O que é o complexo transtorno de estresse pós-traumático?
A maioria das pessoas está familiarizada com o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), um transtorno de ansiedade que resulta de um evento traumático, como um desastre natural ou um acidente de carro.
No entanto, uma condição intimamente relacionada chamada transtorno complexo de estresse pós-traumático (CPTSD) está se tornando mais amplamente reconhecida pelos médicos nos últimos anos. O CPTSD resulta de traumas repetidos ao longo de meses ou anos, em vez de um único evento.
Quais são os sintomas?
Os sintomas do CPTSD geralmente incluem os do TEPT, além de um conjunto adicional de sintomas.
Sintomas do TEPT
Revivendo a experiência traumática
Isto pode incluir ter pesadelos ou flashbacks.
Evitar certas situações
Você pode evitar situações ou atividades, como grandes multidões ou dirigir, que o lembrem do evento traumático. Isso também inclui se manter preocupado para evitar pensar no evento.
Mudanças nas crenças e sentimentos sobre si e sobre os outros
Isto pode incluir evitar relacionamentos com outras pessoas, não poder confiar nos outros, ou acreditar que o mundo é muito perigoso.
Hiperarousal
Hyperarousal refere-se a estar constantemente em alerta ou trêmulo. Por exemplo, você pode ter dificuldade para dormir ou se concentrar. Você também pode ficar estranhamente assustado com ruídos altos ou inesperados.
Sintomas somáticos
Estes referem-se a sintomas físicos que não têm qualquer causa médica subjacente. Por exemplo, quando algo o faz lembrar do evento traumático, você pode se sentir tonto ou enjoado.
Sintomas de CPTSD
As pessoas com CPTSD têm tipicamente os sintomas de TEPT acima, juntamente com sintomas adicionais, incluindo:
Falta de regulação emocional
Isto refere-se a ter sentimentos incontroláveis, tais como raiva explosiva ou tristeza contínua.
Mudanças na consciência
Isto pode incluir esquecer o evento traumático ou sentir-se desligado de suas emoções ou corpo, o que também é chamado de dissociação.
Auto-percepção negativa
Você pode sentir culpa ou vergonha, ao ponto de se sentir completamente diferente das outras pessoas.
Dificuldade nos relacionamentos
Você pode se encontrar evitando relacionamentos com outras pessoas por desconfiança ou por um sentimento de não saber como interagir com os outros. Por outro lado, alguns podem procurar relacionamentos com pessoas que lhes fazem mal porque se sentem familiarizados.
Percepção distorcida do agressor
Isto inclui ficar preocupado com a relação entre você e o seu agressor. Também pode incluir a preocupação com a vingança ou dar ao seu agressor um poder completo sobre a sua vida.
Perda de sistemas de significados
Sistemas de significado referem-se à sua religião ou crenças sobre o mundo. Por exemplo, você pode perder a fé em algumas crenças antigas ou desenvolver um forte sentimento de desespero ou desesperança sobre o mundo.
É importante notar que os sintomas tanto do TEPT como do CPTSD podem variar muito entre as pessoas, e mesmo dentro de uma pessoa ao longo do tempo. Por exemplo, você pode se encontrar evitando situações sociais por um período de tempo, apenas para começar a procurar situações potencialmente perigosas meses ou anos mais tarde.
Se você está próximo de alguém com CPTSD, também é importante lembrar que seus pensamentos e crenças podem nem sempre corresponder às suas emoções. Eles podem saber que, logicamente, devem evitar o seu agressor. No entanto, podem também agarrar-se a um sentimento de afecto para com eles.
O que causa o CPTSD?
Os pesquisadores ainda estão tentando descobrir exatamente como o estresse traumático afeta o cérebro e leva a condições como o CPTSD. Contudo, estudos com animais sugerem que o trauma pode ter efeitos duradouros na amígdala, hipocampo e córtex pré-frontal. Estas áreas desempenham um grande papel tanto na nossa função de memória como na forma como respondemos a situações de stress.
Qualquer tipo de trauma de longa duração, durante vários meses ou anos, pode levar ao CPTSD. No entanto, parece aparecer frequentemente em pessoas que foram abusadas por alguém que era suposto ser o seu cuidador ou protector. Exemplos incluem sobreviventes de tráfico humano ou abuso sexual infantil contínuo por um familiar.
Outros exemplos de traumas a longo prazo incluem:
- abuso físico, emocional ou sexual contínuo
- ser um prisioneiro de guerra
- viver numa zona de guerra durante longos períodos de tempo
- negligência contínua na infância
Há algum factor de risco?
