O que é cetonúria?
A cetonúria acontece quando se tem níveis elevados de cetonas na urina. Esta condição também é chamada cetoaciduria e acetonúria.
As cetonas ou corpos cetónicos são tipos de ácidos. Seu corpo faz cetonas quando as gorduras e proteínas são queimadas por energia. Este é um processo normal. No entanto, pode entrar em excesso, devido a algumas condições de saúde e outras razões.
A cetonúria é mais comum em indivíduos que têm diabetes, particularmente diabetes mellitus tipo 1. Também pode ocorrer em mulheres que estão grávidas ou amamentando.
Se os níveis de cetona aumentarem demasiado durante muito tempo, o seu sangue torna-se ácido. Isto pode prejudicar a sua saúde.
Quais são as causas da cetonúria?
Dieta Ketogénica.
A cetonúria é um sinal de que seu corpo está usando principalmente gorduras e proteínas como combustível. Isto é chamado de cetose. É um processo normal se você estiver em jejum ou em uma dieta pobre em carboidratos e cetogênica. Uma dieta cetogénica não representa normalmente um risco para a saúde se for feita de uma forma equilibrada.
Baixos níveis de insulina
A maior parte da energia que o seu corpo usa vem do açúcar ou da glicose. Esta é normalmente proveniente dos hidratos de carbono que come ou dos açúcares armazenados. A insulina é uma hormona vital que transporta açúcar para todas as células, incluindo os músculos, o coração e o cérebro.
As pessoas com diabetes podem não ter insulina suficiente ou não ser capazes de a usar correctamente. Sem insulina, o seu corpo não pode mover eficazmente o açúcar para as suas células ou armazená-lo como combustível. Ele deve encontrar outra fonte de energia. As gorduras e proteínas do corpo são decompostas por energia, produzindo cetonas como um produto residual.
Quando demasiadas cetonas se acumulam na sua corrente sanguínea, pode ocorrer uma condição chamada cetoacidose ou cetoacidose diabética. Esta é uma condição de risco de vida que torna o seu sangue ácido e pode danificar os seus órgãos.
A cetonúria geralmente acontece junto com a cetoacidose. À medida que os níveis de cetonas aumentam no seu sangue, os seus rins tentam livrar-se deles através da urina.
Se você tem diabetes e desenvolveu cetonúria, você provavelmente também tem altos níveis de açúcar no sangue, ou hiperglicemia. Sem insulina suficiente, o seu corpo não consegue absorver adequadamente o açúcar dos alimentos digeridos.
Outras causas
Você pode desenvolver cetonúria mesmo que você não tenha diabetes ou esteja em uma dieta ketogênica rigorosa. Outras causas incluem:
- consumo excessivo de álcool
- vómitos excessivos
- gravidez
- inanição
- doença ou infecção
- infarto do miocárdio
- trauma emocional ou físico
- medicamentos, tais como corticosteróides e diuréticos
- uso de estupefacientes
Quais são os sintomas da cetonúria?
A cetonúria pode ser um sinal de que você tem cetoacidose ou que leva a ela. Quanto mais altos forem os seus níveis de cetonas, mais graves serão os sintomas e mais perigoso se pode tornar. Dependendo da gravidade, os sinais e sintomas podem incluir:
- sede
- hálito com cheiro a fruta
- boca seca
- fadiga
- náuseas ou vómitos
- micção frequente
- confusão ou dificuldade de concentração
O seu médico pode encontrar sinais de cetonúria relacionados:
- glicemia elevada
- desidratação significativa
- desequilíbrio electrolítico
Além disso, pode haver sinais de doenças como sepse, pneumonia e infecções do trato urinário que podem levar a níveis elevados de cetonas.
Como é diagnosticada a cetonúria?
A cetonúria é geralmente diagnosticada através de um exame de urina. O seu médico também analisará os seus sintomas e a sua história médica.
Os testes comuns para cetonas tanto na urina como no sangue incluem:
- teste de cetonemia com bastão de dedo
- teste de urina
- teste respiratório de acetona
Você também pode passar por outros testes e varreduras para procurar a causa:
- electrólitos de sangue
- hemograma completo
- raio-x torácico
- tomografia computadorizada
- eletrocardiograma
- testes de hemocultura para infecções
- teste de glicemia
- ecrã de drogas
Testes domésticos
A American Diabetes Association aconselha a verificação dos seus níveis de cetona se você tem diabetes, particularmente quando o seu açúcar no sangue é superior a 240 miligramas por decilitro. Pode testar a presença de cetonas com uma simples tira de teste de urina.
