O que é hipercloremia?

Hipercloremia é um desequilíbrio eletrolítico que ocorre quando há muito cloreto no sangue.

O cloreto é um eletrólito importante responsável por manter o equilíbrio ácido-base (pH) em seu corpo, regular fluidos e transmitir impulsos nervosos. A faixa normal para o cloreto em adultos é aproximadamente entre 98 e 107 miliequivalentes de cloreto por litro de sangue (mEq/L).

Os seus rins desempenham um papel importante na regulação do cloreto no seu corpo, por isso um desequilíbrio neste electrólito pode estar relacionado com um problema com estes órgãos. Também pode ser causado por outras condições, como diabetes ou desidratação grave, que podem afectar a capacidade dos seus rins para manter o equilíbrio do cloreto.

Quais são os sintomas da hipercloremia?

Os sintomas que podem indicar hipercloremia são, em geral, aqueles ligados à causa subjacente do alto nível de cloro. Geralmente é acidose, em que o sangue é excessivamente ácido. Esses sintomas podem incluir:

  • fadiga
  • fraqueza muscular
  • sede excessiva
  • membranas mucosas secas
  • hipertensão arterial

Algumas pessoas podem não apresentar sintomas perceptíveis de hipercloremia. Às vezes, a condição nem sequer é notada até um exame de sangue de rotina.

O que causa hipercloremia?

Como sódio, potássio e outros eletrólitos, a concentração de cloreto no corpo é regulada cuidadosamente pelos rins.

Os rins são dois órgãos em forma de feijão localizados logo abaixo da sua caixa torácica em ambos os lados da sua coluna. Eles são responsáveis por filtrar o seu sangue e manter a sua composição estável, o que permite que o seu corpo funcione correctamente.

A hipercloremia ocorre quando os níveis de cloreto no sangue se tornam demasiado elevados. Há várias formas de ocorrência de hipercloremia. Entre elas, a Hipercloremia:

  • consumo de demasiado soro fisiológico durante a internação, por exemplo, durante uma cirurgia
  • diarréia severa
  • doença renal crónica ou aguda
  • ingestão de água salgada
  • ingestão extremamente elevada de sal dietético
  • envenenamento por brometo, a partir de drogas que contêm brometo
  • acidose renal ou metabólica, que ocorre quando os rins não eliminam adequadamente o ácido do corpo ou o corpo faz um excesso de ácido
  • alcalose respiratória, uma condição que ocorre quando a quantidade de dióxido de carbono no sangue é muito baixa (como quando uma pessoa hiperventila)
  • uso a longo prazo de drogas chamadas inibidores de anidrase carbónica, que são usadas para tratar glaucoma e outros distúrbios

O que é acidose hiperclorémica?

A acidose hiperclorémica, ou acidose metabólica hiperclorémica, ocorre quando uma perda de bicarbonato (álcali) faz com que o equilíbrio do pH no seu sangue se torne demasiado ácido (acidose metabólica). Em resposta, o seu corpo agarra-se ao cloreto, causando hipercloremia. Na acidose hiperclorémica, ou o seu corpo perde demasiada base ou retém demasiados ácidos.

Uma base chamada bicarbonato de sódio ajuda a manter o seu sangue a um pH neutro. Uma perda de bicarbonato de sódio pode ser causada por:

  • diarréia severa
  • utilização de laxantes crónicos
  • acidose tubular renal proximal, que é a falha dos rins em reabsorver o bicarbonato da urina
  • uso prolongado de inibidores de anidrase carbónica para tratar glaucoma, tais como a acetazolamida
  • danos aos rins

As causas potenciais da introdução de demasiado ácido no seu sangue incluem:

  • ingestão acidental de cloreto de amónio, ácido clorídrico ou outros sais acidificantes (por vezes encontrados em soluções utilizadas para a alimentação intravenosa)
  • certos tipos de acidoses tubulares renais
  • ingestão de demasiado soro fisiológico no hospital

Como é diagnosticada a hipercloremia?

A hipercloremia é normalmente diagnosticada através de um teste conhecido como teste do cloreto de sangue. Em geral, esse exame é parte de um painel metabólico maior que um médico pode pedir.

Um painel metabólico mede os níveis de vários electrólitos no seu sangue, incluindo:

  • dióxido de carbono ou bicarbonato de carbono
  • cloreto
  • Potássio
  • sódio

Os níveis normais de cloreto para adultos situam-se na faixa de 98-107 mEq/L. Se o seu teste mostrar um nível de cloreto superior a 107 mEq/L, você tem hipercloremia.

Neste caso, o seu médico pode também testar os níveis de cloreto e açúcar no sangue para ver se tem diabetes. Uma análise urinária básica pode ajudar a detectar problemas com os rins. O seu médico irá verificar o pH para ver se está a eliminar correctamente ácidos e bases.

Como a hipercloremia é tratada?

O tratamento exato da hipercloremia dependerá da sua causa:

  • Para a desidratação, o tratamento incluirá a hidratação.
  • Se você recebeu muito soro fisiológico, o fornecimento de soro fisiológico será interrompido até que você se recupere.
  • Se os seus medicamentos estão a causar o problema, o seu médico pode modificar ou interromper a medicação.
  • Para um problema renal, você provavelmente será encaminhado a um nefrologista, um médico especializado em saúde dos rins. Você pode precisar de diálise para filtrar o seu sangue no lugar dos rins se a sua condição for grave.
  • A acidose metabólica hiperclorémica pode ser tratada com uma base chamada bicarbonato de sódio.

Se você tem hipercloremia, mantenha-se bem hidratado. Evite cafeína e álcool, pois estes podem piorar a desidratação.

Quais são as complicações da hipercloremia?

Um excesso de cloreto no seu corpo pode ser muito perigoso devido à ligação com ácido mais elevado do que o normal no sangue. Se não for tratado prontamente, pode levar a:

  • pedras no rim
  • capacidade de recuperação prejudicada se você tiver lesões renais.
  • falência renal
  • problemas cardíacos
  • problemas musculares
  • problemas ósseos
  • em coma
  • falecimento

Isso depende do que causou a hipercloremia e da rapidez com que é tratada. As pessoas que não têm problemas renais devem ser capazes de se recuperar facilmente da hipercloremia causada pelo excesso de soro fisiológico.

Para pessoas com hipercloremia que deriva de outra doença, esta está normalmente relacionada com a da sua doença em particular.