O que são úlceras de pressão?
As úlceras de pressão são também conhecidas como úlceras de cama e úlceras de decúbito. Estas podem variar de feridas fechadas a abertas. Formam-se mais frequentemente depois de se sentarem ou deitarem numa posição demasiado longa. A imobilidade corta a circulação sanguínea em partes do seu corpo, danificando os tecidos circundantes.
As úlceras de pressão formam-se predominantemente na pele que cobre as áreas ósseas do corpo. Os locais comuns para o desenvolvimento de úlceras de cama incluem:
- parte de trás da cabeça
- ombros
- voltar
- cotovelos
- bunda
- quadris
- tornozelos
- calcanhares
Se você desenvolver uma úlcera de pressão, você pode notar que elas se formam em uma série de quatro estágios. Estes estágios são baseados na profundidade da úlcera. Em alguns casos graves, existem dois tipos de úlceras de pressão que não cabem num dos quatro estádios:
- suspeita de lesão por pressão profunda
- feridas insondáveis
Fases das úlceras de pressão e tratamento
As úlceras de pressão podem progredir em quatro fases com base no nível de danos dos tecidos. Estes estágios ajudam os médicos a determinar o melhor curso do tratamento para uma recuperação rápida. Se apanhadas muito cedo e tratadas adequadamente, estas úlceras podem sarar em questão de dias.
Estágio 1
A primeira fase é a mais suave. Ela descolora a camada superior da sua pele, geralmente até uma cor avermelhada. Nesta fase, a ferida ainda não se abriu, mas a extensão da condição é mais profunda do que apenas a parte superior da pele. A área afetada pode estar dolorida ao toque, mas não tem rupturas ou lacerações superficiais. Pode também sentir uma ligeira queimadura ou comichão.
Pode notar que a área está vermelha e que a sua pele não fica pálida quando pressionada firmemente. Isto significa que há uma interrupção no fluxo sanguíneo e que se está a formar uma úlcera. A textura e a temperatura desta ferida em desenvolvimento provavelmente também será diferente dos tecidos normais circundantes.
Tratamento
O primeiro passo para tratar uma úlcera nesta fase é remover a pressão da área. Qualquer adição ou excesso de pressão pode causar a rotura da úlcera através da superfície da pele. Se estiver deitado, ajuste a sua posição ou use almofadas e cobertores como almofadas extra.
É também importante manter a área afectada limpa e seca para reduzir os danos nos tecidos. Mantenha-se bem hidratado e adicione alimentos ricos em cálcio, proteínas e ferro à sua dieta. Estes alimentos ajudam na saúde da pele.
Se tratados cedo, as úlceras em desenvolvimento na fase um podem sarar em cerca de três dias.
Etapa 2
Na segunda fase, é provável que sinta alguma dor da úlcera. A área dorida da sua pele atravessou a camada superior e parte da camada inferior. A quebra normalmente cria uma ferida superficial e aberta e você pode ou não notar qualquer drenagem do local.
Uma úlcera estágio 2 pode aparecer como uma bolha cheia de soro (líquido transparente a amarelado) que pode ou não ter rebentado. As áreas circundantes da pele podem estar inchadas, doridas ou vermelhas. Isto indica alguma morte ou dano ao tecido.
Tratamento
Tal como no tratamento de úlceras de pressão do estágio 1, deve tratar as feridas do estágio 2, removendo a pressão da ferida. Deve procurar cuidados médicos para um tratamento adequado.
O seu médico irá aconselhá-lo a manter esta área seca e limpa. Limpe a ferida com água ou uma solução de água salgada suave e estéril para secar a ferida. Pode sentir alguma dor ou picada.
Depois de limpar a úlcera, discuta com o seu médico como fazer o curativo adequado. Também é importante monitorar a ferida para detectar quaisquer sinais de infecção, inclusive:
- agravamento da dor
- pus
- pele vermelha
- febre
A cura a partir desta fase pode durar de três dias a três semanas.
Etapa 3
As feridas que progrediram para a terceira etapa quebraram completamente através das duas camadas superiores da pele e no tecido adiposo abaixo. Uma úlcera nesta fase pode assemelhar-se a uma cratera. Também pode cheirar mal.
Nesta fase, é importante procurar por sinais de infecção, incluindo:
- mau cheiro
- pus
- vermelhidão
- drenagem descolorida
Tratamento
Deve procurar tratamento médico imediato se tiver uma úlcera de pressão de estágio 3. Estas úlceras precisam de atenção especial. O seu médico pode prescrever-lhe antibioticoterapia e remover qualquer tecido morto para promover a cura e para prevenir ou tratar a infecção.
Se estiver imobilizado, o seu médico pode recomendar um colchão ou cama especial para aliviar a pressão das áreas afectadas. As úlceras nesta fase necessitam normalmente de pelo menos um a quatro meses para se curarem.
Estágio 4
As úlceras da fase 4 são as mais graves. Estas úlceras estendem-se abaixo da gordura subcutânea para os tecidos profundos, como músculos, tendões e ligamentos. Em casos mais graves, elas podem se estender até a cartilagem ou osso. Há um alto risco de infecção nesta fase.
Estas feridas podem ser extremamente dolorosas. Pode-se esperar ver drenagem, tecido de pele morto, músculos e, por vezes, osso. A sua pele pode ficar negra, apresentar sinais comuns de infecção e você pode notar uma substância escura e dura conhecida como eschar (tecido endurecido da ferida morta) na ferida.
Tratamento
Pessoas com úlceras de pressão estágio 4 precisam de ser levadas ao hospital imediatamente. O seu médico irá provavelmente recomendar a cirurgia. A recuperação desta úlcera pode levar de três meses a dois anos para se curar completamente.
Tipos adicionais
Além dos quatro estágios principais de formação da úlcera de pressão, existem duas outras categorias: suspeita de lesão profunda dos tecidos e úlceras de pressão instáveis.
As úlceras que se formam devido à suspeita de lesão profunda dos tecidos podem ser difíceis de diagnosticar. Na superfície, pode assemelhar-se a um estádio 1 ou 2 de dor. Por baixo da superfície descolorada, esta úlcera pode ser tão profunda como uma ferida em estágio 3 ou estágio 4. Esta úlcera de pressão pode também formar-se como uma bolha de sangue, ou ser coberta com escândalo.
As úlceras de pressão instáveis são também difíceis de diagnosticar porque o fundo da ferida está coberto por slough ou eschar. O seu médico só pode determinar a profundidade da ferida depois de a limpar.
A úlcera pode ser amarela, verde, castanha ou preta devido ao slough ou à escarificação. Se houver danos extensos nos tecidos, será necessário removê-la cirurgicamente. No entanto, em certas áreas do corpo, se a cobertura estiver seca e estável, não deve ser tocada. Esta escara seca é a camada de protecção natural do corpo.
As úlceras de pressão são feridas que se desenvolvem assim que uma lesão de pressão provoca o corte da circulação sanguínea de áreas particulares do corpo. Os danos nos tecidos afectados podem ser categorizados em quatro fases.
Estas feridas são mais comuns entre os idosos, pessoas com mobilidade limitada e pessoas acamadas por doença ou outras condições. Embora tratáveis, as úlceras de pressão podem causar uma série de complicações, como infecção e necessidade de amputação. Podem levar anos a sarar se não forem diagnosticadas e tratadas precocemente.
Se começar a sentir sintomas com mudanças de pele ou dor devido à imobilização, procure atenção médica imediata.
