⚡ Colite ulcerativa: Causas, Sintomas e Tratamentos

O que é a colite ulcerosa?

A colite ulcerosa (CU) é uma doença inflamatória intestinal (DII). A DII compreende um grupo de doenças que afectam o tracto gastrointestinal.

A colite ulcerosa ocorre quando o revestimento do intestino grosso (também chamado cólon), reto ou ambos ficam inflamados.

Esta inflamação produz pequenas feridas chamadas úlceras no revestimento do seu cólon. Normalmente começa no reto e se espalha para cima. Pode envolver todo o seu cólon.

A inflamação faz com que o seu intestino se mova rapidamente e esvazie frequentemente. À medida que as células na superfície do revestimento do seu intestino morrem, formam-se úlceras. As úlceras podem causar sangramento e descarga de muco e pus.

Embora esta doença afecte pessoas de todas as idades, a maioria das pessoas é diagnosticada entre os 15 e 35 anos de idade. Após os 50 anos de idade, observa-se outro pequeno aumento no diagnóstico desta doença, geralmente em homens.

Sintomas de colite ulcerativa

A gravidade dos sintomas da colite ulcerosa varia entre as pessoas afetadas. Os sintomas também podem mudar com o tempo.

As pessoas diagnosticadas com CU podem apresentar períodos de sintomas leves ou nenhum sintoma. Isto é chamado de remissão. No entanto, os sintomas podem voltar e ser graves. Isto é chamado de flare-up.

Os sintomas comuns de colite ulcerosa incluem:

• dor na barriga
• aumento dos sons abdominais
• fezes com sangue
• diarréia
• Febre:
• dor retal
• perda de peso
• má-nutrição

A UC pode causar condições adicionais, tais como:

• dores nas articulações
• inchaço das articulações
• náuseas e falta de apetite
• problemas cutâneos
• feridas da boca
• inflamação ocular

Causas da colite ulcerativa

Os pesquisadores acreditam que a colite ulcerativa pode ser o resultado de um sistema imunológico hiperativo. Contudo, não está claro porque é que alguns sistemas imunitários respondem atacando o intestino grosso e não outros.

Os fatores de risco que podem desempenhar um papel em quem desenvolve a CU incluem:

• Genes: Você pode herdar um gene de um pai que aumenta o seu risco.
• Outras doenças imunitárias: Se você tem um tipo de desordem imunológica, seus riscos de desenvolver um segundo são maiores.
• Fatores ambientais: Bactérias, vírus e antigénios podem desencadear o seu sistema imunitário.

Diagnóstico da colite ulcerativa

Diferentes testes podem ajudar o seu médico a diagnosticar a CU. Esta doença imita outras doenças intestinais, como a doença de Crohn. O seu médico fará vários testes para descartar outras doenças.

Os testes para diagnosticar a colite ulcerosa incluem frequentemente:

• Teste de fezes: Um médico examina as suas fezes à procura de sangue, bactérias e parasitas.
• Endoscopia: Um médico usa um tubo flexível para examinar seu estômago, esôfago e intestino delgado.
• Colonoscopia: Este teste diagnóstico envolve a inserção de um tubo longo e flexível no seu recto para examinar o interior do seu cólon.
• Biópsia: Um cirurgião retira uma amostra de tecido do seu cólon para análise.
• TAC: Esta é uma radiografia especializada do seu abdómen e da sua pélvis.

Os exames de sangue são muitas vezes úteis no diagnóstico da CU. Um hemograma completo procura sinais de anemia (baixo hemograma). Outros exames indicam inflamação, como um alto nível de proteína C reativa e uma alta taxa de sedimentação. Seu médico também pode pedir exames especializados de anticorpos.

Foi-lhe diagnosticado recentemente? Aqui está o que precisa de saber sobre o tratamento e a vida com colite ulcerosa.

Tratamentos de colite ulcerosa

A colite ulcerosa é uma condição crônica. O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação que causa seus sintomas para que você possa prevenir surtos e ter períodos mais longos de remissão.

Medicamentos

O seu médico pode prescrever um medicamento para reduzir a inflamação e o inchaço. Isto irá ajudar a aliviar muitos sintomas.

Estes tipos de medicamentos incluem:

• mesalamina (Asacol e Lialda)
• sulfassalazina (azulfidina)
• balsalazida (Colazal)
• olsalazina (Dipentum).

Alguns casos de CU podem precisar de corticosteróides, antibióticos, medicamentos que suprimem a função imunológica, ou biológicos. Biológicos são medicamentos anticorpos que ajudam a bloquear a inflamação de uma forma diferente.

Em 2018, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso de tofacitinib (Xeljanz) como tratamento para a CU. Inicialmente usado para tratar a artrite reumatóide, este medicamento visa as células responsáveis pela inflamação. É o primeiro medicamento oral aprovado para o tratamento a longo prazo da CU.

