O que é a Síndrome do Enfermo Sinusal?
Síndrome do seio doente (SSS) é um termo geral para um grupo de perturbações causadas por um nó sinusal com mau funcionamento. O nó sinusal atua como um marcapasso dentro do coração. O ritmo sinusal (o batimento normal do coração) é controlado por impulsos elétricos do nó sinusal. Sem os impulsos corretos, o coração não pode bater corretamente.
Tipos de síndrome do seio doente
Existem múltiplas desordens que ocorrem quando o nó sinusal não funciona corretamente. O ritmo ou batimento cardíaco resultante será diferente, dependendo da atividade elétrica específica no nó sinusal.
As desordens que caracterizam o SSS incluem:
- bradicardia sinusal: o coração bate muito lentamente, menos de 60 batimentos por minuto
- parada sinusal ou pausa sinusal: o nó sinusal pára temporariamente de funcionar ou pausa, causando uma mudança no batimento do coração
- bloqueio sinoatrial: o impulso do nó sinusal é bloqueado para não alcançar os átrios, as duas câmaras superiores do coração
- Síndrome de taquicardia-bradicardia (ou taquicardia): o coração alterna entre uma batida muito lenta e muito rápida.
Fatores de Risco para a Síndrome do Enfermo Sinusal
O risco de desenvolver o SSS aumenta com a idade. Ter SSS ao nascer é chamado de síndrome do seio doente congênito. As condições cardíacas congénitas são a principal causa de TSS em crianças pequenas e adultos.
Os factores de risco para o SSS incluem:
- história de cardiopatia congênita (mesmo com reparos, o coração ainda está fraco)
- histórico de doenças da tireóide
- distúrbio da apneia do sono
- doença arterial coronária: a artéria coronária fica entupida e o fluxo de sangue para o coração fica restrito
Causas da Síndrome do Enfermo Sinusal
O SSS pode ser causado por uma série de factores, incluindo:
- danos ou cicatrizes no sistema elétrico do coração, causados por uma doença ou outro problema de saúde
- tecido cicatricial de uma cirurgia cardíaca passada
- certos medicamentos, tais como bloqueadores dos canais de cálcio ou beta bloqueadores utilizados para tratar a tensão arterial elevada, doenças cardíacas e outras condições
- a ruptura do músculo cardíaco devido à idade, que é o factor de risco mais comum
A crença generalizada é que a condição está ligada à ruptura das células musculares do coração. A quebra dessas células causa uma mudança no sistema que envia impulsos elétricos através do coração. O nó sinusal começa a funcionar mal como resultado, e o coração não pode bater normalmente.
Sintomas da Síndrome do Enfermo Sinusal
Os pacientes com TSS muitas vezes não apresentam sintomas. Entretanto, quando o coração fica comprometido e não consegue bombear uma quantidade adequada de sangue, os sintomas rapidamente se tornam aparentes.
Os sintomas do SAA incluem:
- desmaios ou sensações de desmaio
- fadiga
- vertigem
- palpitações (batimentos cardíacos anormais)
- pulso muito lento (bradicardia)
- dificuldade para respirar
- dores no peito
- confusão mental
- problemas de memória
- sono perturbado
Quando Ver o Seu Médico
É importante consultar seu médico imediatamente se você apresentar os seguintes sintomas, especialmente se você tiver um histórico pessoal ou familiar de doença cardíaca. Estes podem ser sintomas de um ataque cardíaco ou paragem cardíaca precoce. Os sintomas incluem:
- dores no peito
- dificuldade para respirar
- suor abundante
- vertigem
- dor ou desconforto na parte superior do corpo
- confusão ou pânico mental
- dor abdominal
- vertigem
- vómitos
- apagões
Consulte o seu médico o mais rápido possível se estiver a sentir quaisquer sintomas de SSS.
Diagnosticar a Síndrome do Enfermo Sinusal
Diagnosticar o SSS pode ser difícil. Você pode não ter sintomas ou histórico familiar de doença cardíaca. Seu médico deve confiar em exames que medem a função do seu coração para fazer um diagnóstico. Esses exames incluem:
- Um eletrocardiograma (ECG), que é um teste que registra a atividade elétrica do coração.
- Um ecocardiograma, que é um teste de imagem ultra-sónico do coração.
- Um ecocardiograma transesofágico (ETE), que é um teste onde um aparelho especial de ultrassom é colocado na garganta do paciente e no esôfago para obter uma imagem clara do tamanho do coração, da força de contração do coração e de qualquer dano ao músculo cardíaco.
- Um monitor de holter, que é um teste onde um monitor de eletrocardiograma é fixado no peito e usado por pelo menos um período de 24 horas. O paciente mantém um diário de suas atividades e sintomas enquanto usa o monitor.
Tratamento da Síndrome do Enfermo Sinusal
O tratamento de casos ligeiros ou precoces de SAV envolve o alívio dos sintomas. Os seus médicos podem ajustar ou mudar a sua medicação, se for esse o problema. Eles também podem prescrever medicamentos adicionais que podem ter um efeito direto no ritmo cardíaco. Eventualmente, no entanto, a maioria das pessoas com TSS precisará de um implante de marcapasso artificial quando o nó sinusal não for mais capaz de funcionar adequadamente.
Um marcapasso é uma máquina muito pequena que é implantada cirurgicamente no peito ou no abdômen para regular o batimento cardíaco. Ele faz isso através do envio de pulsos elétricos para o coração.
Quase metade dos implantes de marcapassos são realizados devido a problemas relacionados à síndrome do seio doente. Os marcapassos são geralmente bem tolerados, e a maioria das pessoas experimenta poucas complicações.
As complicações raras de um implante de marcapasso incluem:
- perfuração do miocárdio (buraco acidental feito no coração durante a cirurgia)
- infecção do implante (a bactéria trazida durante a cirurgia causa infecção)
- trombose venosa (coágulo sanguíneo dentro das veias do corpo)
- pulmão colapsado
Com a tecnologia moderna, há um interesse crescente na criação de um marcapasso biológico. Isto poderia ser feito tomando células contendo genes de ritmo e implantando-as no coração. As células cresceriam então para o coração e se tornariam um novo marcapasso.
Uma segunda abordagem seria a utilização de células estaminais. As células-tronco são células imaturas capazes de se desenvolverem em qualquer tipo específico de célula madura. As células podem potencialmente crescer no mesmo tipo de tecido do coração que o nó sinusal.
As melhorias na tecnologia do marcapasso têm ajudado muito as perspectivas para o SSS. Os marcapassos fornecem os impulsos elétricos ausentes de um nó sinusal defeituoso. Os marcapassos não são uma cura, mas são um tratamento muito eficaz.
As perspectivas para aqueles que não podem ou não se submetem ao tratamento são mais incertas. Um coração que bate irregularmente é mais susceptível à paragem cardíaca, o que pode causar a morte súbita. O SSS não tratado também pode levar à insuficiência cardíaca. Pessoas com síndrome de bradicardia-taquicardia não tratadas correm maior risco de coágulos e derrame cerebral.