Alguns monitores de glicemia caseiros também medem cetonas no sangue. Isto envolve picar o dedo e colocar uma gota de sangue em uma tira de teste. Os testes caseiros podem não ser tão precisos como uma análise à urina ou ao sangue no consultório do seu médico.
Faixas de teste
O teste regular de cetonas é muito importante se você tem diabetes. A sua tira de teste de urina vai mudar de cor. Cada cor corresponde a uma gama de níveis de cetonas em um gráfico. Sempre que as cetonas estiverem acima do normal, você deve verificar o nível de glicose no sangue. Tome medidas imediatas, se necessário.
| Gama | Resultados |
| Menos de 0,6 milimoles por litro | Nível normal de cetonas na urina |
| 0,6 a 1,5 milimoles por litro | Maior que o normal; teste novamente em 2 a 4 horas |
| 1,6 a 3,0 milimoles por litro | Nível moderado de cetonas na urina; chame imediatamente o seu médico |
| Acima de 3,0 milimoles por litro | Nível perigosamente alto; ir imediatamente para as urgências |
Como é tratada a cetonúria?
Se a sua cetonúria se deve a um jejum temporário ou a alterações na sua dieta, é provável que se resolva por si só. Você não precisará de tratamento. Não se auto-medique para tratar a cetonúria.
Em situações mais graves, o tratamento da cetonúria é semelhante ao tratamento da cetoacidose diabética. Pode necessitar de tratamento para salvar vidas com:
- insulina de acção rápida
- soro fisiológico
- eletrólitos, como sódio, potássio e cloreto
Se a sua cetonúria for devida a doença, pode precisar de tratamento adicional, como por exemplo:
- antibióticos
- antivíricos
- procedimentos cardíacos
Complicações da cetonúria
Em casos graves, a cetonúria pode levar a complicações que têm impacto na sua saúde. Pode resultar em coma ou morte.
Ketoacidose
A cetoacidose diabética é uma emergência de saúde que pode levar a um coma diabético e até mesmo à morte. O pico de cetonas no seu sangue aumenta os níveis de ácido no seu sangue. Os estados ácidos altos são tóxicos para os órgãos, músculos e nervos e interferem com as funções corporais. Esta condição pode acontecer a qualquer pessoa com diabetes, mas é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1.
Desidratação
Níveis elevados de açúcar no sangue, que levam a níveis elevados de cetonas, aumentam significativamente a micção e podem levar à desidratação. As doenças que causam cetonúria também podem causar náuseas, vômitos e diarréia, aumentando a desidratação.
Na gravidez
A cetonúria é comum mesmo numa gravidez saudável. Pode acontecer se você não comer por um longo período de tempo, tiver uma dieta pobre em carboidratos, ou experimentar vômitos excessivos.
As grávidas que têm diabetes ou diabetes gestacional correm maior risco de cetonúria. Isto pode levar à cetoacidose, que pode prejudicar o bebé em desenvolvimento.
Se você tem diabetes gestacional, seu médico pode recomendar tratamento através de dieta e medicamentos, como insulina. O tratamento geralmente resolve a cetonúria. Você ainda precisará monitorar seus níveis de açúcar no sangue e de cetonas regularmente durante a gravidez e após o nascimento de seu bebê.
O seu médico ou nutricionista irá recomendar mudanças na sua dieta. As escolhas alimentares certas são um passo importante na gestão e no tratamento da diabetes gestacional.
A cetonúria pode ser causada por muitos fatores, incluindo o que você come. Pode ser devido a um desequilíbrio na sua dieta ou ter uma causa mais grave. Consulte o seu médico imediatamente se pensa que tem cetonúria.
A chave mais importante para o tratamento é identificar a causa. Em muitos casos, você pode ser capaz de preveni-la. Evite dietas extremas e fale com seu médico ou nutricionista antes de fazer mudanças drásticas em sua dieta diária.
A cetonúria pode ser um sinal de aviso de que algo está errado. Se os seus sintomas incluem confusão, dor de cabeça, náuseas ou vómitos, procure cuidados médicos de emergência.
Se você tem diabetes, cetonúria é um sinal de aviso de que sua diabetes não está no controle. Verifique os seus níveis de cetonas com a mesma frequência com que verifica os seus níveis de glicemia. Registe os seus resultados para mostrar ao seu médico.
Fale com o seu médico sobre o que você pode fazer para equilibrar os seus níveis de açúcar no sangue. O seu médico pode prescrever-lhe insulina ou outros medicamentos. Pode precisar da ajuda de um nutricionista para ajudar a orientar as suas escolhas alimentares. Os educadores em diabetes também podem ajudá-lo a gerir e compreender a sua condição.
