O que é Atony of the Uterus?
Atonia do útero, também chamada de atonia uterina, é uma condição grave que pode ocorrer após o parto. Ocorre quando o útero não se contrai após o parto, e pode levar a uma condição potencialmente fatal conhecida como hemorragia pós-parto.
Após o parto do bebé, os músculos do útero normalmente apertam, ou contraem-se, para fazer o parto da placenta. As contracções também ajudam a comprimir os vasos sanguíneos que estavam ligados à placenta. A compressão ajuda a prevenir a hemorragia. Se os músculos do útero não se contraírem com força suficiente, os vasos sanguíneos podem sangrar livremente. Isto leva a hemorragia excessiva, ou hemorragia.
Se tiver atonia do útero, vai precisar de tratamento imediato para ajudar a parar a hemorragia e para substituir o sangue perdido. A hemorragia pós-parto pode ser muito grave. No entanto, a detecção precoce e o tratamento podem levar a uma recuperação total.
Quais são os sintomas de Atonia do Útero?
O principal sintoma de atonia do útero é um útero que permanece relaxado e sem tensão após o parto. A atonia do útero é uma das causas mais comuns de hemorragia pós-parto. Uma hemorragia pós-parto é definida como perda de mais de 500 mililitros de sangue após o parto da placenta.
Os sintomas de hemorragia incluem:
- hemorragia excessiva e descontrolada após o nascimento do bebé
- pressão arterial reduzida
- um aumento do ritmo cardíaco
- dor
- uma dor nas costas
O que causa a Atonia do Útero?
Existem vários factores que podem impedir que os músculos do útero se contraiam após o parto. Estes incluem:
- trabalho de parto prolongado
- trabalho muito rápido
- sobredistenção do útero, ou aumento excessivo do útero
- o uso de oxitocina (Pitocin) ou outros medicamentos ou anestesia geral durante o parto
- trabalho induzido
Você pode estar com um risco maior de atonia do útero se:
- você está entregando múltiplos, como gêmeos ou trigêmeos.
- o seu bebé é muito maior que a média, o que se chama macrossomia fetal
- você tem mais de 35 anos de idade
- você é obeso
- você tem muito líquido amniótico, que é chamado polidrâmnio
- você já teve muitos nascimentos anteriores
Atonia uterina também pode ocorrer em mulheres que não têm nenhum fator de risco.
Diagnosticando a atonia do útero
Atonia do útero é geralmente diagnosticada quando o útero está mole e relaxado e há hemorragia excessiva após o parto. O seu médico pode estimar a perda de sangue contando o número de almofadas saturadas ou pesando as esponjas utilizadas para absorver o sangue.
Seu médico também realizará um exame físico e descartará outras causas de sangramento. Isto inclui certificar-se que não há lacerações no colo do útero ou na vagina e que não há pedaços da placenta ainda no útero.
O seu médico também pode testar ou monitorizar o seguinte:
- frequência de pulso
- pressão sanguínea
- contagem de eritrócitos
- fatores de coagulação no sangue
Complicações de Atony of the Uterus
Atonia do útero causa até 90% dos casos de hemorragia pós-parto, de acordo com a Transfusão de Sangue na Prática Clínica. A hemorragia geralmente acontece após o parto da placenta.
Outras complicações da atonia uterina incluem:
- hipotensão ortostática, que é uma tontura ou vertigem devido à baixa pressão arterial
- anemia
- fadiga
- um risco aumentado de hemorragia pós-parto numa gravidez posterior
A anemia e o cansaço após o nascimento também aumentam as chances de uma mãe ter depressão pós-parto.
Uma complicação grave da atonia do útero é o choque hemorrágico. Esta condição pode até ser fatal.
Tratamento para Atony of the Uterus
O tratamento tem como objectivo parar a hemorragia e substituir o sangue que foi perdido. A mãe pode receber líquidos intravenosos, sangue e produtos sanguíneos o mais rápido possível.
O tratamento para a atonia do útero inclui:
- massagem uterina, que envolve o seu médico colocar uma mão na vagina e empurrar contra o útero enquanto a outra mão comprime o útero através da parede abdominal
- drogas uterotónicas, incluindo oxitocina, metilergonovina (Methergine) e prostaglandinas, como o Hemabate
- transfusões de sangue
Em casos graves, o tratamento inclui:
- cirurgia para amarrar os vasos sanguíneos
- embolização da artéria uterina, que envolve a injecção de pequenas partículas na artéria uterina para bloquear o fluxo sanguíneo para o útero
- histerectomia se todos os outros tratamentos falharem
A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de morte após o nascimento em países que têm instalações de saúde limitadas e falta de pessoal de saúde treinado. A morte por hemorragia pós-parto é muito menos comum nos Estados Unidos. Ela ocorre em menos de 1% dos casos.
O risco de uma mulher morrer da condição aumenta quando há atrasos no transporte para um hospital, na realização do diagnóstico e no recebimento do tratamento recomendado. Complicações são raras se o tratamento adequado for dado.
Prevenção de Atonia do Útero
Atonia do útero nem sempre pode ser evitada. É importante que o seu médico saiba como gerir esta condição em todas as fases do trabalho de parto. Se você tem alto risco de atonia do útero, você deve fazer o parto em um hospital ou centro que tenha todo o equipamento adequado para lidar com a perda de sangue. Uma linha intravenosa (intravenosa) deve estar pronta e a medicação deve estar disponível. A equipe de enfermagem e anestesia deve estar disponível o tempo todo. Também pode ser importante notificar o banco de sangue sobre a potencial necessidade de sangue.
O seu médico deve monitorizar continuamente os seus sinais vitais e a quantidade de hemorragia que ocorre após o nascimento para detectar hemorragia. A oxitocina administrada logo após o parto pode ajudar a contrair o útero. A massagem uterina logo após o parto pode também reduzir o risco de atonia do útero e é agora uma prática comum.
Tomar vitaminas pré-natais, incluindo suplementos de ferro, também pode ajudar a prevenir a anemia e outras complicações da atonia uterina e hemorragia após o parto.
