O colo do fêmur é o local mais comum para uma fratura de quadril. A sua anca é uma articulação esférica e de encaixe onde a sua coxa se encontra com a pélvis. Na parte superior do fémur (que é o osso da coxa) está a cabeça femoral. Esta é a “bola” que fica no encaixe. Logo abaixo da cabeça femoral está o colo do fémur.
As fracturas do colo femoral são fracturas intracapsulares. A cápsula é a área que contém o líquido que lubrifica e nutre a articulação da anca. As fraturas nesta área são categorizadas com base na localização da fratura ao longo do colo do fêmur:
- subcapital é a junção da cabeça e pescoço do fémur
- transcervical é a porção média do colo do fêmur
- o básicoervical é a base do colo do fêmur
Embora qualquer pessoa possa fraturar o colo do fêmur, é consideravelmente mais comum em adultos idosos que têm baixa densidade óssea. Mais de 90% destas fracturas ocorrem em pessoas com mais de 50 anos. Elas são mais comuns em mulheres.
Uma fratura do colo femoral pode rasgar os vasos sanguíneos e cortar o suprimento de sangue para a cabeça femoral. Se o suprimento de sangue para a cabeça femoral for perdido, o tecido ósseo morrerá (um processo chamado necrose avascular), levando a um eventual colapso do osso. As fraturas que ocorrem em locais onde o suprimento de sangue não é interrompido têm maior chance de cicatrização.
Por estas razões, o tratamento de um paciente idoso com fraturas deslocadas do fêmur dependerá da localização da fratura e da qualidade do fornecimento de sangue.
O padrão de cuidados para uma fratura deslocada onde o fornecimento de sangue é interrompido envolve a substituição da cabeça femoral (hemiartroplastia ou uma artroplastia total do quadril). Se não houver deslocamento, então pode ser feita a estabilização cirúrgica da fratura com parafusos ou outras ferragens. Entretanto, ainda há o risco de que o fornecimento de sangue possa ser interrompido.
A fratura por estresse do colo do fêmur causa
O trauma é a causa mais comum de fraturas do colo do fêmur. Ter mais de 50 anos ou ter uma condição médica que enfraqueça os ossos, como a osteoporose, aumenta o risco de fraturas no colo do fêmur. Ter cancro do osso também é um factor de risco.
As quedas são a causa mais comum de fraturas do colo do fêmur em adultos mais velhos. Nas pessoas mais jovens, estas fracturas resultam mais frequentemente de traumas de alta energia, tais como colisão de veículos ou queda de uma grande altura.
As fraturas do colo do fêmur são raras em crianças. Juntamente com traumas de alta energia, também podem ser causadas por baixa densidade mineral óssea, como osteopenia ou osteoporose, ou por outras condições como paralisia cerebral ou distrofia muscular.
Sintomas de fratura do colo do fêmur
O sintoma mais comum de uma fratura do colo femoral é a dor na virilha que piora quando você coloca peso no quadril ou tenta girar o quadril. Se o seu osso estiver enfraquecido por osteoporose, cancro ou outra condição médica, pode sentir dor na virilha até ao momento da fractura.
Com uma fractura do colo femoral, a perna pode parecer mais curta do que a perna não ferida, ou a perna pode ser rodada externamente com o pé e o joelho virados para fora.
Diagnosticando uma fratura de quadril
Um médico pode normalmente determinar se você tem uma fratura de quadril com base na posição do quadril e da perna, juntamente com seus sintomas. Após um exame físico, o seu médico usará um raio-X para confirmar se tem uma fractura e determinar que parte do quadril está afectada.
Pequenas fracturas na linha do cabelo ou fracturas incompletas podem não aparecer num raio-X. Se a sua fractura não puder ser vista nas imagens e ainda tiver sintomas, o seu médico pode recomendar uma TAC, uma ressonância magnética ou uma cintilografia óssea para um exame mais detalhado.
Tratamento de uma fractura do colo do fémur
O tratamento das fraturas do colo do fêmur geralmente envolve cirurgia, medicação e reabilitação.
A medicação para a dor proporciona alívio da dor a curto prazo. Isto pode incluir medicação para a dor de venda livre (OTC), como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), ou medicamentos prescritos, como opiáceos.
O seu médico pode prescrever bisfosfonatos e outros medicamentos para osteoporose para ajudar a reduzir o risco de outra fractura da anca, dependendo da sua idade. Estes medicamentos ajudam a fortalecer os seus ossos, aumentando a sua densidade óssea.
A cirurgia de emergência é geralmente recomendada para fraturas de quadril para aliviar a dor e restaurar a mobilidade o mais rápido possível. Existem diferentes tipos de cirurgias usadas para tratar as fraturas do colo do fêmur. O tipo de cirurgia necessária dependerá da gravidade da sua fractura, da sua idade e das condições médicas subjacentes.
Se a sua fractura causou danos no fornecimento de sangue à sua cabeça femoral, também ajudará a determinar que tipo de cirurgia será necessária.
Fixação interna
A fixação interna utiliza pinos ou parafusos de metal para manter o osso unido para que a fractura possa sarar. Os pinos ou parafusos são inseridos no seu osso, ou os parafusos podem ser fixados a uma placa metálica que corre ao longo do fémur.
Substituição parcial do quadril
Este procedimento é utilizado se a extremidade dos ossos estiver danificada ou deslocada. Envolve a remoção da cabeça e pescoço do fémur e a sua substituição por uma prótese metálica.
A substituição parcial da anca também pode ser recomendada para adultos com outras condições médicas graves, em vez de uma substituição total da anca.
Prótese total da anca
A substituição total da anca envolve a substituição do fémur superior e do encaixe por uma prótese. Com base em pesquisas, este tipo de cirurgia tem os melhores resultados a longo prazo em pessoas saudáveis que vivem de forma independente. É também a mais rentável porque muitas vezes elimina a necessidade de mais cirurgias mais tarde.
Tempo de recuperação da fratura do colo do fêmur
O tempo que leva a recuperar de uma fractura do colo femoral dependerá da gravidade da fractura, do seu estado geral de saúde e do tipo de cirurgia utilizada. A recuperação varia de pessoa para pessoa.
A reabilitação será necessária assim que tiver alta do hospital. Dependendo da sua idade e condição, você poderá ser enviado para casa ou para uma instituição de reabilitação.
Vai precisar de fisioterapia para o ajudar a recuperar as suas forças e capacidade de andar. Isto pode demorar até três meses. A maioria das pessoas que fazem cirurgia da anca para reparar uma fractura recuperam mais, se não toda a sua mobilidade após o tratamento.
As fraturas do colo do fêmur são comuns em adultos mais velhos, especialmente aqueles com ossos que foram enfraquecidos por outras condições médicas.
Você pode ajudar a diminuir o risco desses e de outros tipos de fraturas, fazendo exercícios para ganhar força e tomando suplementos de cálcio para aumentar a sua densidade óssea.
Fale com um médico se estiver preocupado com fracturas ou se estiver a sentir dores crónicas na virilha ou na anca. Estes sintomas podem indicar que você está em risco de fratura de quadril.
