Felizmente, existem várias opções de tratamento eficazes, incluindo medicamentos e cirurgias que podem encolher a próstata e aliviar os sintomas urinários. A cirurgia mais comum usada para tratar uma próstata aumentada é chamada de ressecção transuretral da próstata, também chamada de TURP para abreviar.
A TURP já existe há muito tempo. Tem um histórico sólido, mas pode ter efeitos colaterais associados perioperatoriamente. Estes incluem baixos níveis de sódio no sangue, também conhecidos como hiponatremia, assim como hemorragia.
Uma versão mais recente do procedimento chamado “botão TURP” está agora disponível. O botão TURP oferece aos homens uma alternativa ao TURP, mas será mais seguro ou mais eficaz?
O que é uma próstata aumentada?
A próstata é parte do sistema reprodutivo de um homem. Esta glândula do tamanho de uma noz fica entre a bexiga e os músculos do pavimento pélvico em frente do recto. A sua função é produzir fluido que se mistura com o esperma para formar o sémen durante a ejaculação.
Os homens normalmente não têm de pensar na próstata até envelhecerem. Depois começa a crescer, possivelmente devido a mudanças na produção hormonal. Uma próstata aumentada é por vezes chamada hiperplasia benigna da próstata (BPH).
À medida que a próstata aumenta, ela pressiona a uretra, que é o tubo que se liga à bexiga urinária. A urina flui através da uretra ao sair do pénis. Esta pressão aperta e reduz o lúmen uretral e pode bloquear o fluxo de urina.
Os médicos escolhem tratamentos para a BPH com base no nível de inchaço na próstata, nos seus sintomas e noutros factores. Os tratamentos mais comuns são:
- medicação para encolher a próstata
- medicação para relaxar o colo vesical e o músculo dentro da uretra prostática para facilitar a urinação
- cirurgia para remover tecido extra da próstata
A cirurgia mais comum para a BPH é a TURP. Durante este procedimento, o cirurgião insere um escopo bem iluminado na uretra e usa um laço de fio elétrico para cortar e remover o excesso de tecido prostático.
O que é o botão TURP?
O botão TURP, também chamado vaporização do cautério bipolar, é uma variação mais nova e menos invasiva do procedimento. Em vez de um laço de fio na extremidade do escopo, o cirurgião usa um dispositivo com uma pequena ponta em forma de botão para vaporizar o tecido da próstata.
O botão TURP usa energia de plasma a baixa temperatura, em vez de calor ou energia elétrica, para remover o tecido prostático. Uma vez que o tecido extra é removido, a área ao seu redor é selada para evitar sangramento.
Botão, ou bipolar, TURP é um termo guarda-chuva para uma série de tratamentos diferentes que visam alcançar o mesmo resultado geral, mas com ferramentas, técnicas ou fabricantes de dispositivos diferentes.
Qualquer procedimento que utilize um “botão” de eletrodo com vaporização bipolar é um procedimento de botão. As inovações no procedimento envolvem modificar a forma do botão ou fazer pequenas alterações nas técnicas cirúrgicas.
Benefícios do botão “TURP
O botão TURP parece ser tão eficaz quanto o tradicional TURP em encolher a próstata. Alguns estudos têm sugerido algumas vantagens deste novo procedimento, mas não há muitas evidências a longo prazo para provar que é melhor do que a TURP normal.
Uma vantagem teórica do botão TURP é que toda a energia permanece dentro do aparelho. Na TURP regular, a corrente eléctrica pode deixar o fio e danificar os tecidos à volta da próstata.
Alguns estudos descobriram que o botão TURP reduz complicações, como o sangramento após a cirurgia. Também pode diminuir o tempo que os homens precisam para usar um cateter (um tubo dentro da uretra na bexiga urinária) para irrigação ou drenagem após a cirurgia. No entanto, outros estudos não encontraram diferenças nas taxas de complicações.
Um botão de problema pós-cirúrgico que a TURP parece prevenir é uma condição rara, mas muito grave, chamada síndrome TUR. Durante a TURP, o cirurgião lava a área cirúrgica com uma solução de baixo teor de sódio para manter a área limpa. Como esta solução pode entrar na corrente sanguínea em maiores quantidades através das áreas venosas do tecido prostático ressecado, pode causar diluição para um nível de sódio abaixo do normal na corrente sanguínea.
Em contraste, o botão TURP usa uma solução salina com mais sódio do que o que é usado em uma TURP, o que parece ajudar a prevenir a síndrome TURP. O risco reduzido da síndrome TUR permite aos cirurgiões passar mais tempo fazendo o procedimento. Isto significa que eles podem trabalhar em próteses maiores ou realizar cirurgias mais complexas com o botão TURP.
Desvantagens do botão TURP
O botão TURP não parece ter muito mais desvantagens do que a TURP tradicional. Pode levar a mais bloqueios na uretra prostática, uma área de músculo na uretra logo abaixo da bexiga urinária, mas alguns estudos mostram o contrário. Este tipo de bloqueio pode tornar mais difícil urinar normalmente e esvaziar completamente a bexiga.
Quem é um bom candidato para o botão TURP?
Discuta com o seu médico se você é um bom candidato para o botão TURP. Este procedimento pode ser uma opção se você tiver:
- uma próstata especialmente grande
- diabetes melito
- um marcapasso cardíaco
- um risco associado à perda de sangue (anemia) ou a necessidade de fazer terapia com anticoagulantes
Fale com o seu médico sobre todas as suas opções de tratamento. Pergunte sobre os prós e os contras de cada uma, com base na sua situação. Depois podem decidir juntos se o botão TURP é a melhor escolha para si.
