O que é a cistite intersticial?

A cistite intersticial (CI) é uma condição complexa que é identificada pela inflamação crônica das camadas musculares da bexiga, que produz os seguintes sintomas:

  • dor e pressão pélvica e abdominal
  • micção frequente
  • urgência (sensação de que você precisa urinar, mesmo depois de urinar)
  • incontinência (perda acidental de urina)

O desconforto pode variar desde uma leve sensação de ardor até dor intensa. O grau de desconforto pode ser persistente ou infrequente. Algumas pessoas têm períodos de remissão.

De acordo com a Interstitial Cystitis Association, a IC afeta mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As mulheres são as mais propensas a desenvolver a CI, mas as crianças e os homens adultos também podem obtê-la.

A CI também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS), e dor pélvica crônica (CPP).

Quais são os sintomas da CI?

Você pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:

  • dor crônica ou intermitente na pélvis
  • pressão pélvica ou desconforto
  • urgência urinária (sensação de que você precisa urinar)
  • micção frequente dia e noite
  • dor durante o ato sexual

Os seus sintomas podem variar de dia para dia, e você pode experimentar períodos em que você está livre de sintomas. Os sintomas podem piorar se você desenvolver uma infecção do trato urinário.

O que causa a CI?

A causa exata da CI não é conhecida, mas os pesquisadores postulam que vários fatores podem danificar o revestimento da bexiga e, portanto, desencadear o distúrbio. Estes incluem:

  • Traumatismo do revestimento da bexiga (por exemplo, de procedimentos cirúrgicos)
  • estiramento excessivo da bexiga, geralmente devido a longos períodos sem pausa na casa de banho
  • músculos enfraquecidos ou disfuncionais do pavimento pélvico
  • doenças auto-imunes
  • infecções bacterianas repetidas
  • hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos
  • traumatismo da medula espinhal

Muitas pessoas com IC também têm síndrome do intestino irritável (SII) ou fibromialgia. Alguns pesquisadores acreditam que a CI pode ser parte de um distúrbio inflamatório generalizado que afeta vários sistemas de órgãos.

Os pesquisadores também estão investigando a possibilidade de que as pessoas possam herdar uma predisposição genética para a CI. Embora não seja comum, a IC tem sido relatada em parentes de sangue. Foram vistos casos em mãe e filha, assim como em duas ou mais irmãs.

Estão em curso pesquisas para determinar a causa da CI e para desenvolver tratamentos mais eficazes.

Como é diagnosticada a CI?

Não existem testes que façam um diagnóstico definitivo da CI, por isso muitos casos de CI ficam por diagnosticar. Como a CI partilha muitos dos mesmos sintomas de outros distúrbios da bexiga, o seu médico precisa de os descartar primeiro. Estes outros distúrbios incluem:

  • infecções do tracto urinário
  • câncer de bexiga
  • prostatite crônica (nos homens)
  • síndrome da dor pélvica crónica (nos homens)
  • endometriose (nas mulheres)

Você será diagnosticado com IC assim que seu médico determinar que seus sintomas não são devidos a um desses distúrbios.

Potenciais complicações da CI

O CI pode causar várias complicações, incluindo:

  • capacidade reduzida da bexiga devido ao enrijecimento da parede da bexiga
  • menor qualidade de vida como resultado da frequente micção e dor
  • barreiras aos relacionamentos e intimidade sexual
  • questões com auto-estima e constrangimento social
  • distúrbios do sono
  • ansiedade e depressão

Como é tratada a CI?

Não há cura ou tratamento definitivo para a CI. A maioria das pessoas usa uma combinação de tratamentos, e você pode ter que tentar várias abordagens antes de se estabelecer na terapia que proporciona o maior alívio. A seguir estão alguns tratamentos para a IC.

