O que é a síndrome da morte súbita?

A síndrome da morte súbita (SDS) é um termo genérico definido livremente para uma série de síndromes cardíacas que causam parada cardíaca súbita e possivelmente morte.

Algumas destas síndromes são o resultado de problemas estruturais no coração. Outras podem ser o resultado de irregularidades dentro dos canais elétricos. Todas podem causar uma parada cardíaca inesperada e abrupta, mesmo em pessoas que de outra forma seriam saudáveis. Algumas pessoas morrem como resultado disso.

A maioria das pessoas não sabe que tem a síndrome até que ocorra uma paragem cardíaca.

Muitos casos de SDS também não são devidamente diagnosticados. Quando uma pessoa com FDS morre, a morte pode ser listada como causa natural ou ataque cardíaco. Mas se um médico legista tomar medidas para entender a causa precisa, eles podem ser capazes de detectar sinais de uma das síndromes de SDS.

Algumas estimativas relatam que pelo menos 4% das pessoas com SDS não têm anormalidades estruturais, o que seria o mais fácil de determinar em uma autópsia. Irregularidades nos canais elétricos são mais difíceis de serem detectadas.

A SDS é mais comum em adultos jovens e de meia-idade. Em pessoas desta idade, a morte inexplicável é conhecida como síndrome da morte súbita do adulto (SADS).

Também pode ocorrer em bebés. Estas síndromes podem ser uma das muitas condições que se enquadram na síndrome da morte súbita infantil (SIDS).

Uma condição em particular, a síndrome de Brugada, também pode causar síndrome de morte súbita nocturna inesperada (SUNDS).

Como a SDS é frequentemente mal diagnosticada ou não é diagnosticada de todo, não está claro quantas pessoas a têm.

As estimativas sugerem que 5 em cada 10.000 pessoas têm síndrome de Brugada. Outra condição SDS, a síndrome do QT longo, pode ocorrer em 1 em cada 7.000 pessoas. O QT curto é ainda mais raro. Apenas 70 casos foram identificados nas últimas duas décadas.

Às vezes é possível saber se você está em risco. Você pode ser capaz de tratar a causa subjacente de uma possível FDS se estiver.

Vamos analisar mais de perto as medidas que podem ser tomadas para diagnosticar algumas das condições associadas à SDS e possivelmente prevenir a parada cardíaca.

Quem está em risco?

As pessoas com SDS geralmente parecem perfeitamente saudáveis antes de seu primeiro evento cardíaco ou morte. A SDS muitas vezes não causa sinais ou sintomas visíveis. No entanto, há alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma pessoa ter algumas das condições associadas à SDS.

Os pesquisadores descobriram que genes específicos podem aumentar o risco de uma pessoa por alguns tipos de SDS. Se uma pessoa tem SADS, por exemplo, mais de 20% dos seus parentes de primeiro grau (irmãos, pais e filhos) também têm probabilidade de ter a síndrome.

Mas nem todos com SDS têm um destes genes. Apenas 15 a 30% dos casos confirmados de síndrome de Brugada têm o gene que está associado a essa condição em particular.

Outros fatores de risco incluem:

  • Sexo. Os homens são mais propensos a ter SDS do que as mulheres.
  • Corrida. Indivíduos do Japão e do sudeste asiático têm um risco maior para a síndrome de Brugada.

Para além destes factores de risco, certas condições médicas podem aumentar o risco de SDS, como por exemplo:

  • Desordem bipolar. O lítio é por vezes usado para tratar a desordem bipolar. Esta droga pode desencadear a síndrome de Brugada.
  • Doença cardíaca. A doença arterial coronária é a doença subjacente mais comum ligada à SDS. Aproximadamente 1 em cada 2 mortes causadas por doença arterial coronária é súbita. O primeiro sinal da doença é a paragem cardíaca.
  • Epilepsia. A cada ano, morte súbita inesperada em epilepsia (SUDEP) ocorre em cerca de 1 em cada 1.000 pessoas diagnosticadas com epilepsia. A maioria das mortes ocorre imediatamente após uma convulsão.
  • Arritmias. Uma arritmia é uma frequência ou ritmo cardíaco irregular. O coração pode bater muito lento ou muito rápido. Também pode ter um padrão irregular. Pode levar a sintomas como desmaios ou tonturas. A morte súbita também é uma possibilidade.
  • Cardiomiopatia hipertrófica. Esta condição faz com que as paredes do coração engrossem. Também pode interferir com o sistema eléctrico. Ambos podem levar a um batimento cardíaco irregular ou rápido (arritmia).

É importante notar que apesar destes factores de risco identificados, eles não significam que você tem SDS. Qualquer pessoa, em qualquer idade e em qualquer estado de saúde, pode ter FDS.

