Com uma especialidade médica focada na genitália masculina e no sistema urinário, os urologistas podem fornecer aos pais uma compreensão mais clara sobre se a circuncisão é adequada para o seu filho, e os riscos associados a não o fazer.
A circuncisão já existe há anos, mas está a tornar-se menos comum em algumas culturas.
Embora a circuncisão esteja em declínio há 30 anos nos Estados Unidos e em outras partes do mundo ocidental, ela tem sido praticada há milhares de anos e realizada em várias culturas em todo o mundo. De onde vem uma criança frequentemente determina a idade em que ela pode ser circuncidada, se é que pode ser circuncidada. Nos Estados Unidos, Israel, algumas partes da África Ocidental e Estados do Golfo, por exemplo, o procedimento é normalmente realizado logo após o nascimento.
Na Ásia Ocidental e Norte de África, assim como em alguns lugares do Sudeste Asiático, o procedimento é feito quando a criança é um rapazinho. Em partes do sul e leste da África, o procedimento é realizado quando os homens chegam à adolescência ou à idade adulta jovem.
No mundo ocidental, no entanto, o tema tornou-se controverso. Do meu ponto de vista médico, não deveria ser.
Os benefícios da circuncisão compensam os riscos
A Academia Americana de Pediatria (AAP) tem recomendado o procedimento há anos. A associação argumenta que os benefícios gerais superam os riscos, que na maioria das vezes incluem sangramento e infecção no local da circuncisão.
As crianças circuncidadas em bebés têm três vezes menos probabilidades de sofrer de infecções do tracto urinário (pielonefrite ou IU), que, se graves, podem levar à sepsis.
Como muitos problemas na medicina, a recomendação de circuncidar uma criança não se aplica a todos os recém-nascidos. Na verdade, a AAP recomenda que o assunto seja discutido caso a caso com o pediatra da família ou outro especialista qualificado, como um cirurgião pediátrico ou um urologista pediátrico.
Embora a circuncisão não seja uma garantia de que uma criança pequena não desenvolverá uma IU, os recém-nascidos do sexo masculino têm um risco 9,9 vezes maior de desenvolver a infecção se não forem circuncidados.
Se estas infecções ocorrem frequentemente, o rim – que ainda se está a desenvolver em crianças pequenas – pode ficar com cicatrizes e pode potencialmente deteriorar-se ao ponto de falhar o rim.
Entretanto, ao longo da vida de um homem, o risco de desenvolver uma IU é 3,7 vezes maior do que o de um homem circuncidado.
Não ser circuncidado pode levar a complicações mais tarde na vida.
Apesar do apoio da AAP à circuncisão infantil e infantil, muitos pediatras ocidentais continuam a argumentar que não há necessidade de realizar o procedimento num bebé ou criança.
Esses pediatras não vêem essas crianças mais tarde na vida, como eu vejo, quando elas apresentam complicações urológicas que muitas vezes estão ligadas à não circuncisão.
Na minha prática clínica no México, vejo frequentemente adultos incircuncisos a virem ter comigo:
- infecções do prepúcio
- fimose (incapacidade de retrair o prepúcio)
- HPV verrugas no prepúcio
- câncer peniano
Condições como as infecções do prepúcio são mais comuns com homens não circuncidados, enquanto a fimose é exclusiva de homens não circuncidados. Infelizmente, muitos dos meus pacientes mais jovens vêm ver-me a pensar que a sua fimose é normal.
Este aperto da pele pode tornar doloroso para eles ter uma erecção. Sem mencionar que pode tornar difícil a limpeza adequada do pénis, o que tem o potencial de causar odores desagradáveis e aumenta o risco de infecção.
Uma vez que esses mesmos pacientes tenham feito o procedimento, no entanto, eles ficam aliviados para não sofrerem dor quando têm uma ereção. Eles também se sentem melhor consigo mesmos, em termos de higiene pessoal.
Embora seja um ponto controverso entre os cientistas, há também a discussão sobre o risco de transmissão do HIV. Muitos estudos têm apontado para uma diminuição do risco de transmissão e infecção do HIV por homens circuncidados. É claro que os homens circuncidados ainda devem usar preservativos, pois é uma das medidas preventivas mais eficazes.
Pesquisas, entretanto, descobriram que a circuncisão é uma das medidas mais parcialmente eficazes que podem ajudar a prevenir a transmissão e infecção de várias infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV.
Quanto às verrugas HPV e às formas mais agressivas de HPV que podem levar ao cancro do pénis, há muito tempo que se debate na comunidade médica.
Em 2018, entretanto, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças publicou um artigo declarando a circuncisão masculina como um método parcialmente eficaz de redução de risco que deve ser usado junto com outras medidas, como a vacinação contra o HPV e preservativos.
A decisão de ter o seu bebé circuncidado precisa de começar com uma discussão
Entendo que há um debate sobre se a circuncisão de uma criança pequena se sobrepõe à sua autonomia porque eles não têm uma palavra a dizer na decisão. Embora esta seja uma preocupação válida, as famílias também deveriam considerar os riscos de não ter o seu filho circuncidado.
Pela minha própria experiência profissional, os benefícios médicos superam em muito os riscos de complicações.
Peço aos pais de recém-nascidos que falem com um urologista para descobrir se a circuncisão é a opção certa para o seu bebé e para compreender melhor os benefícios deste procedimento.
No final, esta é uma decisão familiar e ambos os pais têm de ser capazes de discutir o assunto e tomar uma decisão informada em conjunto.
Marcos Del Rosario, MD, é um urologista mexicano certificado pelo Conselho Nacional Mexicano de Urologia. Ele vive e trabalha em Campeche, México. Ele é formado pela Universidade Anáhuac na Cidade do México (Universidad Anáhuac México) e completou sua residência em urologia no Hospital Geral do México (Hospital General de Mexico, HGM), um dos mais importantes hospitais de pesquisa e ensino do país.
