A pontuação do MDF também é considerada uma ferramenta de prognóstico porque ajuda a determinar quem pode ser um bom candidato a receber tratamento com corticosteróides. Ele também prevê a probabilidade de sobrevivência dentro do próximo mês ou vários meses.
Hepatite alcoólica leve vs. grave
A hepatite alcoólica leve pode durar anos. Até um certo ponto, você pode ser capaz de reverter os danos ao seu fígado com o tempo se parar de beber. Caso contrário, os danos no seu fígado continuarão a agravar-se e a tornar-se permanentes.
A hepatite alcoólica pode tornar-se rapidamente grave. Por exemplo, pode ocorrer após o consumo excessivo de álcool. Pode levar a complicações com risco de vida. Pode até levar à morte sem um tratamento agressivo. A ferramenta Maddrey ajuda o seu médico a reconhecer rapidamente a gravidade da hepatite alcoólica.
Que outros resultados podem ser usados?
A pontuação MDF é uma ferramenta de pontuação comumente usada. O modelo de pontuação para doença hepática em estágio final (MELD) é outra ferramenta comumente usada. Alguns dos outros sistemas de pontuação incluem:
- Escore da hepatite alcoólica em Glasgow (GAHS)
- Escore Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Nota da ABIC
- pontuação de Lille
Como é calculada a pontuação do MDF?
Para calcular a pontuação do MDF, os médicos usam o seu tempo de protrombina. É um dos testes que mede quanto tempo leva o seu sangue a coagular.
A pontuação também usa o seu nível de bilirrubina sérica. Essa é a quantidade de bilirrubina presente na sua corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância encontrada na bílis. A bilirrubina é a substância que se forma quando o fígado quebra os antigos glóbulos vermelhos. Numa pessoa com doença hepática, este número é frequentemente elevado.
Pessoas com uma pontuação de MDF inferior a 32 são frequentemente consideradas como tendo hepatite alcoólica leve a moderada. As pessoas com esta pontuação são consideradas como tendo menor probabilidade de morte nos próximos meses. Tipicamente, cerca de 90 a 100% das pessoas ainda vivem 3 meses após receberem o diagnóstico.
Pessoas com uma pontuação MDF igual ou superior a 32 têm hepatite alcoólica grave. As pessoas com esta pontuação são consideradas como tendo uma maior probabilidade de morte nos próximos meses. Cerca de 55 a 65 por cento das pessoas com este escore ainda vivem 3 meses após o diagnóstico. O manejo agressivo e uma idade mais jovem podem melhorar o .
Como é que os médicos usam a pontuação de Maddrey?
Seu médico frequentemente determinará um plano de tratamento com base em sua pontuação MDF e outros fatores. Eles podem recomendar a hospitalização para que possam acompanhar de perto a sua condição. Durante a hospitalização, o seu médico irá frequentemente:
- Monitorize de perto a sua função hepática para ver se os níveis melhoram.
- Tratar quaisquer complicações relacionadas com doenças hepáticas relacionadas com o álcool.
- Use outras ferramentas de pontuação ou calcule a sua pontuação MELD. Isto usa o seu resultado de bilirrubina, creatinina e relação normalizada internacional (INR), que é baseada no seu tempo de protrombina. Ele ajuda o seu médico a avaliar melhor a sua condição. Uma pontuação MELD de 18 ou mais está associada a uma pontuação mais baixa.
- Faça testes de imagem como uma ecografia e uma biópsia ao fígado, se necessário.
- Apoiá-lo através da privação de álcool, se necessário.
- Fale com você sobre a importância da abstinência, ou não beber álcool, para o resto de sua vida. Não é seguro para você beber qualquer quantidade de álcool se você tiver hepatite alcoólica.
- Se for necessário, consulte um programa de abuso de álcool e drogas.
- Fale com você sobre o seu apoio social para ficar longe do álcool.
Se a sua pontuação MDF for inferior a 32
Uma pontuação de MDF inferior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica leve a moderada.
O tratamento para hepatite alcoólica leve ou moderada inclui:
- suporte nutricional, já que a desnutrição pode ser uma complicação da hepatite alcoólica
- abstinência total do álcool
- cuidados de acompanhamento e apoio próximos
Se a sua pontuação MDF for superior a 32
Uma pontuação de MDF igual ou superior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica grave. Você pode ser candidato à terapia com corticosteroides ou tratamento com pentoxifilina.
O seu médico irá considerar factores de risco que podem torná-lo inseguro para tomar corticosteróides. Os seguintes factores podem aumentar o risco de contrair corticosteróides:
- Você tem mais de 50 anos.
- Você tem diabetes descontrolada.
- Você teve uma lesão nos rins.
- Tens níveis elevados de bilirrubina que não diminuem logo após seres hospitalizado.
- Tu ainda bebes álcool. Quanto mais bebes, maior é o teu risco de morte.
- Tem febre, hemorragia gastrointestinal superior, pancreatite ou uma infecção renal. Qualquer um destes pode significar que não pode tomar corticosteróides com segurança.
- Você tem sinais de encefalopatia hepática, que incluem confusão. Esta é uma das complicações mais perigosas da hepatite alcoólica.
As recomendações de tratamento para hepatite alcoólica grave podem envolver:
- Suporte nutricional com alimentação enteral, também chamada de alimentação por sonda. Os nutrientes em forma líquida fornecem nutrição diretamente ao estômago ou intestino delgado por sonda. A nutrição parentérica é dada por via venosa. Complicações da hepatite alcoólica muitas vezes determinam qual é o melhor tipo de suporte nutricional.
- Tratamento com corticosteroides como prednisolona (Prelone, Predalone). Pode precisar de tomar este medicamento durante um período de tempo.
- O tratamento com pentoxifilina (Pentoxil, Trental), pode ser uma opção, dependendo da sua condição particular.
A pontuação Maddrey é uma ferramenta que o seu médico pode usar para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para a hepatite alcoólica. Esta pontuação ajuda o seu médico a compreender o quão grave é a sua condição. É provável que o seu médico também o monitorize para outras complicações, tais como hemorragias gastrointestinais, pancreatite ou insuficiência renal.
Uma gestão precoce e agressiva pode melhorar a saúde de pessoas com esta condição, especialmente se você tem hepatite alcoólica grave.
