A Intussuscepção é considerada uma emergência médica, mas é tratável tanto com abordagens não cirúrgicas quanto cirúrgicas. O risco de desenvolver essa obstrução intestinal tende a diminuir à medida que a criança envelhece.
Leia mais sobre intussuscepção tanto em adultos como em crianças, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.
O que é intussuscepção?
Intussuscepção ocorre quando uma secção do intestino desliza dentro de uma parte próxima. Este movimento faz com que o intestino se dobre em torno de si mesmo, da forma como as partes de um telescópio se encaixam umas nas outras.
Como resultado, a comida e o líquido têm mais dificuldade em passar através do intestino. A condição também pode reduzir o suprimento de sangue para a área afetada, levando a:
- uma lágrima na parede intestinal
- infecção
- possível morte de tecido
Quais são os principais sintomas da intussuscepção?
A intussuscepção nem sempre chega com sintomas perceptíveis. Quando os sintomas começam, eles normalmente começam de repente. Isto é verdade tanto para crianças como para adultos.
A dor é o sintoma mais comum da intussuscepção, mas existem outros sintomas que também podem estar presentes. Crianças mais velhas e adultos podem ter apenas dor e nenhum dos outros sintomas comuns.
Sintomas em crianças
Como a intussuscepção é mais comum em crianças menores de 3 anos, elas podem não ser capazes de descrever seus sintomas. O primeiro indício de problemas pode ser um grito repentino de dor.
As crianças pequenas podem dobrar-se ou tentar puxar os joelhos até ao peito. As dores abdominais podem ir e vir a cada 15 minutos ou mais. Podem durar mais tempo de cada vez até que o tratamento comece.
Outros sintomas em crianças podem incluir:
- náuseas e vómitos
- Diarreia
- fezes misturadas com sangue e muco
- febre
- pouca ou nenhuma energia
Você também pode ser capaz de sentir um pequeno caroço na parte inferior do abdômen.
Sintomas em adultos
Entre os desafios do diagnóstico da intussuscepção em adultos está o facto de ser rara e ser normalmente acompanhada por sintomas inespecíficos.
Quando os sintomas da intussuscepção adulta estão presentes, podem incluir dor abdominal, bem como náuseas e vómitos. Estes sintomas podem ir e vir, muitas vezes levando as pessoas a irem semanas antes de procurarem cuidados médicos.
O que pode causar a intussuscepção?
A intussuscepção geralmente ocorre no intestino delgado. Este é o tubo longo e sinuoso que permite que o corpo absorva nutrientes importantes.
Crescimento no intestino
Nem sempre é claro o porquê da intussuscepção, embora em alguns casos seja devido a um crescimento no intestino, como um pólipo ou um tumor.
À medida que os músculos dentro da parede intestinal se movem para a frente e para trás durante a digestão, o tecido pode pegar no crescimento, chamado ponto de chumbo. Isto pode fazer com que alguns dos tecidos próximos se dobrem sobre si mesmos.
Mas pode haver outras causas. Algumas são mais comuns em crianças do que em adultos.
Causas adicionais em crianças
Um vírus pode ter um papel importante, pois muitas crianças com intussuscepção apresentam sintomas semelhantes aos da gripe e frequentemente desenvolvem a condição durante o outono ou inverno, quando a estação da gripe atinge o seu auge.
Se a culpa for de um ponto de chumbo, o problema pode ser diagnosticado como diverticulum de Meckel, uma bolsa que se forma no intestino delgado.
Causas adicionais em adultos
Um pólipo, tumor ou tecido cicatricial no intestino pode desencadear intussuscepção em adultos.
Um distúrbio digestivo, como a doença de Crohn, também pode levar à intussuscepção. A cirurgia de perda de peso ou outros procedimentos no intestino também podem causar intussuscepção.
Independentemente da causa ou da idade do paciente, a intussuscepção requer cuidados médicos de emergência.
Quais são os fatores de risco para a intussuscepção?
A intussuscepção pode ocorrer em qualquer pessoa, em qualquer idade. A Associação Americana de Cirurgia Pediátrica relata que cerca de 75% dos casos ocorrem durante os primeiros 2 anos de vida, enquanto 90% ocorrem em crianças até 3 anos de idade. A Intussuscepção também é mais comum em homens.
A formação anormal do intestino ao nascer é outro fator de risco para a intussuscepção. As crianças que tiveram uma intussuscepção têm mais hipóteses de ter mais.
Um histórico familiar da condição, especialmente ter um irmão com um histórico de intussuscepção, também pode aumentar as chances de uma criança ter essa condição.
Como é diagnosticada a intussuscepção?
O diagnóstico de intussuscepção geralmente começa com uma revisão dos sintomas e um exame físico.
Um médico pode pressionar suavemente o abdómen para sentir um caroço ou outro factor, como a sensibilidade, que pode ajudar a determinar a causa dos sintomas do seu filho.
Os testes de imagem são normalmente necessários para confirmar o diagnóstico. Estes testes podem incluir um ou mais dos seguintes:
- Raio-x abdominal. Este teste de imagem pode mostrar um bloqueio no intestino.
- Série gastrointestinal superior (IG) ou deglutição de bário. Uma série gastrointestinal superior depende de um líquido especial que, quando engolido, reveste o tracto gastrointestinal superior. O líquido melhora a visibilidade e o detalhe do tracto gastrointestinal superior num raio-X.
- Série GI inferior ou clister de bário. Neste teste, bário líquido ou outro fluido é inserido no reto (a extremidade do intestino grosso) para obter uma imagem radiográfica detalhada da parte inferior do intestino delgado. Em casos de intussuscepção ligeira, a pressão da inserção do bário pode, por vezes, fazer com que o tecido dobrado regresse à sua posição normal.
- Ultra-som. Este teste utiliza ondas sonoras e um computador para gerar imagens do interior do corpo. Um ultra-som do intestino pode muitas vezes detectar problemas nos tecidos ou perturbações da circulação.
Como é tratada a intussuscepção?
A gravidade da intussuscepção é um dos factores chave na determinação do seu tratamento. A idade da criança e a sua saúde em geral também é considerada.
Normalmente, um procedimento não cirúrgico será considerado em primeiro lugar.
Métodos não-cirúrgicos
Um bário ou enema salino pode ser suficiente, pois começa com a injeção de ar no intestino. A pressão do ar pode empurrar o tecido afectado de volta à sua posição original.
O fluido administrado através do tubo no recto também pode ajudar a devolver o tecido ao seu lugar adequado.
Métodos cirúrgicos
Se um enema for ineficaz, a cirurgia pode ser necessária. A anestesia geral é necessária, pois a operação requer uma incisão na barriga.
O cirurgião pode ser capaz de restaurar manualmente o intestino à sua posição normal e saudável. Se algum tecido tiver sido danificado, parte do intestino pode ter que ser removida. As secções restantes são então cosidas de novo.
A cirurgia é a principal abordagem para adultos com intussuscepção e para crianças que estão muito doentes com a condição.
A intussuscepção ocorre em cerca de 1 em cada 1.200 crianças, por isso não é uma condição incomum.
Em crianças pequenas, os tratamentos não cirúrgicos podem ser suficientes para o tratar eficazmente.
Leve a sério sintomas como dor abdominal súbita e alterações nas fezes do seu filho. Quanto mais cedo procurar ajuda médica para os sintomas, mais cedo o seu filho estará fora de perigo, e menor será o risco de complicações.
