Existem vários tipos de procedimentos de bypass. O bypass aortobifemoral é especificamente para os vasos sanguíneos que correm entre a aorta e as artérias femorais das pernas. Este procedimento é considerado como tendo um efeito positivo na sua saúde. Num estudo, 64% dos que fizeram a cirurgia de bypass aortobifemoral afirmaram que a sua saúde geral melhorou após a cirurgia.
Procedimento
O procedimento para um bypass aortobifemoral é o seguinte:
- O seu médico pode exigir que você pare de tomar alguns medicamentos antes desta cirurgia, especialmente aqueles que afetam a coagulação do seu sangue.
- Seu médico pode exigir que você pare de fumar antes da cirurgia para reduzir possíveis complicações.
- Você será colocado sob anestesia geral.
- O seu médico vai fazer uma incisão no seu abdómen.
- Outra incisão será feita na sua virilha.
- Um tubo de tecido em forma de Y será usado como enxerto.
- A extremidade única do tubo em forma de Y será ligada à artéria do abdómen.
- As duas extremidades opostas do tubo serão ligadas às duas artérias femorais das suas pernas.
- As extremidades do tubo, ou enxerto, serão costuradas nas artérias.
- O fluxo sanguíneo será redireccionado para o enxerto.
- O sangue fluirá através do enxerto e contornará, ou bypass, a área do bloqueio.
- O fluxo de sangue será restaurado nas suas pernas.
- O seu médico irá então fechar as incisões e você será levado para a recuperação.
Recuperação
Aqui está uma linha temporal padrão de recuperação após um bypass aortobifemoral:
- Você permanecerá na cama por 12 horas imediatamente após o procedimento.
- O cateter da bexiga ficará dentro até você se tornar móvel – geralmente após um dia.
- Você permanecerá no hospital por quatro a sete dias.
- Os pulsos em suas pernas serão verificados de hora em hora para verificar se os enxertos estão funcionando corretamente.
- Ser-lhe-á dada medicação para a dor, conforme necessário.
- Uma vez libertado, ser-lhe-á permitido regressar a casa.
- Você aumentará gradualmente a quantidade de tempo e a distância que você caminha a cada dia.
- As suas pernas devem ser levantadas quando estiver sentado (ou seja, colocado numa cadeira, sofá, otomano ou banqueta).
Porque é que é feito
Um bypass aortobifemoral é feito quando os grandes vasos sanguíneos no abdómen, virilha ou pélvis estão bloqueados. Estes grandes vasos sanguíneos podem ser a aorta, e artérias femorais ou ilíacas. O bloqueio dos vasos sanguíneos permite que não passe sangue, ou muito pouco, para a sua perna ou pernas.
Este procedimento cirúrgico geralmente só é feito se você estiver em perigo de perder o membro ou se estiver tendo sintomas sérios ou significativos. Estes sintomas podem incluir:
- Dores nas pernas
- dor nas pernas
- pernas que se sentem pesadas
Estes sintomas são considerados suficientemente graves para este procedimento se ocorrerem quando se caminha, bem como quando se está em repouso. Você também pode precisar do procedimento se os seus sintomas dificultarem a realização de tarefas diárias básicas, se você tiver uma infecção na perna afetada ou se os sintomas não melhorarem com outros tratamentos.
As condições que podem causar este tipo de bloqueio são:
- doença arterial periférica (DAP)
- doença aorto-ilíaca
- artérias bloqueadas ou severamente estreitadas
Tipos
O bypass aortobifemoral é a melhor opção para um bloqueio que restringe o fluxo de sangue para a artéria femoral. Entretanto, há outro procedimento chamado bypass axilobifemoral que pode ser usado em alguns casos.
O bypass axilobifemoral coloca menos stress no seu coração durante a cirurgia. Também não requer que o seu abdómen seja aberto durante a cirurgia. Isto porque utiliza um enxerto de tubo plástico e liga as artérias femorais das pernas com a artéria axilar do ombro. No entanto, o enxerto utilizado neste procedimento tem maior risco de bloqueio, infecção e outras complicações porque percorre uma distância maior e porque a artéria axilar não é tão grande como a sua aorta. A razão para este risco aumentado de complicações é devido ao enxerto não ser enterrado tão profundamente nos tecidos e porque o enxerto é mais estreito neste procedimento.
Riscos e complicações
Um bypass aortobifemoral não está disponível para todos. A anestesia pode causar grandes complicações para aqueles com condições pulmonares graves. Aqueles com problemas cardíacos podem não ser elegíveis para este procedimento porque coloca muito stress no coração. Fumar também pode aumentar o risco de complicações durante um bypass aortobifemoral. Se fumares, deves parar antes desta cirurgia para reduzir as complicações.
A complicação mais grave deste procedimento é o ataque cardíaco. Seu médico fará vários exames antes da cirurgia para garantir que você não tenha doenças cardíacas ou qualquer condição que possa aumentar seu risco de infarto do miocárdio.
Um bypass aortobifemoral tem uma taxa de mortalidade de 3%, mas isto pode diferir com base na sua saúde e aptidão individual no momento da cirurgia.
Outras complicações que são menos graves podem incluir:
- infecção na ferida
- infecção do enxerto
- sangramento após a operação
- trombose venosa profunda
- disfunção sexual
- curso
o que esperar após a cirurgia
Oitenta por cento das cirurgias de bypass aortobifemoral abrem a artéria e aliviam os sintomas durante 10 anos após o procedimento. A sua dor deve ser aliviada quando estiver a descansar. A sua dor também deve desaparecer ou ser muito reduzida quando está a caminhar. A tua é melhor se não fumares ou deixares de fumar antes da cirurgia de bypass.
