O que é neuralgia intercostal?
A neuralgia intercostal é uma dor neuropática que envolve os nervos intercostais. Estes são os nervos que surgem da medula espinhal, abaixo das costelas.
A neuralgia intercostal tende a causar dores torácicas, que afetam a parede torácica e o tronco superior.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma da neuralgia intercostal é queimadura, dor aguda ou de tiro. Esta dor pode ser sentida:
- ao redor das costelas
- na parte superior do tórax
- na parte de cima das costas
Os sintomas adicionais nestas áreas incluem:
- uma sensação de pressão apertada que envolve o peito da frente para trás
- formigamento
- entorpecimento
A dor pode sentir-se pior mesmo quando se realizam actividades físicas suaves, tais como respiração profunda ou alongamentos. Pode também intensificar-se quando se ri, tosse ou espirra. Algumas pessoas também notam dor referida na omoplata ou na pélvis inferior. Dor referida é dor que você sente em uma área diferente da afetada.
A neuralgia intercostal causada pelo vírus das telhas (neuralgia pós-terpética) também pode causar comichão na pele e ser extremamente sensível, mesmo à roupa.
Sintomas de casos mais graves de neuralgia intercostal incluem:
- contracções involuntárias dos músculos
- perda do apetite
- paralisia
- atrofia dos músculos
- dor que parece um relâmpago
O que o causa?
A neuralgia intercostal é causada por irritação, inflamação ou compressão dos seus nervos intercostais, que estão logo abaixo das costelas.
Várias coisas podem causar isto, incluindo:
- traumatismo craniano no peito
- infecções virais, tais como herpes zósteres
- compressão ou pressão do nervo
- lesão de um procedimento cirúrgico que envolveu a abertura do peito para acessar a garganta, pulmões, coração ou diafragma (toracotomia)
Às vezes, a neuralgia intercostal não tem uma causa clara. Neste caso, chama-se nevralgia intercostal idiopática.
Como é diagnosticada?
Antes de diagnosticar sua neuralgia intercostal, seu médico vai querer descartar qualquer outra causa de sua dor. Durante um exame físico, eles provavelmente pressionarão a área entre suas costelas ou lhe pedirão para respirar fundo. Se alguma dessas causas causar dor, você pode ter neuralgia intercostal.
Dependendo dos seus sintomas, você também pode precisar de um exame neurológico para verificar se há algum problema com o seu sistema nervoso. O seu médico também pode usar um raio-X, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para procurar quaisquer sinais de lesão.
Como é tratado?
Há várias opções para aliviar a neuralgia intercostal e muitas pessoas acham que uma combinação de tratamentos funciona melhor.
Opções de venda livre
Alguns tratamentos tópicos de venda livre podem proporcionar um alívio temporário da dor. Estes incluem:
- cremes para capsaicina ou manchas na pele
- géis de lidocaína ou manchas de pele
Medicamentos
Os antidepressivos são por vezes utilizados para tratar a dor relacionada com os nervos. Os mais comuns são os antidepressivos:
- amitriptyline
- desipramina (Norpramin)
- duloxetina (Cymbalta)
- imipramina (Tofranil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- venlafaxina
O seu médico também pode pedir-lhe para experimentar um medicamento anticonvulsivo, como por exemplo:
- carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentina (Gralise, Neurontin, Horizant)
- oxcarbazepina (Oxtellar, Trileptal)
- pregabalina (Lyrica)
Em casos graves, o seu médico pode prescrever uma opioida-aspirina ou opioida-acetaminofeno para ajudar a aliviar a dor. Estes são todos medicamentos poderosos com muitos efeitos secundários, por isso são normalmente uma opção de último recurso.
Q:
Há algum alongamento que eu possa fazer para aliviar a dor?
A:
- Fique de pé com as costas e o pescoço direitos e inspire o mais profundamente possível. Repita cinco vezes.
- Levantem os braços por cima da cabeça e agarrem as mãos. Incline-se para um lado e segure para uma contagem de 10. Relaxe e repita dobrando-se na direção oposta.
- Levante-se erecto com os braços ao lado e os cotovelos dobrados a 90 graus. Traga a sua mão para trás, tentando juntar as omoplatas. Segure para uma contagem de 10 e repita.
William Morrison, MD
Procedimentos
Um bloqueio nervoso intercostal é uma injeção que combina um anestésico local com corticosteroides para reduzir a inflamação e aliviar a dor. O seu médico usará um raio-X para orientar a injecção na área imediatamente abaixo da sua caixa torácica. Embora possa levar alguns dias para começar a funcionar, os bloqueios intercostais dos nervos podem durar vários meses.
O seu médico também pode dar-lhe uma injecção epidural torácica, que envolve a injecção de medicamentos anti-inflamatórios na área à volta da sua medula espinal.
Você também pode tentar a radiofrequência pulsada, um procedimento minimamente invasivo que usa uma agulha de eletrodo para proporcionar alívio da dor a curto prazo.
Outras opções de tratamento possíveis incluem:
- terapia física ou ocupacional
- terapia cognitiva e comportamental
- terapia de relaxamento
Independentemente das opções de tratamento que escolher, tente manter-se o mais activo fisicamente possível para manter os seus músculos fortes e saudáveis.
A neuralgia intracoastal pode afectar as pessoas de formas muito diferentes. O seu médico pode dar-lhe uma melhor ideia do que pode esperar com base nos seus sintomas e da forma como eles respondem aos diferentes tratamentos.
A dor crônica não tratada pode levar a várias complicações, incluindo insônia, falta de apetite, ansiedade e depressão. Se você estiver tendo problemas para encontrar o tratamento correto, considere pedir ao seu médico para encaminhá-lo a um especialista em tratamento da dor. Eles podem trabalhar com você para elaborar um plano que seja ao mesmo tempo seguro e eficaz.
