O que é uma úlcera de Marjolin?
Uma úlcera de Marjolin é um tipo raro e agressivo de cancro de pele que cresce a partir de queimaduras, cicatrizes ou feridas com cicatrização deficiente. Ela cresce lentamente, mas com o tempo pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo o cérebro, fígado, pulmões ou rins.
Nos estágios iniciais, a área danificada da pele vai queimar, coceira e bolha. Então, uma nova ferida aberta cheia de vários nódulos duros se formará ao redor da área ferida. Na maioria dos casos, as úlceras de Marjolin são planas com as bordas em relevo.
Depois dos formulários doloridos, você também pode notar:
- pus malcheiroso
- dor violenta
- sangramento
- crosta
As úlceras de Marjolin podem fechar e reabrir repetidamente, e podem continuar a crescer após as formas iniciais da ferida.
Como é que se desenvolve?
As úlceras de marjolina crescem a partir da pele danificada, muitas vezes numa área de pele que foi queimada. Estima-se que cerca de 2% das cicatrizes de queimadura desenvolvem úlceras de Marjolin.
Eles também se podem desenvolver a partir de:
- infecções ósseas
- feridas abertas causadas por insuficiência venosa
- feridas de pressão causadas pela permanência em uma posição por longos períodos de tempo
- cicatrizes de lúpus
- queimadura de frio
- cotos de amputação
- enxertos cutâneos
- áreas da pele tratadas por radiação
- cicatrizes de vacinação
Os médicos não sabem porque é que estas áreas de danos cutâneos se tornam cancerosas. No entanto, há duas teorias principais:
- A lesão destrói os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos que fazem parte da resposta imunológica do seu corpo, tornando mais difícil para a sua pele combater o cancro.
- A irritação a longo prazo faz com que as células da pele se reparem constantemente. Durante este processo de renovação, algumas células cutâneas tornam-se cancerosas.
Os homens são três vezes mais propensos a desenvolver uma úlcera de Marjolin, de acordo com uma revisão de 2011 das pesquisas existentes. As úlceras de Marjolin também são mais comuns em pessoas que estão na casa dos 50 anos ou vivem em países em desenvolvimento com pouco acesso a cuidados com feridas.
Esta revisão de 2011 também descobriu que as úlceras de Marjolin geralmente crescem nas pernas e nos pés. Elas também podem aparecer no pescoço e na cabeça.
A maioria das úlceras de Marjolin são cancros de células escamosas. Isso significa que se formam em células escamosas nas camadas superiores da sua pele. No entanto, são por vezes tumores celulares basais, que se formam em camadas mais profundas da sua pele.
Como é diagnosticado?
As úlceras de marjolina crescem muito lentamente, geralmente levando de 30 a 35 anos para se transformarem em câncer. Em alguns casos, elas podem levar até 75 anos para se desenvolverem. Só é necessária uma úlcera de Marjolin para causar danos ao corpo.
Se você tem uma ferida ou cicatriz que não cicatrizou após três meses, seu médico pode encaminhá-lo a um dermatologista após um exame da sua pele. Se o dermatologista achar que a ferida pode ser cancerosa, provavelmente fará uma biópsia. Para isso, retirarão uma pequena amostra de tecido da ferida e analisá-la-ão para detectar cancro.
Também podem remover um gânglio linfático perto da ferida e testá-lo para ver se está espalhado. Isto é conhecido como biópsia do gânglio linfático sentinela.
Dependendo dos resultados da biópsia, o seu médico também pode usar uma tomografia ou ressonância magnética para se certificar de que não se espalhou para os seus ossos ou outros órgãos.
Como é tratada?
O tratamento geralmente envolve cirurgia para remover o tumor. O seu cirurgião pode usar alguns métodos diferentes para o fazer, incluindo:
- Excisão. Este método envolve o corte do tumor, bem como parte do tecido à sua volta.
- Cirurgia de Mohs. Esta cirurgia é feita por fases. Primeiro, o seu cirurgião remove uma camada de pele e olha para ela sob um microscópio enquanto espera. Este processo é repetido até não haver mais células cancerígenas.
Após a cirurgia, será necessário um enxerto de pele para cobrir a área onde a pele foi removida.
Se o câncer se espalhou para qualquer área próxima, você também pode precisar:
- quimioterapia
- radioterapia
- amputação
Após o tratamento, terá de acompanhar regularmente o seu médico para se certificar de que o cancro não regressou.
Eles são evitáveis?
Se tiver uma grande ferida aberta ou queimadura grave, assegure-se de que recebe tratamento médico de emergência. Isto pode ajudar a reduzir o seu risco de desenvolver uma úlcera de Marjolin ou uma infecção grave. Além disso, não se esqueça de informar o seu médico sobre qualquer ferida ou queimadura que não pareça estar a cicatrizar após duas a três semanas.
Se você tem uma cicatriz antiga de queimadura que começa a desenvolver uma ferida, informe o seu médico o mais rápido possível. Pode precisar de um enxerto de pele para evitar que a área desenvolva uma úlcera de Marjolin.
Viver com uma úlcera de Marjolin
As úlceras de Marjolin são muito graves e causam a morte em alguns casos. O seu resultado depende do tamanho do seu tumor e de quão agressivo ele é. A taxa de sobrevivência de cinco anos para uma úlcera de Marjolin varia de 40% a 69%. Isso significa que 40% a 69% das pessoas diagnosticadas com uma úlcera de Marjolin ainda estão vivas cinco anos após terem sido diagnosticadas.
Além disso, as úlceras de Marjolin podem voltar, mesmo depois de terem sido removidas. Se você já teve uma úlcera de Marjolin, certifique-se de acompanhar regularmente o seu médico e informá-lo sobre quaisquer alterações que você note em torno da área afetada.
