O que é hipertensão pulmonar?
A hipertensão pulmonar (HP) é um estado de saúde grave que resulta quando as artérias que transportam sangue do lado direito do coração para os pulmões estão apertadas, perturbando o fluxo sanguíneo. O sangue deve viajar através dos pulmões para a troca de ar, a fim de captar o oxigénio que fornece a todos os órgãos, músculos e tecidos do corpo.
Quando as artérias entre o coração e os pulmões se estreitam e o fluxo é apertado, o coração tem que trabalhar muito para bombear o sangue para os pulmões. Com o tempo, o coração pode ficar fraco e a circulação adequada pode diminuir em todo o corpo.
Tipos de hipertensão pulmonar
Existem cinco tipos, ou grupos, de PH:
Grupo 1: Hipertensão arterial pulmonar (HAP)
O Grupo 1 PAH pode ter uma variedade de causas, incluindo:
- doenças do tecido conjuntivo (certas doenças auto-imunes)
- HIV
- doença hepática
- cardiopatia congênita
- doença falciforme
- esquistossomose, um tipo de infecção parasitária
- certas drogas ou toxinas, incluindo algumas drogas recreativas e medicamentos de dieta
- condições que afectam as veias e pequenos vasos sanguíneos dos pulmões
A HAP também pode ser herdada geneticamente. Em alguns casos, a HAP aparece sem causa conhecida.
Grupo 2 PH
O Grupo 2 PH é causado por condições que afetam o lado esquerdo do coração e se transferem para o lado direito do coração. Isto inclui doença da válvula mitral e hipertensão arterial sistémica a longo prazo.
Grupo 3 PH
O PH do grupo 3 está associado a certas condições pulmonares e respiratórias, incluindo:
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- doenças pulmonares intersticiais (tais como fibrose pulmonar), que podem causar cicatrizes no tecido pulmonar
- apneia do sono
Grupo 4 PH
Coágulos de sangue nos pulmões e outros distúrbios de coagulação estão associados ao Grupo 4 PH.
Grupo 5 PH
O PH do grupo 5 é causado por várias outras condições, que incluem:
- doenças do sangue, tais como policitemia vera e trombocitémia
- doenças sistémicas, tais como sarcoidose e vasculite
- distúrbios metabólicos, tais como doença da tiróide e doença de armazenamento de glicogênio
- outras condições, como tumores que comprimem as artérias pulmonares e doenças renais
Todos os tipos de PH requerem atenção médica. O tratamento da causa da PH pode ajudar a retardar a progressão da doença.
Taxas de sobrevivência e prognóstico
Atualmente não há cura prontamente disponível para o PH. É uma doença progressiva, o que significa que pode avançar com o tempo, às vezes muito mais rápido para algumas pessoas do que para outras. Se não for tratada, a doença pode tornar-se uma ameaça para a vida dentro de alguns anos.
No entanto, a doença pode ser controlada. Algumas pessoas podem efetivamente fazer mudanças no estilo de vida e monitorar sua saúde. Mas para muitas pessoas, a DH pode levar a uma insuficiência cardíaca significativa, e a sua saúde em geral pode estar em grande perigo. Os medicamentos e as modificações no estilo de vida destinam-se a retardar a progressão da doença.
Se você tem PH e escleroderma sistêmico, uma doença de pele auto-imune que também afeta as pequenas artérias e órgãos internos, suas chances de sobrevivência de dois anos são estimadas em 40 por cento, de acordo com um estudo de 2008. As taxas de sobrevivência com PH dependem da causa da doença.
Tratamento
Actualmente não existe cura não cirúrgica para a PH, mas estão disponíveis tratamentos que podem retardar a sua progressão. Os tratamentos para a PH variam de acordo com a causa da condição. Se você tem doença mitral grave, a cirurgia para reparar ou substituir a sua válvula mitral pode ajudar a melhorar a sua PH.
Em muitos casos, são prescritos medicamentos que ajudam a relaxar certos vasos sanguíneos. Estes incluem os bloqueadores dos canais de cálcio, que também são usados para tratar a hipertensão tradicional.
Outros medicamentos que ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo são os inibidores da fosfodiesterase 5, como o sildenafil (Revatio, Viagra). Estes medicamentos ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo, relaxando o músculo liso dentro das artérias pulmonares, causando a sua dilatação. Isto reduz a carga do coração de trabalhar horas extras para bombear sangue suficiente para os pulmões.
Alguns medicamentos são administrados por via oral. Outros podem ser administrados continuamente através de uma bomba que coloca a droga nas suas veias.
Outros medicamentos e tratamentos
Outros medicamentos usados para tratar a PH incluem a digoxina (Lanoxin), que ajuda o coração a bombear mais forte. Digoxina é também usada em alguns para tratar a insuficiência cardíaca ou outras doenças cardíacas.
O excesso de líquido pode acumular-se nos pés e nos tornozelos das pessoas com PH. Diuréticos são prescritos para ajudar a trazer os níveis de fluido de volta ao normal. A oxigenoterapia também pode ser necessária para ajudar a aumentar os níveis de oxigénio no sangue.
Exercício e um estilo de vida saudável também são essenciais para o tratamento de PH a longo prazo, que pode ser adaptado às necessidades específicas de cada um com a orientação do seu médico.
Transplante
O transplante pulmonar ou coração-pulmão é usado para os casos mais graves de PH. Um transplante pulmonar é realizado em pessoas que têm PH grave e doença pulmonar, mas a função cardíaca é considerada adequada. Um transplante de coração-pulmão pode ser necessário se tanto o coração como os pulmões já não conseguirem funcionar suficientemente bem para o manter vivo.
Órgãos saudáveis podem ser implantados, mas a cirurgia de transplante tem os seus riscos. É uma operação muito complexa que pode vir com complicações associadas, e há sempre uma lista de espera para órgãos saudáveis.
O apoio está disponível
Se você tem PH, fale com seu provedor de saúde sobre grupos de apoio na sua área. Como a APS pode restringir suas atividades físicas, muitas vezes ela também leva a complicações emocionais. Você pode querer falar com um profissional de saúde mental para lidar com estas questões. E lembre-se: O seu prognóstico com a APS pode ser melhorado se você for diagnosticado e tratado o mais cedo possível.
PERGUNTAS E RESPOSTAS
Q:
Com um tratamento adequado e precoce, ainda posso viver uma vida normal com a minha PH?
A:
Se a causa subjacente da sua hipertensão pulmonar for reversível e tratada eficazmente, você pode ter uma esperança de vida normal. Um exemplo de HP potencialmente reversível é na população neonatal. Existem bebés nascidos com certos defeitos de nascença que normalmente têm doenças cardíacas congénitas, que podem causar a PH. Normalmente, uma vez reparada, a hipertensão pulmonar desaparece.
Se a causa da HP é irreversível, como a HP devido a doença pulmonar crônica ou doença cardíaca esquerda crônica, a hipertensão pulmonar é progressiva e eventualmente leva à morte. No entanto, a adesão a restrições de atividade, modificações de estilo de vida saudável e terapia medicamentosa como prescrito pelo seu médico pode diminuir os sintomas e melhorar a sua qualidade de vida. Para certos indivíduos, um transplante de órgãos pode ser uma opção. Contudo, o transplante de órgãos não é apropriado para todos e tem o seu próprio conjunto de potenciais complicações que podem encurtar a sua esperança de vida.
As respostas representam as opiniões dos nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
