⚡ Nefropatia Diabética: Sintomas, Perspectivas e Mais

O que é a nefropatia diabética?

A nefropatia diabética é um tipo de doença renal progressiva que pode ocorrer em pessoas que têm diabetes. Ela afeta pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2, e o risco aumenta com a duração da doença e outros fatores de risco, como pressão alta e história familiar de doença renal.

Mais de 40% dos casos de insuficiência renal são causados por diabetes, e estima-se que aproximadamente 180.000 pessoas estejam vivendo com insuficiência renal causada por complicações do diabetes. O diabetes também é a causa mais comum de doença renal em fase terminal (DRGE). A DREE é o quinto e último estágio da nefropatia diabética.

A nefropatia diabética progride lentamente. Com o tratamento precoce, você pode retardar ou mesmo parar a progressão da doença. Nem todas as pessoas que desenvolvem nefropatia diabética progridem para insuficiência renal ou DRIS, e ter diabetes não significa que você vai desenvolver nefropatia diabética.

Quais são os sintomas da nefropatia diabética?

As fases iniciais da lesão renal muitas vezes não causam sintomas notáveis. Você pode não apresentar quaisquer sintomas até estar nos estágios tardios da doença renal crônica.

Os sintomas do ESRD podem incluir:

• fadiga
• sensação geral de mal-estar
• falta de apetite
• dor de cabeça
• pele irritada e seca
• náuseas ou vómitos
• inchaço dos braços e pernas

O que causa a nefropatia diabética?

Cada um dos seus rins tem cerca de um milhão de nefrónios. Os nefrónios são pequenas estruturas que filtram os resíduos do seu sangue. A diabetes pode fazer com que os nefrónios engrossem e cicatrizem, o que os torna menos capazes de filtrar os resíduos e remover o líquido do corpo. Isto faz com que eles vazem um tipo de proteína chamada albumina para a sua urina. A albumina pode ser medida para ajudar a diagnosticar e determinar a progressão da nefropatia diabética.

A razão exata pela qual isto ocorre em pessoas com diabetes é desconhecida, mas pensa-se que níveis elevados de açúcar no sangue e pressão alta contribuem para a nefropatia diabética. Níveis persistentemente altos de açúcar no sangue ou pressão sanguínea são duas coisas que podem danificar os rins, tornando-os incapazes de filtrar resíduos e remover água do seu corpo.

Outros factores têm demonstrado aumentar o risco de ter nefropatia diabética, tais como:

• ser afro-americano, hispânico ou índio americano
• ter um histórico familiar de doença renal
• desenvolvendo diabetes tipo 1 antes dos 20 anos de idade
• tabagismo
• Ser obeso ou com excesso de peso
• ter outras complicações da diabetes, tais como doença ocular ou danos nos nervos

Como é diagnosticada a nefropatia diabética?

Se você tem diabetes, seu médico provavelmente fará testes anuais de sangue e urina em você para verificar sinais precoces de lesão renal. Isso porque o diabetes é um fator de risco de lesão renal. Os testes comuns incluem:

Teste de urina para microalbuminúria.

Um teste de microalbuminúria verifica se há albumina na sua urina. A urina normal não contém albumina, portanto a presença da proteína na sua urina é um sinal de lesão renal.

Teste de sangue BUN

Um teste de sangue BUN verifica a presença de nitrogénio ureico no seu sangue. O nitrogénio ureico forma-se quando a proteína é decomposta. Níveis de nitrogénio ureico no sangue superiores ao normal podem ser um sinal de insuficiência renal.

Teste sanguíneo de creatinina sérica

Uma análise ao sangue com creatinina mede os níveis de creatinina no seu sangue. Os rins removem a creatinina do corpo, enviando-a para a bexiga, onde é libertada com a urina. Se os rins estiverem danificados, não podem remover correctamente a creatinina do seu sangue.

Níveis elevados de creatinina no seu sangue podem significar que os seus rins não estão a funcionar correctamente. O seu médico irá usar o seu nível de creatinina para estimar a sua taxa de filtração glomerular (eGFR), o que ajuda a determinar o bom funcionamento dos seus rins.

Biópsia dos rins

Se o seu médico suspeita que você tem nefropatia diabética, eles podem pedir uma biopsia aos rins. Uma biópsia renal é um procedimento cirúrgico em que uma pequena amostra de um ou ambos os rins é retirada, para que possa ser vista ao microscópio.

