⚡ Artrite Psoriásica vs. Osteoartrose: Qual é a diferença?

Como é que a PsA e a OA diferem?

A artrite não é uma doença. O termo descreve mais de 100 tipos diferentes de danos e dores nas articulações. Artrite psoriásica (PsA) e osteoartrite (OA) são duas das formas mais comuns de artrite.

PsA é uma doença auto-imune. Causa inchaço, rigidez e dor nas articulações. A PsA também causa sintomas de psoríase, tais como erupções cutâneas vermelhas escamosas e fissuras nas unhas. Alguns casos de psoríase são leves e só raramente causam problemas. Outros podem ser mais graves e até mesmo debilitantes.

OA é um tipo de artrite relacionada com a idade, causada pelo desgaste das articulações. É o tipo mais comum de artrite. Afecta mais de 30 milhões de americanos.

Às vezes a causa da dor articular e outros sintomas de artrite não é clara. Se a PsA afeta suas articulações antes da sua pele, pode ser difícil distingui-la da OA. Seus sintomas, genealogia e resultados de testes podem ajudar seu médico a descobrir que tipo de artrite você tem e a melhor maneira de tratá-la.

Como os sintomas de PsA e OA se comparam?

A artrite psoriática e a osteoartrite compartilham alguns sintomas, mas também têm diferenças importantes.

Dicas para identificar o PsA

Sintomas de PsA são frequentemente confundidos com sintomas de OA ou artrite reumatóide (AR). A chave para distinguir entre o PsA e as outras formas de artrite é destacar características únicas.

Os principais sintomas que distinguem o PsA do OA e outras formas de artrite são:

Inchaço nos dedos das mãos ou dos pés

No PsA, os dedos das mãos e dos pés podem inchar como salsichas, um sintoma que se chama dactilite.

Erupções cutâneas

A acumulação de células cutâneas na psoríase faz com que a pele engrosse e fique vermelha. A vermelhidão pode ser coberta com manchas brancas prateadas.

Você vai notar com mais freqüência essas irritações, que são chamadas de placas, no seu couro cabeludo, rosto, mãos, pés, genitais e em dobras de pele como o umbigo.

Mudanças de unhas

Cerca de 80 por cento das pessoas com PsA têm unhas esburacadas, espessadas ou descoloridas.

Tanto OA como PsA afectam articulações semelhantes, incluindo as:

• região lombar
• dedos
• dedos dos pés
• joelhos

Mas enquanto a dor de OA é consistente, PsA vem e vai em chamas. Em outras palavras, os sintomas da condição pioram por um período de tempo, e depois entram em remissão, ou períodos de inatividade.

Dicas para identificar o AIO

OA não é uma doença que cicla, como o PsA. Em vez disso, ela pode piorar gradualmente.

A dor de OA pode ser leve no início. Você pode notar uma leve torção no joelho ao dobrá-lo, ou suas articulações podem doer após um treino.

A dor, inchaço e rigidez vão piorar à medida que os danos articulares aumentam. Junto com a dor, suas articulações vão se sentir rígidas – especialmente quando você acorda pela primeira vez pela manhã.

OA irá muito provavelmente afectar as articulações do seu corpo que mais se movem.

Isto inclui as juntas no seu:

• mãos
• pés
• joelhos
• quadris
• lombada

O que causa a PsA e quem está em risco?

A PsA é uma doença auto-imune. As doenças auto-imunes fazem com que o seu corpo ataque erroneamente as suas próprias células.

A PsA normalmente só se desenvolve em pessoas que têm psoríase. A psoríase é uma condição cutânea comum que causa uma rápida acumulação de células cutâneas. O excesso de células cutâneas forma manchas vermelhas, que são frequentemente cobertas por escamas esbranquiçadas e escamas de silvicultura.

Cerca de 7,5 milhões de americanos têm psoríase. Entre 20 a 30 por cento das pessoas com psoríase também têm psoríase.

Na maioria das pessoas com PsA, a psoríase desenvolve-se primeiro. A artrite começa normalmente mais tarde. Cerca de 15% das vezes, a artrite começa antes do aparecimento de uma erupção cutânea.

Outros fatores de risco para PsA incluem:

• História da família. Cerca de 40% das pessoas com um dos pais, irmão ou outro familiar próximo que tenha psoríase ou psA irão contrair esta condição.
• Idade. Esta forma de artrite pode desenvolver-se em qualquer idade, mas é mais comummente diagnosticada em pessoas com idades compreendidas entre os 30 e os 50 anos.
• Infecções. As pessoas que estão expostas a certos vírus, como o HIV, têm maior probabilidade de contrair PsA.

Como é tratada a artrite psoriática?

Os tratamentos para a psoríase têm como objectivo fazer duas coisas: Lento ou parar os danos articulares e aliviar a dor.

Um plano de tratamento típico envolverá um ou mais dos seguintes aspectos:

• medicamentos
• injeções de esteróides
• cirurgia de substituição de articulações
• soluções alternativas

Existem também tratamentos para as erupções cutâneas da psoríase e para as alterações das unhas.

Medicamentos e injecções

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) aliviam a dor e diminuem o inchaço das articulações. Alguns destes medicamentos estão disponíveis no balcão (OTC). Outros requerem uma receita médica.

As opções OTC incluem ibuprofeno (Advil) e naproxen (Aleve).

As opções comuns de prescrição incluem:

• diclofenaco (Voltaren)
• cetoprofeno (Orudis)
• meclofenamato (Meclomen)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone (Relafen)
• oxaprozin (Daypro)
• tolmetina (Tolectin)

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARD) reduzem a resposta do sistema imunitário hiperactivo. Eles podem retardar ou parar os danos articulares.