Embora qualquer pessoa possa desenvolver CPTSD, algumas pessoas podem ter mais probabilidade de o desenvolver do que outras. Além de ter experiências traumáticas passadas, os fatores de risco incluem:
- doenças mentais subjacentes, tais como ansiedade ou depressão, ou um histórico familiar
- traços de personalidade herdados, frequentemente referidos como temperamento
- como seu cérebro regula hormônios e neuroquímicos, especialmente em resposta ao estresse
- factores do estilo de vida, tais como não ter um sistema de apoio forte ou ter um trabalho perigoso
Como é diagnosticada?
O CPTSD ainda é uma condição relativamente nova, por isso alguns médicos não estão cientes disso. Isto pode dificultar a obtenção de um diagnóstico oficial, e você pode ser diagnosticado com TEPT em vez de CPTSD. Não há um teste específico para determinar se você tem CPTSD, mas manter um registro detalhado dos seus sintomas pode ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico mais preciso. Tente manter-se a par de quando os seus sintomas começaram, bem como de quaisquer alterações neles ao longo do tempo.
Quando você encontrar um médico, eles começarão perguntando sobre os seus sintomas, bem como qualquer evento traumático do seu passado. Para o diagnóstico inicial, você provavelmente não precisará entrar em muitos detalhes se isso o deixar desconfortável.
Em seguida, eles podem perguntar sobre qualquer história familiar de doença mental ou outros fatores de risco. Não se esqueça de lhes falar sobre qualquer medicamento ou suplemento que tome, bem como sobre qualquer droga recreativa que use. Tente ser o mais honesto possível com eles para que eles possam fazer as melhores recomendações para você.
Se você tem sintomas de estresse pós-traumático há pelo menos um mês e eles interferem na sua vida diária, seu médico provavelmente começará com um diagnóstico de TEPT. Dependendo do evento traumático e se você tem sintomas adicionais, como problemas de relacionamento ou problemas para controlar suas emoções, eles podem diagnosticar você com TEPT.
Tenha em mente que você pode precisar consultar alguns médicos antes de encontrar alguém com quem se sinta confortável. Isto é muito normal, especialmente para pessoas que lidam com stress pós-traumático.
Como é tratado?
Existem várias opções de tratamento para o CPTSD que podem tanto reduzir os seus sintomas como ajudá-lo a lidar melhor com eles.
Psicoterapia
A psicoterapia envolve conversar com um terapeuta, sozinho ou em grupo. Também inclui o uso de terapia cognitiva comportamental (TCC). Este tipo de tratamento ajuda-o a identificar padrões de pensamento negativos e dá-lhe ferramentas para os substituir por pensamentos mais saudáveis e positivos.
O seu médico também pode recomendar uma terapia dialéctica comportamental, um tipo de TCC que o ajuda a responder melhor ao stress e a construir relações mais fortes com os outros.
Dessensibilização e reprocessamento do movimento dos olhos (EMDR)
EMDR é comumente usado para tratar o TEPT, e também pode ser útil para o CPTSD. Ser-lhe-á pedido para pensar brevemente num momento traumático enquanto move os seus olhos de um lado para o outro. Outras técnicas incluem ter alguém a tocar nas suas mãos em vez de mover os seus olhos. Com o tempo, este processo pode ajudar a dessensibilizá-lo para memórias e pensamentos traumáticos.
Embora haja algum debate dentro da comunidade médica sobre seu uso, a Associação Psicológica Americana o recomenda condicionalmente para o PTSD. Isto significa que o recomendam, mas ainda são necessárias informações adicionais devido à insuficiência de provas.
Medicamentos
Os medicamentos tradicionalmente usados para tratar a depressão também podem ajudar com os sintomas de CPTSD. Eles tendem a funcionar melhor quando combinados com outra forma de tratamento, como a TCC. Os antidepressivos comuns usados para o CPTSD podem incluir:
- sertralina (Zoloft)
- paroxetina (Paxil)
- fluoxetina (Prozac)
Enquanto algumas pessoas se beneficiam do uso desses medicamentos a longo prazo, você pode precisar tomá-los apenas por um curto período de tempo enquanto aprende novas estratégias de sobrevivência.
Viver com CPTSD
O CPTSD é um problema sério de saúde mental que pode levar algum tempo a tratar, e para muitas pessoas, é um problema para toda a vida. No entanto, uma combinação de terapia e medicação pode ajudá-lo a gerir os seus sintomas e a melhorar significativamente a sua qualidade de vida.
Se começar o tratamento parecer avassalador, considere juntar-se a um grupo de apoio – pessoalmente ou online, primeiro. Partilhar a sua experiência com pessoas em situações semelhantes é muitas vezes o primeiro passo para a recuperação.
