O que é a Doença de Cushing Dependente da Hipófise?
Doença de Cushing
A doença de Cushing é uma condição em que o corpo produz demasiado cortisol. O cortisol é uma hormona que o seu corpo normalmente liberta em resposta ao stress, exercício e despertar pela manhã. As principais funções do cortisol no corpo incluem:
- asfixiar ou suprimir o sistema imunitário
- metabolização de gorduras e carboidratos
- aumento da glicemia
Esta superprodução de cortisol pode ser causada por uma série de fatores. A doença de Cushing dependente da hipófise (PDCD), ou doença de Cushing, é causada por um tumor na glândula pituitária. Na maioria dos casos, estes tumores não são cancerígenos e por vezes são chamados adenomas da hipófise. O tumor na hipófise faz com que a glândula crie uma quantidade anormalmente grande de hormônio adrenocorticotrópico pituitário (ACTH). Por sua vez, o ACTH diz ao organismo para produzir mais cortisol do que é normalmente necessário.
Os altos níveis de cortisol causam sintomas, incluindo obesidade e hematomas muito fáceis, entre outras preocupações de saúde.
Síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing, por outro lado, é uma categoria mais ampla que é causada principalmente por fatores externos, como a medicação. A causa mais comum é a prescrição excessiva ou o uso excessivo de corticosteróides. A síndrome de Cushing é bastante rara. Estima-se que a doença afecta cerca de 13 em cada um milhão de pessoas.
Causas da Doença de Cushing Dependente da Hipófise
A causa do PDCD é um tumor da glândula pituitária. O tumor força a glândula pituitária a criar uma grande quantidade de hormônio adrenocorticotrópico pituitário (ACTH). Esta oferta excessiva de ACTH sinaliza a glândula adrenal para produzir cortisol em excesso.
Sintomas da Doença de Cushing Dependente da Hipófise
Os sintomas do PDCD desenvolvem-se devido à reacção do seu corpo a níveis elevados de cortisol. Devido à incapacidade do seu corpo de metabolizar gorduras como resultado desta condição, você pode lutar contra a obesidade. A gordura está principalmente ao redor do centro do corpo e é difícil de se livrar.
Outros sintomas comuns do PDCD são:
- contusões fáceis
- emagrecimento da pele
- fraqueza muscular
Diagnosticando a Doença de Cushing Dependente da Hipófise
O seu médico poderá confirmar o PDCD medindo os níveis de ACTH e cortisol no seu corpo.
As leituras do Cortisol podem ser diferentes ao longo do dia. Para explicar as diferenças, alguns testes podem ser realizados várias vezes ao longo do dia. Os níveis de cortisol podem ser medidos através de um teste de sangue, ou soro, ou através de um teste salivar, ou cuspo. Em um teste de nível salivar, os níveis de cortisol são medidos em quatro momentos específicos durante o dia. Ser-lhe-á pedido que forneça amostras de salivares que são depois enviadas para análise.
O seu médico também pode querer usar técnicas de imagem como ressonância magnética e tomografia computadorizada para obter uma imagem mais clara do tumor. Isto pode ajudar a determinar um curso de acção.
Tratamento da Doença de Cushing Dependente da Hipófise
O tratamento centra-se na eliminação da superprodução de ACTH pela hipófise. Normalmente, isto significa remover cirurgicamente o tumor (adenectomia transesfenoidal da hipófise) – às vezes é necessário remover toda a glândula.
Outros métodos, menos comuns, usados para tratar o PDCD incluem:
- adrenalectomia bilateral (BA): remoção de uma ou ambas as glândulas supra-renais;
- Radiocirurgia com faca gama (GK): pequenos feixes de radiação concentram-se no tumor para destruí-lo e não causar danos ao tecido à sua volta
- radiação dirigida à hipófise: radiação focalizada na glândula pituitária
Após o tratamento primário, o seu médico prescreverá medicamentos para substituir o cortisol que as suas glândulas não serão mais capazes de produzir. Na maioria dos casos, o seu corpo irá eventualmente recuperar e começar a produzir a quantidade certa de cortisol. Alguns pacientes precisarão tomar medicamentos de reposição hormonal para o resto de suas vidas.
Complicações da Doença de Cushing Dependente da Hipófise
Grandes quantidades de cortisol libertado podem causar doenças do sistema circulatório, que é um sistema de vasos sanguíneos em todo o corpo.
Complicações da continuação de grandes quantidades de cortisol liberado incluem:
- Aterosclerose prematura: acumulação precoce de placa nas artérias
- tolerância reduzida à glicose: pode levar a problemas com diabetes
- hipertensão arterial: pressão arterial elevada
Se não for tratado, o PDCD pode ter graves consequências. O aumento dos níveis de cortisol irá causar problemas que podem levar à obesidade e a doenças cardíacas.
De acordo com uma pesquisa da revista de endocrinologia Hormonas, o tratamento cirúrgico tem uma taxa de sucesso entre 69 e 90 por cento. Na maioria dos casos, a remoção do tumor na hipófise resultará na produção normal de cortisol pelas glândulas supra-renais.