Hospitalização

Se os seus sintomas são graves, terá de ser hospitalizado para corrigir os efeitos da desidratação e da perda de electrólitos que a diarreia provoca. Você também pode precisar substituir o sangue e tratar quaisquer outras complicações.

Pesquisadores continuam a procurar novos tratamentos a cada ano

Cirurgia da colite ulcerosa

A cirurgia é necessária se você sofrer grande perda de sangue, sintomas crônicos e debilitantes, perfuração do seu cólon ou um bloqueio grave. Um TAC ou colonoscopia pode detectar estes graves problemas.

A cirurgia envolve a remoção de todo o cólon com a criação de um novo caminho para o desperdício. Este caminho pode ser aberto através de uma pequena abertura na sua parede abdominal ou redireccionado de volta através do fim do seu recto.

Para redireccionar os resíduos através da sua parede abdominal, o seu cirurgião fará uma pequena abertura na sua parede abdominal. A ponta do seu intestino delgado inferior, ou do íleo, é então trazida à superfície da pele. Os resíduos irão drenar através da abertura para um saco.

Se os resíduos puderem ser redireccionados através do seu recto, o seu cirurgião remove a parte doente do seu cólon e recto, mas retém os músculos externos do seu recto. O cirurgião prende então o seu intestino delgado ao recto para formar uma pequena bolsa.

Depois desta cirurgia, você é capaz de passar fezes pelo seu recto. Os movimentos intestinais serão mais frequentes e aguados do que o normal.

Uma em cada cinco pessoas com UC vai precisar de cirurgia durante a sua vida.

Tratamento natural da colite ulcerosa

Alguns dos medicamentos prescritos para tratar a colite ulcerosa podem ter efeitos secundários graves. Quando os tratamentos tradicionais não são bem tolerados, alguns indivíduos recorrem a remédios naturais para administrar a CU.

Os remédios naturais que podem ajudar a tratar a colite ulcerosa incluem:

• Boswellia: Esta erva é encontrada na casca da árvore, e as pesquisas sugerem que ela interrompe algumas das reacções químicas no corpo que podem causar inflamação.
• Bromelaína: Estas enzimas são encontradas naturalmente nos ananases, mas também são vendidas como suplementos. Elas podem aliviar os sintomas da colite ulcerosa e reduzir as crises.
• Probióticos: Os seus intestinos e estômago são o lar de biliões de bactérias. Quando as bactérias são saudáveis, o seu corpo é mais capaz de evitar inflamações e sintomas de colite ulcerosa. Comer alimentos com probióticos ou tomar suplementos probióticos pode ajudar a aumentar a saúde da flora microbiana no seu intestino.
• Psyllium seed/husk: Este suplemento de fibras pode ajudar a manter os movimentos intestinais regulares. Isto pode aliviar os sintomas, prevenir a constipação e facilitar a eliminação de resíduos.
• Cúrcuma: Esta especiaria amarela dourada está cheia de curcumina, um antioxidante que tem demonstrado reduzir a inflamação.

Muitos remédios naturais podem ser usados em conjunto com outros tratamentos de CU. Descubra quais podem ser seguros para você e que perguntas você deve fazer ao seu médico.

Dieta para colite ulcerosa

Não existe dieta específica para a colite ulcerosa. Cada pessoa reage aos alimentos e bebidas de forma diferente. No entanto, algumas regras gerais podem ser úteis para as pessoas que tentam evitar um surto:

• Faça uma dieta pobre em gorduras: Não é claro porque é que uma dieta pobre em gorduras é benéfica, mas a pesquisa sugere que comer mais alimentos pobres em gorduras pode atrasar as crises. Quando come gordura, escolha opções mais saudáveis como o azeite e os ácidos gordos ómega 3.
• Ingerir mais vitamina C: Esta vitamina pode ter um efeito protector nos seus intestinos. As pessoas que comem dietas ricas em vitamina C têm períodos prolongados de remissão de CU. Os alimentos ricos em vitamina C incluem salsa, pimentão, espinafres e bagas.
• Coma mais fibra: Durante uma chama, fibra volumosa e de movimento lento é a última coisa que se quer no intestino. Durante a remissão, a fibra pode ajudá-lo a manter-se regular. Também pode melhorar a facilidade com que você pode anular durante as evacuações.

Faça um diário alimentar

Criar um diário alimentar é uma forma inteligente de começar a compreender quais os alimentos que o podem afectar. Durante várias semanas, acompanhe de perto o que come e como se sente nas horas seguintes. Registe os detalhes dos movimentos intestinais ou quaisquer sintomas que possa sentir.

