeno. Uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico.
Uma pontuação de 6 no BI-RADS só é usada quando já foi provado que o tumor é cancerígeno. Mamografias com este escore são usadas para monitorar o tratamento do câncer de mama.
Implantes mamários
Se você tem implantes mamários, ainda deve fazer mamografias de rastreio. Mesmo com implantes, a mamografia é uma forma eficaz de rastrear o câncer de mama. Mas é mais difícil encontrar anomalias com implantes. Há também um ligeiro risco de ruptura do implante durante uma mamografia.
Deve mencionar os seus implantes ao fazer a sua mamografia. Pergunte se o radiologista tem experiência na realização e leitura de mamografias de mulheres com implantes.
Mencione-o novamente quando chegar para a mamografia. O profissional de saúde pode precisar de tirar algumas imagens extra.
Compreender a sua pontuação no BI-RADS
Fale com o seu médico sobre a sua pontuação no BI-RADS. Eles podem acompanhá-lo através dos seus resultados e fazer recomendações para testes ou tratamentos futuros.
| pontuação do BI-RADS | O que isso significa |
| 0 | Os resultados são inconclusivos ou o radiologista quer outra imagem para comparação. O radiologista irá recomendar outro estudo de imagem (mamografia ou sonografia). |
| 1 | Não foram detectadas anomalias. |
| 2 | Qualquer coisa encontrada, como quistos ou calcificações, eram benignas. |
| 3 | Os resultados são provavelmente benignos. Você pode precisar de imagens de acompanhamento em 6 meses. |
| 4 | Foi encontrada uma anormalidade que pode ser cancerígena, mas que muito provavelmente não é. Pode precisar de uma biópsia. |
| 5 | Um tumor foi identificado com 95% de chance de ser cancerígeno. Vais precisar de uma biópsia. |
| 6 | Um tumor cancerígeno foi confirmado. |
Quão precisas são as mamografias?
As mamografias são boas para encontrar anomalias antes que você possa senti-las. A identificação precoce significa que o tratamento pode começar mais cedo. O câncer de mama é mais fácil de tratar antes de se espalhar fora da mama.
No entanto, as mamografias podem ter resultados falso-negativos, o que significa que falham alguns cancros. Podem também produzir resultados falso-positivos, o que pode levar a biópsias desnecessárias ou outros procedimentos.
Em geral, a taxa de precisão é de cerca de 87 por cento.
Ser chamado de volta após uma mamografia
Ser chamado de volta depois de uma mamografia não significa necessariamente que você tem câncer. Significa sim que algo precisa de ser esclarecido.
Às vezes, uma mamografia terá uma pontuação BI-RADS de 0. Isso significa que você precisa de imagens adicionais porque a mamografia simplesmente não foi clara o suficiente para obter uma boa leitura.
Uma pontuação 0 também pode significar que o radiologista quer procurar por mudanças, comparando resultados mais antigos com os atuais. Isto pode ser necessário se as suas mamografias anteriores foram realizadas em instalações diferentes e não estavam disponíveis para o radiologista. Se for esse o caso, você pode solicitar uma transferência de registro.
Aqui estão algumas das razões pelas quais você pode ser chamado de volta:
- As imagens eram de má qualidade.
- O radiologista está à espera dos resultados da mamografia prévia para comparação.
- O radiologista quer ver de perto as calcificações mamárias, tecido fibrocístico, ou outra massa suspeita.
Se houver suspeita de câncer, seu médico solicitará testes adicionais, como ultra-som, ressonância magnética ou biópsia de tecidos.
Recomendações de mamografias
As diretrizes de triagem mudam conforme a tecnologia evolui e conforme aprendemos mais sobre os benefícios e riscos da mamografia. Atualmente, o Colégio Americano de Médicos recomenda o seguinte cronograma de triagem para mulheres de risco médio:
- Idade 40-49 anos: Devia falar com o seu médico para decidir se deve começar a fazer mamografias antes dos 50 anos.
- Idade: 50-74 anos: Deve fazer mamografias de dois em dois anos.
- 75 anos ou mais: Deve interromper as mamografias.
A Sociedade Americana do Câncer tem recomendações ligeiramente diferentes. Eles recomendam que as mulheres comecem a conversar com seus médicos aos 40 anos sobre a opção de começar a fazer mamografias e comecem as mamografias anuais aos 45 anos de idade. Elas também sugerem que as mulheres comecem a fazer mamografias a cada dois anos a partir dos 55 anos de idade.
Enquanto estiver saudável e tiver uma esperança de vida de 10 anos ou mais, deve continuar o rastreio do cancro da mama. O seu médico pode recomendar um horário de rastreio diferente ou testes adicionais, se estiver com um risco particularmente elevado de cancro da mama.
Se descobrir alterações nos seus seios, não espere pela sua próxima mamografia de rastreio. Fale com o seu médico imediatamente.
Se você tiver alguma dúvida sobre os resultados de sua mamografia, fale com o médico que a encomendou. Se a sua mamografia fizer referência a seios densos, calcificações ou tecido fibrocístico, pergunte ao seu médico o que isso significa e como isso a afecta.
Não se esqueça de mencionar se você tem sintomas ou fatores de risco conhecidos de câncer de mama, tais como histórico familiar da doença.
