O segundo trimestre é muitas vezes quando as pessoas sentem o seu melhor durante a gravidez. As náuseas e vómitos normalmente resolvem, o risco de aborto espontâneo diminuiu, e as dores e dores do nono mês estão longe.
Mesmo assim, há algumas complicações que podem ocorrer. Continue lendo para saber o que observar e como evitar que as complicações ocorram em primeiro lugar.
Sangramento
Embora um aborto espontâneo seja muito menos comum no segundo trimestre, ele ainda pode ocorrer. A hemorragia vaginal é normalmente o primeiro sinal de aviso. Os abortos espontâneos no segundo trimestre (antes das 20 semanas) podem ser causados por vários factores diferentes, que podem incluir:
- Septo uterino. Uma parede, ou septo, dentro do útero divide-o em duas partes separadas.
- Cérvix incompetente. Quando o colo do útero abre demasiado cedo, causando o nascimento precoce.
- Doenças auto-imunes. Exemplos incluem lúpus ou esclerodermia. Estas doenças podem ocorrer quando o seu sistema imunológico ataca células saudáveis.
- Anomalias cromossómicas do feto. Isto é quando algo está errado com os cromossomas do bebé, que são células que são constituídas por ADN.
Outras causas de hemorragia no segundo trimestre incluem:
- trabalho de parto precoce
- problemas com a placenta, tais como placenta prévia (placenta que cobre o colo do útero)
- abrupção placentária (separação da placenta do útero)
Estes problemas são mais comuns no terceiro trimestre, mas também podem ocorrer tarde no segundo trimestre.
Se você tem sangue Rh-negativo, tome uma injeção de imunoglobulina (RhoGAM) se você tiver sangramento durante a gravidez.
A imunoglobulina é um anticorpo. Um anticorpo é uma proteína que seu sistema imunológico produz que reconhece e combate substâncias nocivas, como bactérias e vírus.
Uma dose de imunoglobulina ajudará a prevenir o desenvolvimento de anticorpos Rh, que atacarão o feto se este tiver um tipo sanguíneo Rh-positivo.
Você pode se sentir assustada se tiver sangramento vaginal, mas é importante lembrar que nem todo sangramento significa perda de gravidez.
Procure cuidados imediatos se estiver a sangrar durante a gravidez, mas tente manter a calma enquanto o médico compreende porque está a sangrar. Você pode ser colocada em repouso até que a hemorragia pare.
Parto prematuro
Quando o trabalho de parto ocorre antes da 38ª semana de gravidez, é considerado pré-termo. Várias condições podem causar trabalho de parto prematuro, como por exemplo:
- infecção da bexiga
- tabagismo
- estado de saúde crónico, como diabetes ou doença renal
Os fatores de risco para o trabalho pré-termo incluem:
- um parto prematuro anterior
- gestações gémeas
- gravidezes múltiplas
- fluido amniótico extra (o fluido que envolve o feto)
- infecção do líquido amniótico ou das membranas amnióticas
Sintomas
Os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro podem ser subtis. Eles podem incluir:
- pressão vaginal
- dor lombar
- micção frequente
- diarréia
- aumento do corrimento vaginal
- aperto na parte inferior do abdómen
Em outros casos, os sintomas do trabalho de parto prematuro são mais óbvios, como por exemplo:
- contrações dolorosas
- fuga de líquido da vagina
- sangramento vaginal
Chame o seu médico se tiver estes sintomas e se estiver preocupado em estar em trabalho de parto. Dependendo dos seus sintomas, o seu médico pode dizer-lhe para ir imediatamente ao hospital.
Tratamento
Cada dia adicional em que você não entra em trabalho de parto prematuro oferece uma chance de menos complicações quando o bebê nasce. Vários medicamentos podem ser úteis para parar o trabalho de parto prematuro. Estes incluem:
- sulfato de magnésio
- corticosteróides
- tocolíticos
Se o parto prematuro não puder ser interrompido, o seu médico dar-lhe-á uma medicação com esteróides. Ao fazê-lo, ajuda a desenvolver os pulmões do bebé e reduz a gravidade da doença pulmonar. É mais eficaz dois dias após a primeira dose, por isso o seu médico vai tentar evitar o parto durante pelo menos dois dias.
Ruptura prematura das membranas (PPROM) pré-termo
É normal que suas membranas se rompam (quebram) durante o parto. As pessoas costumam se referir a ele como “sua ruptura de água”.
Isto ocorre quando o saco amniótico que envolve o bebé se parte, permitindo que o líquido amniótico flua para fora. Esse saco protege o bebé de bactérias. Uma vez partido, há uma preocupação de o bebé apanhar uma infecção.
Enquanto as suas águas devem rebentar quando entra em trabalho de parto, pode causar sérios problemas para o seu bebé quando acontece muito cedo. Isso é chamado de ruptura prematura de membranas (PPROM) pré-termo.
A causa exacta do PPROM nem sempre é clara. Em muitos casos, no entanto, a fonte do problema é uma infecção das membranas.