Nesse espaço de tempo, é provável que você possa detectar tendências entre desconforto ou dor de estômago e certos alimentos problemáticos. Tente eliminar esses alimentos para ver se os sintomas melhoram.

Você pode ser capaz de gerenciar sintomas leves de CU, evitando alimentos que perturbam o seu trato gastrointestinal.

Estes alimentos são mais susceptíveis de causar problemas se você tiver uma colite ulcerosa.

Colite ulcerativa versus a de Crohn

A colite ulcerativa e a doença de Crohn são as formas mais comuns de doença inflamatória intestinal (DII). Pensa-se que ambas as doenças são o resultado de um sistema imunitário hiperactivo.

Eles também compartilham muitos sintomas semelhantes, inclusive:

• Cãibras
• dor na barriga
• diarréia
• fadiga

No entanto, a UC e a doença de Crohn têm diferenças distintas:

Localização

Estas duas doenças afectam diferentes porções do tracto gastrointestinal (IG).

A doença de Crohn pode afectar qualquer parte do tracto gastrointestinal, desde a boca até ao ânus. É mais frequentemente encontrada no intestino delgado. A CU afecta o cólon e o recto.

Resposta ao tratamento

Medicamentos similares são prescritos para tratar ambas as condições. A cirurgia também é uma opção de tratamento. No entanto, pessoas com a doença de Crohn são muito mais propensas a necessitar de cirurgia do que pessoas com UC.

As duas condições são semelhantes. A compreensão das principais diferenças entre a colite ulcerativa e a doença de Crohn pode ajudá-lo a obter um diagnóstico adequado.

A colite ulcerosa é curável?

Actualmente, não há cura médica para a CU. Os tratamentos para a doença inflamatória visam prolongar os períodos de remissão e tornar os surtos menos graves.

Para pessoas com UC grave, a cirurgia curativa é um tratamento possível. A remoção de todo o intestino grosso (colectomia total) irá acabar com os sintomas da doença.

Este procedimento requer que o seu médico crie uma bolsa no exterior do seu corpo onde os resíduos possam ser esvaziados. Esta bolsa pode ficar inflamada e causar efeitos secundários.

Por essa razão, alguns indivíduos optam por ter apenas uma colectomia parcial. Nesta cirurgia, os médicos removem apenas partes do cólon que são afectadas pela doença.

Embora essas cirurgias possam ajudar a aliviar ou acabar com os sintomas da CU, elas têm efeitos adversos e possíveis complicações a longo prazo.

Colonoscopia da colite ulcerativa

A colonoscopia é um teste que os médicos podem utilizar para diagnosticar a CU. Eles também podem usar o teste para determinar a gravidade da doença e rastrear o câncer colorretal.

Antes do procedimento, o seu médico irá provavelmente instruí-lo para reduzir os alimentos sólidos e mudar para uma dieta apenas líquida. A preparação típica da colonoscopia envolve também a toma de um laxante na noite anterior ao teste. Isso ajuda a eliminar qualquer resíduo ainda no cólon e no reto. Os médicos podem examinar mais facilmente um cólon limpo.

Durante o procedimento, você ficará do seu lado. O seu médico vai dar-lhe um sedativo para o ajudar a relaxar e prevenir qualquer desconforto.

Quando o medicamento entrar em vigor, o médico irá inserir uma mira iluminada chamada colonoscópio no seu ânus. Este dispositivo é longo e flexível para que se possa mover facilmente através do seu tracto gastrointestinal. O colonoscópio também tem uma câmara ligada para que o seu médico possa ver o interior do cólon.

Durante o exame, o seu médico irá procurar sinais de inflamação. Eles vão verificar se há crescimento pré-canceroso chamado pólipos. O seu médico também pode remover um pequeno pedaço de tecido, realizando uma biópsia. O tecido pode ser enviado para um laboratório para exame posterior.

Se você foi diagnosticado com CU, seu médico pode fazer colonoscopias periódicas para monitorar a inflamação, danos aos seus intestinos e o progresso da cura.

A colonoscopia é uma ferramenta importante na detecção do câncer colorretal. Descubra porque isso é tão importante para as pessoas que foram diagnosticadas com colite ulcerosa.

Colite ulcerosa vs. outras formas de colite

Colite refere-se à inflamação do revestimento interno do intestino grosso (cólon). A colite causa sintomas como dor abdominal e cólicas, inchaço e diarréia.

Um cólon inflamado pode ser causado por várias condições. A CU é uma causa possível. Outras causas possíveis de colite incluem infecção, doença de Crohn, ou uma reação alérgica.

Para diagnosticar a causa da colite, o seu médico realizará uma série de testes. Estes testes vão ajudá-los a entender que outros sintomas você está experimentando e descartar condições baseadas no que você não está experimentando.

