O que é a nefropatia diabética?
A nefropatia, ou doença renal, está entre as complicações mais sérias para muitas pessoas com diabetes. É a principal causa de insuficiência renal nos Estados Unidos.
De acordo com a National Kidney Foundation, mais de 660.000 americanos têm doença renal em fase terminal e estão vivendo por meio de diálise.
A nefropatia tem poucos sintomas iniciais ou sinais de alerta, semelhantes a outras doenças associadas à diabetes tipo 2. Os danos nos rins decorrentes da nefropatia podem ocorrer por até uma década antes do aparecimento dos primeiros sintomas.
Sintomas de nefropatia
Muitas vezes, não aparecem sintomas de doença renal até que os rins não estejam mais funcionando corretamente. Os sintomas que indicam que os seus rins podem estar em risco incluem:
- retenção de líquidos
- inchaço dos pés, tornozelos e pernas
- apetite reduzido
- sentir-se exausto e fraco a maior parte do tempo
- dores de cabeça freqüentes
- dor de estômago
- náusea
- vómitos
- insônia
- dificuldade de concentração
Fatores de risco para a nefropatia diabética
O diagnóstico precoce da doença renal é essencial para a preservação da boa saúde. Se você tem prediabetes, diabetes tipo 2, ou outros fatores de risco conhecidos de diabetes, seus rins já estão sobrecarregados de trabalho e sua função deve ser testada anualmente.
Além da diabetes, outros fatores de risco para doenças renais são:
- hipertensão arterial incontrolada
- glicemia alta não controlada
- obesidade
- colesterol alto
- um histórico familiar de doença renal
- um histórico familiar de doenças cardíacas
- consumo de cigarros
- idade avançada
Existe uma maior prevalência de doença renal entre eles:
- afro-americanos
- índios norte-americanos
- hispano-americanos
- asiático-americanos
Causas da nefropatia diabética
A doença renal não tem apenas uma causa específica. Os especialistas acreditam que o seu desenvolvimento está provavelmente associado a anos de glicemia descontrolada. Outros fatores provavelmente também desempenham papéis importantes, tais como a predisposição genética.
Os rins são o sistema de filtragem de sangue do corpo. Cada um é composto por centenas de milhares de nefrónios que limpam o sangue dos resíduos.
Com o tempo, especialmente quando uma pessoa tem diabetes tipo 2, os rins ficam sobrecarregados porque eles estão constantemente removendo o excesso de glicose do sangue. Os nefrónios tornam-se inflamados e cicatrizados, e já não trabalham tão bem.
Em breve, os nefrónios já não podem filtrar totalmente o fornecimento de sangue do corpo. Material que normalmente seria removido do sangue, como as proteínas, passa para a urina.
Muito desse material indesejado é uma proteína chamada albumina. Os níveis de albumina do seu corpo podem ser testados em uma amostra de urina para ajudar a determinar como os seus rins estão funcionando.
Uma pequena quantidade de albumina na urina é referida como microalbuminúria. Quando quantidades maiores de albumina são encontradas na urina, a condição é chamada macroalbuminúria.
Os perigos de insuficiência renal são muito maiores com a macroalbuminúria, e a doença renal em fase terminal (DRGE) é um risco. O tratamento para ERSD é a diálise, ou ter o sangue filtrado por uma máquina e bombeado de volta para o corpo.
Prevenir a nefropatia diabética
As principais formas de prevenir a nefropatia diabética incluem o seguinte:
Dieta
A melhor maneira de preservar a saúde dos rins é observar cuidadosamente a sua dieta. As pessoas com diabetes que têm função renal parcial precisam de estar ainda mais vigilantes quanto à manutenção:
- glicose sanguínea saudável
- colesterol no sangue
- níveis lipídicos
Manter uma tensão arterial inferior a 130/80 também é essencial. Mesmo que você tenha uma doença renal leve, ela pode ser muito piorada pela hipertensão. Siga estas dicas para ajudar a baixar a sua tensão arterial:
- Coma alimentos com pouco sal.
- Não acrescente sal às refeições.
- Perde peso se tiveres peso a mais.
- Evite álcool.
O seu médico pode recomendar-lhe que siga uma dieta pobre em gorduras e proteínas.
Exercício
Com base nas recomendações do seu médico, o exercício diário também é fundamental.
Drogas
A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 que têm tensão arterial elevada tomam inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) para o tratamento de doenças cardíacas, tais como captopril e enalapril. Estes medicamentos também têm o potencial de retardar a progressão da doença renal.
Os médicos também costumam prescrever bloqueadores de receptores de angiotensina.
Outras opções possíveis para pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica podem ser o uso de um cotransportador de sódio-glicose-2 inibidor ou um agonista do receptor do peptídeo 1 tipo glucagon. Estes medicamentos podem reduzir o risco de progressão de doenças renais crónicas e de eventos cardiovasculares.
Parar de fumar
Se você fuma cigarros, deve parar imediatamente. De acordo com um estudo publicado em 2012 no American Journal of Medical Science, o cigarro é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de doenças renais.