O que a causa?

Não está claro o que causa a SDS.

As mutações genéticas têm sido ligadas a muitas das síndromes que estão sob o guarda-chuva da SDS, mas nem todas as pessoas com SDS têm os genes. É possível que outros genes estejam ligados à SDS, mas eles ainda não foram identificados. E algumas causas da SDS não são genéticas.

Alguns medicamentos podem causar as síndromes que podem levar à morte súbita. Por exemplo, a síndrome do QT longo pode resultar do uso:

  • Anti-histamínicos
  • descongestionantes
  • antibióticos
  • diuréticos
  • antidepressivos
  • antipsicóticos

Da mesma forma, algumas pessoas com SDS podem não apresentar sintomas até que comecem a tomar esses certos medicamentos. Então, a medicação induzida pela SDS pode aparecer.

Quais são os sintomas?

Infelizmente, o primeiro sintoma ou sinal da SDS pode ser a morte súbita e inesperada.

No entanto, a SDS pode causar os seguintes sintomas de bandeira vermelha:

  • dores no peito, especialmente durante o exercício.
  • perda de consciência
  • dificuldade para respirar
  • vertigem
  • palpitações de coração ou sensação de agitação
  • desmaios inexplicáveis, especialmente durante o exercício

Se você ou o seu filho apresentarem qualquer um destes sintomas, procure atenção médica imediata. Um médico pode realizar testes para determinar qual é a causa provável desses sintomas inesperados.

Como é diagnosticado?

A SDS só é diagnosticada quando você entra em uma parada cardíaca súbita. Um eletrocardiograma (ECG ou ECG) pode diagnosticar muitas das síndromes que podem causar a morte súbita. Este exame registra a atividade elétrica do seu coração.

Cardiologistas especialmente treinados podem analisar os resultados do ECG e identificar possíveis problemas, tais como síndrome do QT longo, síndrome do QT curto, arritmia, cardiomiopatia, e muito mais.

Se o ECG não estiver claro ou se o cardiologista desejar uma confirmação adicional, ele também pode solicitar um ecocardiograma. Este é um ecocardiograma do coração. Com este exame, o médico pode ver o seu coração batendo em tempo real. Isto pode ajudá-los a detectar anormalidades físicas.

Qualquer pessoa com sintomas associados à SDS pode receber um destes testes. Da mesma forma, pessoas com histórico médico ou familiar que sugerem que a SDS é uma possibilidade pode querer fazer um desses testes.

A identificação precoce do risco pode ajudá-lo a aprender formas de prevenir uma possível paragem cardíaca.

Como é tratado?

Se o seu coração parar como resultado da SDS, as equipes de emergência podem ser capazes de ressuscitá-lo com medidas que salvam vidas. Estas incluem a RCP e a desfibrilação.

Após a reanimação, um médico pode realizar uma cirurgia para colocar um cardioversor desfibrilador implantável (CDI), se apropriado. Este dispositivo pode enviar choques elétricos ao seu coração se ele parar novamente no futuro.

Você ainda pode ficar tonto e desmaiar como resultado do episódio, mas o dispositivo implantado pode ser capaz de reiniciar seu coração.

Não há cura actual para a maioria das causas da SDS. Se você receber um diagnóstico com uma dessas síndromes, você pode tomar medidas para ajudar a prevenir um incidente fatal. Isto pode incluir o uso de um CDI.

No entanto, os médicos estão divididos quanto ao uso de tratamento para SDS em uma pessoa que não mostrou nenhum sintoma.

É evitável?

O diagnóstico precoce é um passo importante na prevenção de um episódio fatal.

Se você tem um histórico familiar de SDS, um médico pode ser capaz de determinar se você também tem uma síndrome que pode levar a uma morte inesperada. Se tiver, pode tomar medidas para evitar a morte súbita. Estas podem incluir:

  • evitando medicamentos que desencadeiam sintomas, tais como antidepressivos e drogas bloqueadoras do sódio
  • tratamento rápido das febres
  • exercer com cautela
  • Praticar boas medidas de saúde cardíaca, incluindo uma dieta equilibrada
  • manter check-ins regulares com o seu médico ou cardiologista

Embora a SDS normalmente não tenha cura, você pode tomar medidas para prevenir a morte súbita se receber um diagnóstico antes de um evento fatal.

Receber um diagnóstico pode ser uma mudança de vida e causar diferentes emoções. Além de trabalhar com o seu médico, você pode querer falar com um especialista em saúde mental sobre a condição e a sua saúde mental. Eles podem ajudá-lo a processar as notícias e a lidar com as mudanças no seu estado clínico.