O tratamento para a colite dependerá da causa subjacente e de outros sintomas que você tiver.

A colite ulcerosa é contagiosa?

Não, a colite ulcerosa não é contagiosa.

Algumas causas de colite ou inflamação no intestino grosso podem, no entanto, ser contagiosas. Isso inclui a inflamação causada por bactérias e vírus. No entanto, a CU não é causada por nada que possa ser compartilhado com outro indivíduo.

Colite ulcerosa em crianças

De acordo com a Fundação Crohn e Colitis, 1 em cada 10 pessoas com menos de 18 anos são diagnosticadas com DII. De fato, a maioria dos indivíduos diagnosticados com a doença terá menos de 30 anos de idade. Para crianças com CU, um diagnóstico é mais provável depois dos 10 anos de idade.

Os sintomas em crianças são semelhantes aos sintomas em indivíduos mais velhos. As crianças podem sentir diarreia com sangue, dor de estômago, cólicas abdominais e fadiga.

Além disso, eles podem ter problemas agravados pela condição. Estes sintomas incluem:

• anemia por perda de sangue
• desnutrição por má alimentação
• perda de peso inexplicável

UC pode ter um impacto significativo na vida de uma criança, especialmente se a condição não for tratada e gerenciada adequadamente. Os tratamentos para crianças são mais limitados devido a possíveis complicações. Por exemplo, enemas medicados são raramente usados em crianças.

No entanto, crianças com CU podem ser prescritos medicamentos que reduzem a inflamação e previnem os ataques do sistema imunológico ao cólon. Para algumas crianças, a cirurgia pode ser necessária para controlar os sintomas.

Se o seu filho foi diagnosticado com CU, é importante que você trabalhe em conjunto com o médico deles para encontrar tratamentos e mudanças de estilo de vida que possam ajudar o seu filho. Leia estas dicas para pais e filhos que lidam com a CU.

Complicações

A colite ulcerativa aumenta o seu risco de cancro do cólon. Quanto mais tempo você tiver a doença, maior será o seu risco de câncer.

Devido a este risco aumentado, o seu médico realizará uma colonoscopia e verificará a existência de cancro quando receber o seu diagnóstico.

Os rastreios regulares ajudam a reduzir o risco de cancro do cólon. Recomenda-se a realização de exames repetidos a cada um ou três anos. Os rastreios de seguimento podem detectar células pré-cancerosas precocemente.

Outras complicações da UC incluem:

• espessamento da parede intestinal
• septicemia, ou infecção sanguínea
• desidratação grave
• megacólon tóxico, ou um cólon rapidamente inchado
• doença hepática (rara)
• sangramento intestinal
• pedras no rim
• inflamação da sua pele, articulações e olhos
• rompimento do seu cólon
• espondilite anquilosante, que envolve a inflamação das articulações entre os ossos da coluna vertebral

Complicações da colite ulcerosa são piores se a condição não for tratada adequadamente. Leia sobre estas seis complicações comuns da CU descontrolada.

fatores de risco

A maioria das pessoas com UC não tem um histórico familiar da condição. No entanto, cerca de 12% das pessoas com a doença têm um membro da família com a doença.

UC pode se desenvolver em uma pessoa de qualquer raça, mas é mais comum em caucasianos. Se você é um judeu Ashkenazi, você tem uma chance maior de desenvolver a condição do que a maioria dos outros grupos.

Alguns estudos mostram uma possível ligação entre o uso da droga isotretinoína (Accutane, Amnesteem, Claravis, ou Sotret) e a UC. A isotretinoína trata a acne cística.

Se você decidir não tratar a colite ulcerativa, você aumenta o risco de algumas complicações graves. Leia quais são esses riscos e como eles podem ser prevenidos.

Prevenção da colite ulcerosa

Não há provas sólidas que indiquem que o que se come afecta a UC. Você pode descobrir que certos alimentos agravam seus sintomas quando você tem um surto de gripe.

As práticas que podem ajudar incluem:

• bebendo pequenas quantidades de água ao longo do dia
• comer refeições mais pequenas ao longo do dia
• limitando a ingestão de alimentos ricos em fibra
• prevenção de alimentos gordurosos
• baixar a ingestão de leite se você for intolerante à lactose

Pergunte também ao seu médico se deve tomar uma multivitamina.

A única cura para a colite ulcerosa é a remoção de todo o cólon e reto. Seu médico normalmente começará com terapia médica, a menos que você tenha uma complicação grave inicialmente que requeira cirurgia. Alguns podem se sair bem com a terapia médica, mas muitos eventualmente necessitarão de cirurgia.

Se você tem essa condição, seu médico precisará monitorá-la, e você precisará seguir cuidadosamente seu plano de tratamento ao longo de sua vida.