O que é a psoríase pustulosa?
A psoríase é uma condição cutânea que causa manchas de pele vermelhas e escamosas. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é frequentemente encontrada à volta dos joelhos e cotovelos. Pode contrair psoríase em qualquer idade, mas a idade média dos adultos que a contraem é de 15-35 anos. É raro as crianças com menos de 10 anos de idade contraírem esta condição. A psoríase não é contagiosa e pode realmente surgir de diferentes formas. Uma destas formas é a psoríase pustulosa, que produz bolhas (pústulas) brancas e não infecciosas com pus-filled.
A psoríase pustular pode acontecer em conjunto com outras formas de psoríase, como a psoríase em placas. Pode surgir em áreas isoladas, como as mãos e os pés, ou por todo o corpo. Mas raramente é vista na face. Normalmente começa com uma área de pele a ficar tenra e vermelha. Em poucas horas, as grandes bolhas de pus não infeccioso formam-se. Eventualmente, estas bolhas tornam-se castanhas e estaladiças. Depois de descascadas, a pele pode parecer brilhante ou escamosa.
Como diagnosticar a psoríase pustulosa?
A psoríase pustulosa não é uma erupção cutânea típica. Visite um médico se notar alterações cutâneas invulgares ou se tiver uma erupção cutânea, bolha ou ferida aberta que não melhore ou se agrave.
Para diagnosticar psoríase pustulosa, o seu médico pode realizar um hemograma completo para verificar sinais de anomalias com os glóbulos brancos e sinais de inflamação elevada. Se tiver psoríase pustulosa, o seu hemograma pode apresentar uma redução dos linfócitos, um tipo de glóbulos brancos. Por vezes, os médicos retiram e examinam uma amostra da pústula para diagnosticar a condição. Aprenda tudo o que precisa de saber sobre a psoríase.
Tipos de psoríase pustulosa
Von Zumbusch psoríase pustulosa
A psoríase Von Zumbusch (psoríase pustulosa generalizada aguda) começa com áreas dolorosas de pele vermelha. As pústulas formam-se em poucas horas e secam em um ou dois dias. O Von Zumbusch pode repetir-se em ciclos, regressando de poucos em poucos dias ou semanas. O Von Zumbusch é raro nas crianças, mas quando ocorre o resultado é melhor do que quando aparece nos adultos. Em crianças, a condição muitas vezes melhora sem tratamento.
Os sintomas incluem:
- prurido forte
- febre
- ritmo rápido de pulso
- fraqueza muscular
- anemia
- arrepios
- desidratação
É necessário um cuidado médico imediato para esta condição. Com o tempo von Zumbusch pode causar perda de peso e exaustão. As potenciais complicações incluem perda de cabelo e unhas, infecção bacteriana secundária e danos no fígado. Se não for tratada, pode levar a uma falha cardiorrespiratória.
Tratamento: O tratamento pode incluir antibióticos, re-hidratação, e cremes tópicos. Se estes não funcionarem, o seu médico pode prescrever um esteroide oral para aliviar os sintomas. A retirada repentina dos esteróides orais pode causar a reincidência da psoríase de von Zumbusch. Vai ter de se desabituar lentamente a esta medicação com a supervisão de um médico. Fale com o seu médico sobre os riscos dos esteróides orais para compreender completamente os efeitos.
Psoríase palmo-plantar
A pustulose palmo-plantar (PPP) é um tipo de psoríase pustular que se forma nas palmas das mãos (normalmente na base do polegar), assim como na planta dos pés e nos lados dos calcanhares. Estas pústulas começam no topo das manchas vermelhas da pele e mais tarde tornam-se castanhas, descascam-se e formam uma crosta.
Como com von Zumbusch, o PPP pode ir e vir em ciclos, deixando a pele com uma aparência rugosa e rachada. Os fumadores têm uma maior incidência de PPP do que os não fumadores.
Tratamento: Para tratar PPP, você pode precisar de uma combinação de diferentes tratamentos, como um tratamento tópico, tratamento de radiação ultravioleta, ou um supressor do sistema imunológico como o metotrexato. Fale com o seu médico sobre as suas opções de tratamento para o PPP.
Acropustulose
A acropustulose é uma forma rara de psoríase pustulosa. É claramente identificável por lesões cutâneas dolorosas que se formam nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés. Quando as pústulas rebentam, deixam manchas vermelhas brilhantes e escamosas que podem pingar. Este tipo de psoríase é normalmente o resultado de uma infecção ou lesão cutânea. Pode tornar-se suficientemente grave para causar deformidades das unhas dos pés e alterações físicas no osso e nos dedos.
Tratamento: Há poucas evidências do que efetivamente trata a acropustulose. Esta condição é muito rara e provavelmente requer uma combinação de pomadas tópicas e medicamentos.
O que desencadeia a psoríase pustulosa?
A psoríase pustulosa pode ser desencadeada por uma variedade de factores, incluindo:
- tensão emocional
- gravidez
- lesão cutânea
- infecção
- exposição a certos metais ou produtos químicos
- superexposição à luz UV
Determinados fármacos também podem causar psoríase pustular. Estes fármacos incluem medicamentos internos, esteróides sistémicos e medicamentos tópicos. Também podem ser causados pela rápida retirada de esteróides tópicos fortes ou de medicações sistémicas.
Como é que se trata a psoríase pustular?
O seu tratamento irá depender do tipo de psoríase que tem e da sua gravidade. Por vezes são necessárias várias abordagens ou uma combinação de tratamentos para encontrar a abordagem mais eficaz.
O seu médico irá provavelmente prescrever pomadas tópicas para a pele primeiro porque podem acalmar a sua pele e reduzir a inflamação. A luz ultravioleta, tanto natural como artificial, é utilizada para tratar a psoríase. O tratamento PUVA é uma combinação de luz UV e um medicamento que torna a sua pele mais sensível à mesma.
O seu médico pode prescrever medicamentos, tais como:
- acitretin
- ciclosporina
- methotrexate
- psoralen oral mais ultravioleta A light
- Bloqueadores de TNF-alfa, como infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e etanercept (Enbrel)
- inibidores da interleucina-12/23 como o ustekinumab (Stelara)
Os bloqueadores de TNF-alfa e os inibidores de interleucina-12/23 pertencem a um grupo de drogas poderosas conhecidas como biológicas.
A psoríase pustulosa generalizada também requer medidas para prevenir a desidratação e a infecção.
O aspecto da sua pele pode causar sentimentos de ansiedade, mas a psoríase pustulosa é boa com o tratamento. O tratamento pode melhorar e eventualmente limpar a pele, dependendo do tipo de psoríase pustulosa, da frequência dos surtos, da reacção ao tratamento e da sua saúde geral.
As crianças que não desenvolvem uma infecção secundária têm um bom prognóstico. Nos adultos mais velhos, especialmente naqueles com psoríase pustulosa de von Zumbusch, é necessário um tratamento agressivo para prevenir complicações graves. O tratamento também irá ajudar a reduzir o risco de um surto.
É importante tomar medidas para evitar gatilhos. Estes passos incluem:
- prevenção de factores ambientais
- abandono do hábito de fumar
- limitação da exposição solar
- minimização do consumo de álcool
- tomar medidas para reduzir o stress, tais como exercícios de respiração profunda, dormir
- exercitar regularmente
Você também pode querer encontrar um aconselhamento ou um grupo de apoio. Os grupos de apoio podem fornecer conselhos ou insights sobre tratamentos ou novas pesquisas. Falar com alguém sobre como a sua condição o faz sentir pode ajudar com qualquer sentimento de ansiedade ou stress.
