O que é uma hérnia parastomal?
As hérnias parastomais acontecem quando parte do seu intestino sai através de um estoma. Um estoma é uma abertura feita cirurgicamente no seu estômago, intestino delgado ou cólon que lhe permite passar resíduos para um saco. Isto é por vezes necessário quando os doentes têm problemas gastrointestinais que os impedem de ter movimentos intestinais normais.
Até 78 por cento das pessoas desenvolvem uma hérnia parastomal após a cirurgia para criar um estoma, geralmente dentro de dois anos após a cirurgia.
Quais são os sintomas?
As hérnias parastomais costumam desenvolver-se e crescer gradualmente. À medida que se desenvolve, você pode notar:
- dor ou desconforto ao redor do seu estoma
- problemas para manter o seu aparelho estoma no lugar
- a saltar à volta do estoma, especialmente quando tosses.
O que o causa?
Ter um estoma às vezes enfraquece os músculos abdominais, fazendo-os afastarem-se do estoma. Este processo pode levar a uma hérnia parastomal. Vários outros fatores podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia parastomal, inclusive:
- má-nutrição
- tabagismo
- tosse crónica
- obstipação crónica
- uso de corticosteróides
- infecção após a cirurgia do estoma
- obesidade
Quem fica com hérnias parastomais?
Algumas pessoas têm um risco maior de desenvolver uma hérnia parastomal. Fatores de risco comuns incluem:
- idade avançada
- obesidade, especialmente se você carrega peso em volta da cintura, estômago ou região da anca
- câncer
- diabetes
- hipertensão arterial
- doenças respiratórias
Seu risco também aumenta se você já teve uma hérnia na parede abdominal.
Como é que é reparada?
Em muitos casos, as hérnias parastomais são tratáveis com mudanças no estilo de vida, tais como perder peso ou deixar de fumar. O uso de um cinto de apoio abdominal, como este, também pode ajudar a aliviar os sintomas.
No entanto, cerca de 20% das hérnias parastomais são suficientemente graves para necessitarem de reparação cirúrgica.
Existem várias opções de reparação cirúrgica para uma hérnia parastomal, incluindo:
- Fechando o estoma. Esta é a melhor opção para a reparação de uma hérnia parastomal. É apenas uma opção para um pequeno grupo de pessoas que ainda tem intestino saudável suficiente para voltar a fixar a extremidade que forma o estoma.
- A reparar a hérnia. Neste tipo de cirurgia, um cirurgião abre a parede abdominal sobre a hérnia e costura o músculo e outros tecidos para estreitar ou fechar a hérnia. Esta cirurgia é mais bem sucedida quando a hérnia é pequena.
- A deslocar o estoma. Em alguns casos, um estoma com uma hérnia parastomal pode ser fechado e um novo estoma pode ser aberto em outra parte do abdômen. Entretanto, uma nova hérnia parastomal pode se formar ao redor do novo estoma.
- Malha. As inserções de malha são atualmente o tipo mais comum de reparação de hérnia parastomal cirúrgica. Tanto a malha sintética como a biológica podem ser usadas. A malha biológica é muitas vezes considerada mais confortável, mas é muito mais cara. Neste tipo de reparação, a hérnia é reparada usando a mesma técnica que em outras cirurgias. Em seguida, a malha é colocada sobre o estoma reparado ou abaixo da parede abdominal. Eventualmente, a malha se incorpora ao tecido ao seu redor. Isto cria uma área forte no abdômen e ajuda a evitar que a hérnia se forme novamente.
Há alguma complicação?
Em alguns casos raros, os intestinos podem ficar presos ou torcidos na hérnia. Isto bloqueia o intestino e pode levar à perda do fornecimento de sangue. Isto é conhecido como estrangulamento, que é uma condição muito dolorosa. O estrangulamento requer uma cirurgia de emergência para destorcer o intestino e restabelecer o fornecimento de sangue, de modo a que a parte obstruída do intestino não fique permanentemente danificada.
Viver com uma hérnia parastomal
As hérnias parastomais são uma complicação comum das colostomias e das ileostomias. Em muitos casos, são assintomáticas ou causam apenas um ligeiro desconforto e podem ser tratadas eficazmente com mudanças no estilo de vida. Nos casos em que a cirurgia é necessária, a reparação da hérnia com suporte de malha é o tratamento mais eficaz.
