O que é a fovea capitis?

A fovea capitis é uma pequena covinha em forma oval na extremidade (cabeça) em forma de bola no topo do fémur (osso da coxa).

A sua anca é uma articulação de bola e soquete. A cabeça femoral é a bola. Cabe numa “tomada” em forma de copo chamada acetábulo na parte inferior do seu osso pélvico. Juntos, a cabeça femoral e o acetábulo formam a sua articulação da anca.

“Fovea capitis” é por vezes confundido com o termo “fovea capitis femoris”. Esse é outro nome para a cabeça femoral.

A fovea capitis é muitas vezes usada como um marco quando os médicos avaliam os quadris em radiografias ou durante cirurgias de quadril menos invasivas chamadas artroscopia do quadril.

Qual é a função da fovea capitis?

A fovea capitis é o local onde reside o ligamentum teres (LT). É um dos grandes ligamentos que ligam a cabeça femoral à pélvis.

Este ligamento também é chamado de ligamento redondo ou ligamento capite femoral.

Tem a forma de um triângulo. Uma extremidade da sua base está ligada a um lado da tomada da anca. A outra extremidade está presa ao outro lado. A parte superior do triângulo tem a forma de um tubo e está ligada à cabeça femoral na fovea capitis.

O LT estabiliza e transporta o suprimento de sangue para a cabeça femoral em recém-nascidos. Os médicos costumavam pensar que perdeu ambas as funções quando atingimos a idade adulta. Na verdade, o LT foi frequentemente removido durante uma cirurgia aberta para reparar uma luxação do quadril.

Os médicos sabem agora que, juntamente com os três ligamentos que rodeiam a articulação da anca (juntos chamados de cápsula da anca), o LT ajuda a estabilizar a anca e a evitar que esta saia da sua base (subluxação), independentemente da sua idade.

O seu papel como estabilizador da anca é especialmente importante quando há um problema com os seus ossos da anca ou estruturas circundantes. Alguns destes problemas são:

  • Impacto femoroacetabular. Os seus ossos da articulação da anca esfregam juntos porque um ou ambos têm uma forma irregular anormal.
  • Displasia da anca. A sua anca desloca-se facilmente porque o encaixe é demasiado raso para manter completamente a cabeça femoral no lugar.
  • Laxismo capsular. A cápsula fica solta, o que leva a um alongamento excessivo do LT.
  • Hipermobilidade articular. Os ossos da sua articulação da anca têm uma amplitude de movimento maior do que deveriam.

O LT contém nervos que sentem dor, por isso desempenha um papel na dor na anca. Os outros nervos ajudam a torná-lo consciente da sua posição corporal e dos seus movimentos.

O LT também ajuda a produzir o líquido sinovial que lubrifica a articulação do quadril.

Quais são as lesões mais comuns da fovea capite?

Em um artigo de revisão de 2018, os pesquisadores estimam que até 90% das pessoas que se submetem à artroscopia do quadril têm um problema de LT.

Cerca de metade dos problemas de LT são lágrimas, completas ou parciais. O LT também pode ficar esgarçado em vez de rasgado.

A sinovite, ou inflamação dolorosa, da LT compõe a outra metade.

As lesões LT podem ocorrer sozinhas (isoladas) ou com lesões em outras estruturas do quadril.

O que causa lesões na fovea capitis?

Lesões traumáticas graves podem causar uma lesão LT, especialmente se esta causar luxação do quadril. Exemplos incluem:

  • um acidente de viação
  • uma queda de um lugar alto
  • lesões de esportes de alto contato como futebol, hóquei, esqui e ginástica

Microtrauma frequente e recorrente devido à frouxidão capsular, hipermobilidade articular, ou impacto femoroacetabular também pode causar uma lesão LT.

Como são diagnosticadas as lesões da fovea capitis?

As lesões do LT são difíceis de diagnosticar sem que sejam realmente diagnosticadas com artroscopia ou cirurgia aberta. Isto porque não há sinais ou sintomas específicos que ocorram quando ela está presente.

Algumas coisas que podem fazer o seu médico considerar uma lesão LT são:

  • uma lesão que ocorreu enquanto a sua perna estava torcida ou você caiu em um joelho flexionado.
  • dor na virilha que irradia para o interior da coxa ou nádegas
  • o seu quadril dói e trava, clica ou dá
  • você se sente instável ao se agachar

Os testes de imagem não são muito úteis para encontrar lesões de LT. Apenas cerca de 2% são diagnosticados porque foram vistos em uma ressonância magnética ou ressonância magnética.

As lesões LT são mais frequentemente diagnosticadas quando o seu médico as vê durante a artroscopia.

Qual é o tratamento para as lesões de fovea capitis?

Existem 3 opções de tratamento:

  • injeção de esteróides no quadril para alívio temporário da dor, especialmente para sinovite
  • removendo as fibras LT danificadas ou áreas de sinovite, chamadas de desbridamento.
  • reconstrução de uma LT completamente rasgada

Os reparos cirúrgicos são geralmente realizados por via artroscópica, o que funciona bem não importa o que causou a lesão.

O tratamento que você precisa vai depender do tipo de lesão.

Lágrimas parciais e LT desgastadas são geralmente tratadas com desbridamento artroscópico ou ablação por radiofrequência. Isso usa o calor para “queimar” e destruir o tecido das fibras danificadas.

Um estudo de 2014 mostrou que mais de 80% das pessoas com uma lesão isolada de LT melhoraram com o desbridamento artroscópico. Cerca de 17% das lágrimas reapareceram e precisaram de um segundo debridamento.

Se o rasgo estiver completo, o LT pode ser reconstruído cirurgicamente.

A causa da lesão também é tratada quando possível. Por exemplo, o aperto dos ligamentos da cápsula pode prevenir outro rasgamento se este foi causado por ligamentos esticados, quadris soltos ou hipermobilidade.

A fovea capitis é uma pequena covinha em forma oval na extremidade do topo do osso da coxa, em forma de bola. É o local onde um grande ligamento (o LT) liga o osso da coxa à sua pélvis.

Se você sofrer um evento traumático como um acidente de carro ou uma grande queda, você pode ferir o seu LT. Estes tipos de lesões são difíceis de diagnosticar e podem requerer cirurgia artroscópica para diagnosticar e reparar.

Uma vez tratado com desbridamento ou reconstrução, o seu é bom.