Qual é a regra dos noves?
A regra dos noves é um método que os médicos e os prestadores de cuidados médicos de urgência utilizam para calcular facilmente as necessidades de tratamento de uma pessoa que tenha sido queimada.
É por vezes referida como a regra dos noves Wallace, depois do Dr. Alexander Wallace, o cirurgião que publicou o método pela primeira vez. A criação deste método é creditada a Pulaski e Tennison.
Um profissional médico fará um exame visual para procurar áreas gravemente queimadas e usará a regra dos noves para rapidamente somar que percentagem do corpo de uma pessoa é queimada. Embora os médicos realizem exames mais minuciosos para estimar queimaduras, eles podem usar a regra dos noves para avaliar rapidamente uma pessoa e começar a recomendar centros de tratamento e intervenções para ajudar uma pessoa.
Qual é a regra dos noves?
A regra dos noves destina-se a ser usada:
- Queimaduras de segundo grau, também conhecidas como queimaduras de espessura parcial
- Queimaduras de terceiro grau, conhecidas como queimaduras de plena espessura
A regra dos noves atribui uma percentagem que é nove ou um múltiplo de nove para determinar quanta superfície corporal está danificada. Para adultos, a regra dos noves é:
| Parte do corpo | Porcentagem |
| Braço (incluindo a mão) | 9 por cento cada |
| Tronco anterior (frente do corpo) | 18 por cento |
| Genitalia | 1 por cento |
| Cabeça e pescoço | 9 por cento |
| Pernas (incluindo os pés) | 18 por cento cada |
| Tronco posterior (parte de trás do corpo) | 18 por cento |
Se uma pessoa estiver ferida devido a uma queimadura, um médico pode avaliá-la rapidamente. Por exemplo, se eles fossem queimados em cada mão e braço, bem como na parte frontal do tronco do corpo, usando a regra dos noves, eles estimariam a área queimada como 36 por cento do corpo de uma pessoa.
Como é usada a regra dos noves?
Um provedor médico pode usar os cálculos da regra dos noves de várias maneiras. Isso inclui a quantidade de reposição de líquidos e o grau de cuidado que uma pessoa precisa.
Quando uma pessoa experimenta uma queimadura de segundo grau ou pior, a camada protectora da pele é destruída. Como resultado, eles perdem uma quantidade significativa de água corporal. Isto torna vital fornecer fluidos para ajudar uma pessoa a manter toda a água do seu corpo. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, queimaduras que são maiores que 20 a 25% da área total da superfície corporal requerem fluidos intravenosos (IV) significativos. Os médicos também usarão a área estimada de superfície corporal queimada para determinar a quantidade de líquido a administrar.
A regra dos noves também pode retransmitir a uma equipe médica que recebe o paciente a gravidade da lesão. Os provedores também sabem que queimaduras que excedem 30% do corpo de uma pessoa podem ser potencialmente fatais, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde.
Se uma pessoa tem queimaduras em 10% ou mais da superfície corporal, um centro especializado em queimaduras deve tratar suas feridas. Outras circunstâncias em que um centro de queimaduras deve tratar as feridas incluem:
- quando a pessoa é uma criança
- quando as áreas queimadas envolvem áreas chave do corpo, tais como mãos, pés, genitais, rosto, ou articulações principais
- queimaduras químicas
- queimaduras elétricas
- a presença de queimaduras de terceiro grau
Outro exemplo de como um provedor pode usar a regra dos noves é determinar quanto acesso IV é necessário. Se uma pessoa tem 15% ou mais da sua área total de superfície corporal queimada, precisará de pelo menos uma linha periférica para fornecer fluidos intravenosos. Se o corpo de uma pessoa for queimado 40% ou mais, ela precisará de pelo menos dois soro fisiológico.
Regra dos noves em crianças
Os médicos normalmente não usam os mesmos cálculos na regra dos noves para as crianças. Isto porque as crianças tendem a ter proporções corporais diferentes das dos adultos, incluindo cabeças maiores e pernas menores. Por exemplo, as crianças tendem a ter proporcionalmente uma cabeça 20% maior do que os adultos, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde. As crianças também têm pernas 13 por cento mais pequenas do que os adultos.
Portanto, há alguns ajustes para a regra dos noves nas crianças:
| Parte do corpo | Porcentagem |
| Braço (incluindo a mão) | 9 por cento cada |
| Tronco anterior (frente do corpo) | 18 por cento |
| Cabeça e pescoço | 18 por cento |
| Pernas (incluindo os pés) | 14 por cento cada |
| Tronco posterior (parte de trás do corpo) | 18 por cento |
As queimaduras são uma lesão grave e dolorosa que requer tratamento e intervenção imediata. A regra dos noves serve como um método rápido de avaliação para um provedor médico para estimar a extensão dos ferimentos de uma pessoa. Se a pessoa com queimaduras é uma criança, a regra dos noves deve ser ajustada devido às diferenças nas proporções de uma criança.