O PPROM no segundo trimestre é uma grande preocupação, pois pode levar a um parto prematuro. Os bebés nascidos entre a 24ª e 28ª semanas de gravidez correm o maior risco de desenvolver problemas médicos graves a longo prazo, particularmente doenças pulmonares.
A boa notícia é que com os serviços apropriados de cuidados intensivos, a maioria dos bebês prematuros tendem a se sair muito bem.
Tratamento
O tratamento para PPROM varia. Muitas vezes pode incluir:
- internação
- antibióticos
- esteróides, como a betametasona
- Medicamentos que podem parar o trabalho de parto, como a terbutalina
Se houver sinais de uma infecção, o parto pode ser induzido para evitar complicações graves. Os antibióticos serão iniciados para prevenir a infecção.
Muitos bebês nascem dentro de dois dias após a ruptura, e a maioria vai dar à luz dentro de uma semana. Em casos raros, especialmente com uma fuga lenta, o saco amniótico pode ressecar-se sozinho. O parto prematuro pode ser evitado, e o bebé nasce mais próximo da data prevista para o parto.
Incompetência cervical (insuficiência cervical)
O colo do útero é um tecido que liga a vagina e o útero. Por vezes, o colo do útero é incapaz de suportar a pressão do útero em crescimento durante a gravidez. O aumento da pressão pode enfraquecer o colo do útero e causar a sua abertura antes do nono mês.
Esta condição é conhecida como incompetência cervical, ou insuficiência cervical. Embora seja uma condição pouco comum, pode causar sérias complicações.
A abertura e desbaste do colo do útero eventualmente leva à ruptura das membranas e ao parto de um feto muito prematuro. Isto geralmente ocorre por volta da 20ª semana de gravidez. Uma vez que o feto é demasiado prematuro para sobreviver fora do útero nessa altura, a gravidez muitas vezes não pode ser salva.
As mulheres correm um risco maior de incompetência cervical se tiverem tido:
- um trauma cervical anterior, tal como um rasgão durante o parto.
- uma biópsia do cone cervical
- outra operação ao colo do útero
Sintomas
Ao contrário do parto prematuro, a incompetência cervical normalmente não causa dor ou contracções. Pode haver hemorragia vaginal ou corrimento.
Tratamento
O tratamento para a incompetência cervical é limitado. Uma cerclagem de emergência (ponto à volta do colo do útero) é uma possibilidade se as membranas ainda não tiverem rompido. O risco de rotura das membranas é maior se o colo do útero estiver muito dilatado (largo). É necessário um repouso prolongado após a colocação de uma cerclagem.
Em outros casos, quando as membranas já tiverem rompido e o feto tiver idade suficiente para sobreviver, é provável que o seu médico induza o parto.
Prevenção
Você pode prevenir a incompetência cervical. Se tiver um historial disso, pode receber uma cerclagem com futuras gravidezes por volta das 14 semanas. Isto irá diminuir, mas não eliminar, o risco de ter um parto prematuro e de perder o bebé.
Pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia ocorre quando você se desenvolve:
- hipertensão arterial
- proteinúria (uma grande quantidade de proteína na urina)
- edema excessivo (inchaço)
A pré-eclâmpsia afecta todos os sistemas do corpo, incluindo a placenta.
A placenta é responsável por fornecer nutrientes para o bebé. Embora a pré-eclâmpsia ocorra tipicamente durante o terceiro trimestre para gravidezes de primeira, algumas pessoas desenvolvem pré-eclâmpsia durante o segundo trimestre.
Antes de fazer um diagnóstico, o seu médico irá avaliá-lo para outras condições que podem ser confundidas com pré-eclâmpsia, tais como lúpus (que causa inflamação em todo o corpo) e epilepsia (um distúrbio convulsivo).
O seu médico também a avaliará para condições que podem aumentar a probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia precoce, tais como distúrbios de coagulação sanguínea e gravidez molar. Trata-se de um tumor não cancerígeno que se forma no útero.
Sintomas
Os sintomas de pré-eclâmpsia incluem um inchaço rápido das pernas, mãos ou rosto. Ligue imediatamente para o seu médico se sentir este tipo de inchaço ou qualquer um dos seguintes sintomas:
- dor de cabeça que não desaparece depois de tomar acetaminofeno (Tylenol)
- perda da visão
- “flutuadores” no seu olho (manchas ou pontos na sua visão)
- dor intensa no seu lado direito ou na zona do estômago
- contusões fáceis
Lesão
És mais propenso a lesões durante a gravidez. Seu centro de gravidade muda quando você está grávida, o que significa que é mais fácil perder o equilíbrio.
No banheiro, tenha cuidado ao entrar no chuveiro ou na banheira. Você pode querer adicionar superfícies antiderrapantes ao seu chuveiro para não escorregar. Considere adicionar barras ou calhas no seu chuveiro, também. Verifique também se a sua casa tem outros perigos que possam causar a sua queda.
Se você estiver experimentando algum dos sintomas descritos neste artigo, entre em contato com seu médico. Eles poderão determinar a causa e começar o tratamento certo – o que significa uma gravidez feliz e saudável para si!
