O que é uma pontuação GAF?

A Avaliação Global do Funcionamento (GAF) é um sistema de pontuação que os profissionais de saúde mental utilizam para avaliar o funcionamento de um indivíduo na sua vida diária. Esta escala foi usada uma vez para medir o impacto da doença psiquiátrica na vida de uma pessoa e as habilidades e habilidades funcionais diárias.

As pontuações variam de 0 a 100, com 100 representando um funcionamento superior. Os médicos levam em consideração a dificuldade que uma pessoa tem na sua vida diária com o funcionamento social, ocupacional, escolar e psicológico, antes de atribuir uma pontuação.

Este sistema de pontuação fez a sua primeira “aparição” na terceira edição do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais (DSM). Os editores lançaram esta versão em 1980. O DSM apresenta critérios de diagnóstico de distúrbios mentais. Ter o manual permite aos médicos de todo o mundo usar o mesmo conjunto de sintomas para fazer diagnósticos.

Embora os médicos ainda usem a pontuação GAF, ela não aparece na última edição do manual, o DSM-5. A mais recente edição substituiu a pontuação do GAF pelo Programa 2 da Organização Mundial de Saúde para Avaliação de Deficiência (WHODAS 2.0).

Qual é a finalidade de um escore GAF?

Quando a doença mental de uma pessoa torna difícil o seu funcionamento no seu dia-a-dia, ela precisa de ajuda. Isso pode incluir serviços de aconselhamento ou assistência médica 24 horas por dia. Os médicos usam uma pontuação de GAF para determinar quanta ajuda uma pessoa pode precisar devido à sua doença.

Como o sistema GAF usa um conjunto padrão de critérios, um médico pode dizer a outro médico a pontuação GAF de uma pessoa e eles imediatamente têm uma idéia de como a doença de uma pessoa os afeta.

Há duas categorias principais de considerações. A primeira é o nível de funcionamento de uma pessoa na vida diária. A segunda é a gravidade da sua doença mental. Os médicos podem determinar a pontuação GAF de uma pessoa usando vários itens de informação, inclusive:

  • falar com a pessoa
  • Entrevistar os membros da família ou cuidadores da pessoa
  • revisão dos registos médicos da pessoa
  • revisão dos registros policiais ou judiciais de uma pessoa, detalhando seu histórico comportamental

Quando um médico revê esta informação, eles revêem os intervalos de pontuação do GAF. Embora as pontuações possam ser numéricas, a pontuação ainda é subjetiva. Isto significa que dois médicos podem atribuir a uma pessoa duas pontuações diferentes de GAF. No entanto, o ideal seria que isso não acontecesse.

Exemplos de critérios do sistema de pontuação incluem:

  • 100 a 91. Funcionamento superior, sem sintomas que prejudiquem o funcionamento.
  • 90 a 81. Ausência de sintomas mínimos, tais como ansiedade antes de um exame.
  • 80 a 71. Pequena deficiência no trabalho ou na escola com sintomas ocasionais que são esperadas reacções a factores de stress psicológico.
  • 70 a 61. Sintomas leves, tais como insônia leve ou humor depressivo ou alguma dificuldade em situações sociais, ocupacionais ou domésticas.
  • 60 a 51. Sintomas moderados, tais como ataques de pânico ocasionais, ou alguma dificuldade na construção de relações sociais significativas.
  • 50 a 41. sintomas graves, tais como pensamentos suicidas ou rituais obsessivos e severos. A pessoa também pode ter graves deficiências no trabalho, tais como ser incapaz de manter um emprego.
  • 40 a 31. Algum comprometimento na comunicação, psicose (perda de contato com a realidade) ou ambos, ou grande comprometimento na escola, no trabalho, na vida familiar, no julgamento, no pensamento ou no humor.
  • 30 a 21. Uma pessoa tem delírios ou alucinações freqüentes ou apresenta comunicação ou julgamento severamente prejudicado. É incapaz de funcionar em quase todas as áreas, tais como ficar na cama o dia todo, e não tem relacionamentos significativos.
  • 20 a 11. Uma pessoa está em perigo de se machucar ou machucar outras pessoas. Pode ter feito tentativas de suicídio, apresentar comportamentos violentos frequentes, ou ter uma grande dificuldade de comunicação, como mutismo ou falar incoerentemente.
  • 10 para 1. Uma pessoa está em perigo quase constante de ferir a si mesma ou aos outros, cometeu um grave ato suicida com clara expectativa de morte, ou ambos.
  • 0. Há informação inadequada para avaliar a pessoa.

Os médicos também criaram uma escala de avaliação global das crianças que é semelhante à escala anterior, mas que se refere mais a questões na escola ou à construção de relações com colegas de classe.

Uma pontuação GAF é apenas uma forma de os médicos poderem avaliar uma pessoa com uma doença mental ou que tem dificuldade em lidar com a vida diária. Desde que o DSM-5 estreou em 2013, a escala caiu em desuso em favor da nova escala WHODAS 2.0.

Embora nenhuma escala de medição psiquiátrica seja perfeita, os médicos criticaram a pontuação do GAF porque ela pode flutuar de dia para dia. Outra crítica é que o GAF não identifica as diferenças entre uma doença mental e um distúrbio médico que causa sintomas psiquiátricos. A escala mais recente, a WHODAS 2.0, sim.

Estas e outras ferramentas psicológicas estão sempre a evoluir para ajudar mais pessoas a obter a ajuda e os serviços de que necessitam.