Fases da doença renal

O tratamento precoce pode ajudar a retardar a progressão da doença renal. Há cinco fases da doença renal. O estágio 1 é o estágio mais leve e a funcionalidade renal pode ser restaurada com o tratamento. O estágio 5 é a forma mais grave de insuficiência renal. No estágio 5, o rim não está mais funcional, e você precisará fazer diálise ou um transplante renal.

A sua taxa de filtração glomerular (TFG) pode ser usada para ajudar o seu médico a determinar o estágio da sua doença renal. Conhecer o seu estágio é importante porque isso afectará o seu plano de tratamento. Para calcular sua taxa de filtração glomerular, seu médico usará os resultados de um exame de creatinina no sangue juntamente com sua idade, sexo e físico.

Como é tratada a nefropatia diabética?

Não há cura para a nefropatia diabética, mas os tratamentos podem retardar ou parar a progressão da doença. Os tratamentos consistem em manter os níveis de açúcar no sangue sob controlo e os níveis de pressão sanguínea dentro da sua faixa de objectivo através de medicamentos e mudanças no estilo de vida. O seu médico também recomendará modificações especiais na dieta. Se a sua doença renal progride para o ESRD, irá necessitar de tratamentos mais invasivos.

Medicamentos

Se estiver quase na hora de tomar a próxima dose, tome apenas essa. O seu médico pode prescrever inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina (ARBs), ou outros medicamentos para a tensão arterial para manter os seus níveis de tensão arterial baixos.

Dieta e outras alterações no estilo de vida

O seu médico ou dietista irá ajudá-lo a planear uma dieta especial que seja fácil para os seus rins. Estas dietas são mais restritivas do que uma dieta padrão para pessoas com diabetes. O seu médico pode recomendar:

• limitação do consumo de proteínas
• consumindo gorduras saudáveis, mas limitando o consumo de óleos e ácidos gordos saturados
• reduzindo a ingestão de sódio para 1.500 a 2.000 mg/dL ou menos
• limitar o consumo de potássio, o que pode incluir a redução ou restrição do consumo de alimentos ricos em potássio, como bananas, abacates e espinafres
• limitação do consumo de alimentos ricos em fósforo, como iogurte, leite e carnes processadas

O seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de dieta personalizado. Você também pode trabalhar com um dietista para ajudá-lo a entender melhor como melhor equilibrar os alimentos que você come.

O seu médico pode também recomendar-lhe um plano de exercícios para ajudar a manter a sua tensão arterial baixa e os seus rins saudáveis.

Tratamento ESRD

Se você tem DRES, provavelmente precisará de diálise ou de um transplante renal, além de tratamentos para estágios iniciais de doença renal.

A diálise é um procedimento que ajuda a filtrar os resíduos do seu sangue. Existem dois tipos principais de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. O seu médico irá ajudá-lo a decidir qual é o melhor para si.

A outra opção de tratamento é um transplante de rim. Para um transplante de rim, um rim de um doador será colocado no seu corpo. O sucesso da diálise e dos transplantes renais difere com cada pessoa.

A progressão da doença depende de muitos factores. Seguir um plano de tratamento e fazer mudanças no estilo de vida recomendado pode retardar a progressão da doença e manter seus rins saudáveis por mais tempo.

Dicas para rins saudáveis

Se você foi diagnosticado com diabetes, há medidas que você pode tomar para manter seus rins saudáveis e reduzir seu risco de nefropatia diabética.

• Mantenha os seus níveis de açúcar no sangue dentro do seu intervalo de objectivo.
• Administre a sua tensão arterial e obtenha tratamento para a tensão arterial elevada.
• Se você fuma, pare. Trabalhe com o seu médico se precisar de ajuda para encontrar e aderir a um plano de cessação do tabagismo.
• Perca peso se tiver excesso de peso ou se for obeso.
• Manter uma dieta saudável e pobre em sódio. Concentre-se em comer produtos frescos ou congelados, carnes magras, grãos inteiros, e gorduras saudáveis. Limite a ingestão de alimentos processados que podem ser carregados com sal e calorias vazias.
• Faça do exercício uma parte regular da sua rotina. Comece lentamente e certifique-se de trabalhar com seu médico para determinar o melhor programa de exercícios para você. O exercício pode ajudá-lo a manter um peso saudável e a reduzir a sua pressão arterial.