Medicamento

O seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a melhorar os seus sintomas:

  • Pentosan polissulfato de sódio (Elmiron) foi aprovado pela Food and Drug Administration para tratar a CI. Os médicos não sabem exactamente como funciona o pentosan, mas pode ajudar a reparar lacerações ou defeitos na parede da bexiga.

ADVERTÊNCIA

  • Você não deve tomar pentosana se estiver grávida ou estiver planejando engravidar.
  • Os anti-inflamatórios não esteróides, incluindo ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, são tomados para a dor e inflamação.
  • Os antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) ajudam a relaxar a bexiga e também bloqueiam a dor.
  • Os anti-histamínicos (como o Claritina) diminuem a urgência e frequência urinária.

Distensão da bexiga

A distensão da bexiga é um procedimento que estica a bexiga usando água ou gás. Pode ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, possivelmente aumentando a capacidade da bexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos pelos nervos da bexiga. Pode demorar duas a quatro semanas a notar uma melhoria dos sintomas.

Instilação da bexiga

A instilação da bexiga envolve o enchimento da bexiga com uma solução contendo dimetil sulfóxido (Rimso-50), também chamado DMSO. A solução de DMSO é mantida na bexiga durante 10 a 15 minutos antes de ser esvaziada. Um ciclo de tratamento normalmente inclui até dois tratamentos por semana durante seis a oito semanas, e o ciclo pode ser repetido conforme necessário.

Pensa-se que a solução de DMSO pode reduzir a inflamação da parede da bexiga. Também pode prevenir espasmos musculares que causam dor, frequência e urgência.

Estimulação eléctrica dos nervos

A estimulação eléctrica transcutânea dos nervos (TENS) fornece impulsos eléctricos suaves através da pele para estimular os nervos para a bexiga. TENS pode ajudar a aliviar os sintomas, aumentando o fluxo sanguíneo para a bexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que ajudam a controlar a bexiga, ou desencadeando a libertação de substâncias que bloqueiam a dor.

Dieta

Muitas pessoas com IC descobrem que alimentos e bebidas específicos agravam os sintomas. Alimentos comuns que podem piorar a CI incluem:

  • álcool
  • tomates
  • especiarias
  • chocolate
  • qualquer coisa com cafeína
  • alimentos ácidos como frutas cítricas e sucos

O seu médico irá ajudá-lo a determinar se você é sensível a algum alimento ou bebida.

Deixar de fumar

Embora não exista uma correlação comprovada entre o tabagismo e a CI, o tabagismo está definitivamente ligado ao cancro da bexiga. É possível que deixar de fumar possa ajudar a diminuir ou aliviar os seus sintomas.

Exercício

Manter uma rotina de exercícios pode ajudá-lo a gerir os seus sintomas. Você pode ter que modificar sua rotina para evitar atividades de alto impacto que causam flare-ups. Experimente alguns destes exercícios:

  • yoga
  • a pé
  • tai chi
  • aeróbica de baixo impacto ou Pilates

Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios para fortalecer a sua bexiga e músculos pélvicos. Fale com o seu médico sobre o encontro com um fisioterapeuta.

Treino da bexiga

As técnicas concebidas para prolongar o tempo entre a micção pode ajudar a aliviar os sintomas. O seu médico pode discutir estas técnicas com você.

Redução do stress

Aprender a lidar com o estresse da vida e o estresse de ter IC pode proporcionar alívio dos sintomas. A meditação e o biofeedback também podem ajudar.

Cirurgia

Existem várias opções cirúrgicas para aumentar o tamanho da bexiga e remover ou tratar úlceras na bexiga. A cirurgia é raramente utilizada e só é considerada quando os sintomas são graves e outros tratamentos não têm proporcionado alívio. O seu médico irá discutir estas opções consigo se for um candidato à cirurgia.

Não há cura para o CI. Pode durar anos ou mesmo uma vida inteira. O principal objetivo do tratamento é encontrar a combinação de terapias que melhor proporcione alívio dos sintomas a longo prazo.