Os DMARDs normalmente prescritos incluem:

• Ciclosporina (Sandimmune)
• hidroxicloroquina (Plaquenil)
• azatioprina (Imuran)
• leflunomida (Arava)
• metotrexato (Trexall)
• sulfassalazina (azulfidina)

Novas diretrizes recomendam drogas biológicas como tratamentos de primeira linha para PsA. Estes medicamentos funcionam em partes específicas do seu sistema imunológico para parar os danos articulares. Você os adquire como uma injeção ou infusão.

Drogas biológicas comumente prescritas incluem:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Novas drogas para PsA visam certas moléculas dentro da célula imunológica. Uma dessas drogas é o apremilast (Otezla).

Para além destes medicamentos, as injecções de esteróides na articulação afectada podem diminuir o inchaço e aliviar a dor. Se a articulação estiver muito danificada, a cirurgia é uma opção para repará-la ou substituí-la.

Tratamentos alternativos

Algumas terapias alternativas também foram estudadas para a PsA. Pergunte ao seu médico se vale a pena experimentar uma ou mais destas técnicas:

• acupunctura
• remédios fitoterápicos, como capsaicina ou açafrão-da-terra
• massagem
• tai chi
• yoga

Tratamentos que visam os sintomas da psoríase

Alguns dos medicamentos que controlam os sintomas da artrite, como os biológicos e o metotrexato, também tratam os sintomas cutâneos que resultam frequentemente da psoríase associada.

Outros tratamentos para a pele incluem:

• anthralin (Dritho-Scalp)
• alcatrão de carvão
• cremes retinóides, como o tazaroteno (Tazorac)
• ácido salicílico
• cremes e unguentos esteróides
• cremes à base de vitamina D, como o calcipotrieno (Dovonex)

Você também pode tentar a terapia da luz (fototerapia). Este tratamento usa luz ultravioleta para limpar placas na sua pele.

As terapias físicas ou ocupacionais são recomendadas para os pacientes com PsA para manter a saúde das articulações e melhorar a sua qualidade de vida.

O que causa a AIO e quem está em risco?

O AIO faz com que a cartilagem dentro das articulações se quebre e se desgaste. A cartilagem é o tecido conjuntivo flexível que envolve as extremidades dos seus ossos.

Em articulações saudáveis, a cartilagem ajuda a lubrificar o movimento da articulação e absorve o choque do impacto quando você se move. Quando você tem AO, as camadas da sua cartilagem começam a se quebrar.

Sem cartilagem, os seus ossos esfregam-se dolorosamente uns contra os outros. Isto pode causar danos permanentes tanto nas suas articulações como nos seus ossos.

Estes factores de risco podem aumentar as suas hipóteses de desenvolver OA:

• Genes. Certas alterações genéticas herdadas podem aumentar as suas probabilidades de desenvolver OA. Se um membro da família tem a doença, é possível que você também a tenha.
• Idade. A sua probabilidade de contrair este tipo de artrite aumenta à medida que envelhece.
• Sexo. As mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver todos os tipos de artrite, incluindo a OA.
• Peso. Pessoas com excesso de peso ou obesas têm um risco maior devido ao esforço extra nas suas articulações.
• Danos nas articulações. Se as suas articulações foram feridas ou não se formaram adequadamente, elas podem se danificarem mais facilmente.
• Fumar. Fumar tabaco não causa OA, mas pode acelerar os danos nas cartilagens.

Como é tratada a osteoartrose?

O tratamento da OA visa reduzir os sintomas da doença.

Um plano de tratamento típico incluirá um ou mais dos seguintes itens:

• medicamentos
• injeções
• exercício ou fisioterapia
• suportes de articulação, tais como aparelho ortodôntico
• soluções alternativas

Se a sua articulação estiver muito danificada, pode precisar de cirurgia. A cirurgia de OA substitui a articulação danificada por uma articulação artificial feita de plástico ou metal.

Medicamento

Medicamentos para OA aliviam a dor e inchaço das articulações.

As opções OTC incluem acetaminofen (Tylenol) e AINEs, tais como ibuprofeno (Advil) e naproxen (Aleve). A Duloxetina (Cymbalta) está disponível apenas por prescrição médica.

Alguns medicamentos são injetados diretamente na articulação para reduzir a inflamação e aumentar o movimento. Estes incluem corticosteróides e ácido hialurônico.

Tratamentos alternativos

Os tratamentos alternativos podem ajudá-lo a gerir os sintomas e a lidar com as mudanças nas suas capacidades à medida que a AO progride.

As opções mais populares incluem:

• acupunctura
• dispositivos de assistência, tais como talas, ortopedia de sapatos, bengalas, andadores e scooters
• massagem
• meditação e outras técnicas de relaxamento
• terapia ocupacional
• terapia física
• terapia da água

Exercício

O exercício fortalece os músculos que suportam as articulações. A actividade física regular também pode ajudar a controlar o peso do seu corpo, o que pode aliviar o stress nas articulações dos joelhos e ancas.

O programa de exercícios ideal para OA combina aeróbica de baixo impacto com treino de força. Adicione no yoga, Pilates, ou tai chi para melhorar a sua flexibilidade.

Quando consultar o seu médico

Se você tem dores nas articulações, inchaço e rigidez que não desaparecem após algumas semanas, consulte seu médico. Você também deve consultar o seu médico se notar uma erupção cutânea em áreas como o couro cabeludo, rosto ou debaixo dos braços.

Se você tem PsA ou OA, iniciar tratamentos e fazer mudanças no estilo de vida pode ajudá-lo a limitar mais danos e preservar a força articular que você ainda tem.