O que é disfunção do tendão tibial posterior?
A disfunção do tendão tibial posterior (TEPT) é uma condição que resulta em inflamação ou laceração do tendão tibial posterior. O tendão tibial posterior liga um dos músculos da panturrilha aos ossos localizados no interior do pé.
Como resultado, o PTTD provoca o pé plano porque o tendão não é capaz de suportar o arco do pé. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, o pé chato é quando o arco do pé cai e o pé aponta para fora.
O PTTD também é conhecido como pé plano adquirido adulto. Os médicos geralmente podem tratar esta condição sem cirurgia, mas às vezes a cirurgia é necessária para reparar o tendão.
Quais são as causas e fatores de risco do PTTD?
O tendão tibial posterior pode ser lesionado como resultado de um impacto, como uma queda ou contato durante a prática de esportes. O uso excessivo do tendão ao longo do tempo também pode causar lesões. As atividades comuns que causam uma lesão por uso excessivo incluem:
- a pé
- Em funcionamento
- caminhadas
- subida de escadas
- esportes de alto impacto
PTTD é mais provável que ocorra em:
- fêmeas
- pessoas com mais de 40 anos de idade
- pessoas com excesso de peso ou obesas
- pessoas com diabetes
- pessoas com hipertensão arterial
Quais são os sintomas da PTTD?
A PTTD geralmente ocorre apenas num pé, embora em alguns casos possa ocorrer em ambos os pés. Os sintomas de PTTD incluem:
- dor, tipicamente em torno do interior do pé e do tornozelo
- inchaço, calor e vermelhidão ao longo do interior do pé e tornozelo
- dor que se agrava durante a actividade
- achatamento do pé
- rolamento interno do tornozelo
- virar dos dedos dos pés e dos pés
À medida que o PTTD avança, a localização da dor pode mudar. Isto porque o pé acaba por se achatar e o osso do calcanhar se desloca.
A dor pode agora ser sentida no exterior do tornozelo e do pé. As alterações no tendão tibial posterior podem causar artrite no pé e no tornozelo.
Como é diagnosticada a PTTD?
O seu médico vai começar por examinar o seu pé. Eles podem procurar inchaço ao longo do tendão posterior da tíbia. O seu médico também irá testar a sua amplitude de movimento, movendo o pé de um lado para o outro e para cima e para baixo. A PTTD pode causar problemas com a amplitude de movimento de um lado para o outro, assim como problemas com o movimento dos dedos dos pés em direcção à tíbia.
O seu médico também vai olhar para a forma do seu pé. Eles vão procurar por um arco desabado e um calcanhar que se tenha deslocado para fora. O seu médico também poderá verificar quantos dedos dos pés podem ver por trás do seu calcanhar quando estiver de pé.
Normalmente, apenas o quinto dedo do pé e metade do quarto dedo do pé são visíveis deste ângulo. No PTTD, eles podem ver mais do que o quarto e o quinto dedo do pé. Por vezes, até os dedos dos pés são visíveis.
Você também pode precisar ficar de pé na perna que o está incomodando e tentar ficar de pé na ponta dos pés. Normalmente, um indivíduo com PTTD não será capaz de fazer isto.
A maioria dos médicos pode diagnosticar problemas com o tendão tibial posterior examinando o pé, mas seu médico também pode solicitar alguns exames de imagem para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.
O seu médico pode pedir radiografias ou TAC se achar que tem artrite no pé ou tornozelo. A ressonância magnética e os exames de ultra-som podem confirmar a PTTD.
Quais são os tratamentos para a PTTD?
A maioria dos casos de PTTD são tratáveis sem cirurgia.
Redução do inchaço e da dor
O tratamento inicial ajuda a reduzir a dor e o inchaço e permite que o seu tendão se incline. Aplicar gelo na área dolorida e tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
Seu médico também o aconselhará a descansar e evitar atividades que causam dor, tais como correr e outras atividades de alto impacto.
Apoio para os pés
Dependendo da gravidade do seu PTTD, o seu médico pode sugerir alguma forma de apoio para o seu pé e tornozelo. Uma cinta de tornozelo pode ajudar a tirar a tensão do tendão e permitir que ele cicatrize mais rapidamente. Isto é útil para o PTTD leve a moderado ou PTTD que ocorre com a artrite.
A ortopedia personalizada ajuda a apoiar o pé e a restaurar a posição normal do pé. As ortóteses são úteis para o PTTD leve a grave.
Se a lesão do tendão tibial posterior for grave, o pé e o tornozelo podem necessitar de imobilização usando uma bota curta para caminhar. Os indivíduos costumam usar isto durante seis a oito semanas. Permite que o tendão obtenha o resto que por vezes é necessário para a cura.
No entanto, isto também pode causar atrofia muscular ou enfraquecimento dos músculos, por isso os médicos só o recomendam para casos graves.
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária se o PTTD for grave e outros tratamentos não tiverem sido bem sucedidos. Existem diferentes opções cirúrgicas, dependendo dos seus sintomas e da extensão da sua lesão.
Se você estiver tendo problemas para mover o tornozelo, um procedimento cirúrgico que ajude a alongar o músculo da panturrilha pode ser uma opção. Outras opções incluem cirurgias que removem áreas danificadas do tendão ou substituem o tendão tibial posterior por outro tendão do corpo.
Em casos mais graves de PTTD, pode ser necessária uma cirurgia que corta e move os ossos chamada osteotomia ou uma cirurgia que funde as articulações para corrigir um pé chato.
