- movimentos involuntários ou incontroláveis
- tremores
- contracções musculares
Os sintomas podem ser graves o suficiente para afetar a vida diária, dificultando a locomoção, a comunicação com os outros ou o cuidado com as tarefas habituais no trabalho, na escola ou em casa.
O tratamento muitas vezes ajuda, mas alguns sintomas podem ser permanentes. De um modo geral, quanto mais cedo você receber o tratamento, melhor.
O que são sintomas extrapiramidais?
Os sintomas podem ocorrer tanto em adultos como em crianças e podem ser graves.
Os sintomas iniciais podem começar pouco depois de iniciar um medicamento. Eles aparecem frequentemente algumas horas após a sua primeira dose, mas podem aparecer a qualquer momento dentro das primeiras semanas.
O tempo pode depender do efeito secundário específico. Sintomas retardados podem acontecer depois de você estar tomando a droga por algum tempo.
Akathisia
Com akathisia, você pode se sentir muito inquieto ou tenso e ter um desejo constante de se mover. Em crianças, isto pode aparecer como desconforto físico, agitação, ansiedade, ou irritabilidade geral. Você pode achar que andar, abanar as pernas, balançar os pés ou esfregar o rosto ajuda a aliviar a inquietação.
Pesquisas sugerem que o risco de acatisia aumenta com doses mais altas de medicamentos. Os sintomas de acatisia também têm sido associados a um maior risco de outra condição chamada discinesia tardive.
Em qualquer lugar entre 5 a 36 por cento das pessoas que tomam antipsicóticos podem desenvolver acatisia.
Alguns medicamentos, incluindo os beta-bloqueadores, podem ajudar a aliviar os sintomas. A diminuição da dose de medicamentos antipsicóticos também pode levar a uma melhoria.
Distonia aguda
Reações distônicas são contrações musculares involuntárias. Estes movimentos são frequentemente repetitivos e podem incluir espasmos oculares ou piscadelas, cabeça torcida, língua saliente e pescoço estendido, entre outros.
Os movimentos podem ser muito breves, mas também podem afetar sua postura ou endurecer seus músculos por um período de tempo. Na maioria das vezes afectam a cabeça e o pescoço, embora possam ocorrer em outras partes do corpo.
A distonia pode causar rigidez muscular dolorosa e outros desconfortos. Também pode sufocar ou ter dificuldade em respirar se a reacção afectar os músculos da sua garganta.
As estatísticas sugerem que entre 25 e 40 por cento das pessoas que tomam antipsicóticos sofrem de distonia aguda, embora seja mais comum em crianças e adultos jovens.
Normalmente começa dentro de 48 horas depois de começar a tomar um antipsicótico, mas muitas vezes melhora com o tratamento. Diminuir a dose de medicamentos antipsicóticos pode ajudar. As reacções distônicas também podem ser tratadas com anti-histamínicos e medicamentos que tratam os sintomas da doença de Parkinson.
Parkinsonismo
O Parkinson descreve sintomas que se assemelham aos da doença de Parkinson. O sintoma mais comum é a musculatura rígida dos seus membros. Você também pode ter um tremor, aumento da salivação, movimento lento, ou mudanças na sua postura ou marcha.
Entre 20 e 40 por cento das pessoas que tomam antipsicóticos desenvolvem sintomas de Parkinson. Eles geralmente começam gradualmente, muitas vezes poucos dias depois de você começar a tomar o antipsicótico. A sua dose pode afectar se este efeito secundário se desenvolve.
Os sintomas variam em gravidade, mas podem afectar o movimento e a função. Eles podem eventualmente desaparecer por conta própria no tempo, mas também podem ser tratados.
O tratamento geralmente envolve baixar a dose ou tentar um antipsicótico diferente. Os medicamentos usados para tratar os sintomas da doença de Parkinson também podem ser usados especificamente para tratar os sintomas.
Síndrome Maligno Neuroléptico (NMS)
Esta reacção é rara, mas muito grave.
Geralmente, os primeiros sinais são músculos rígidos e febre, depois sonolência ou confusão. Você também pode ter convulsões, e o funcionamento do seu sistema nervoso pode ser afetado. Os sintomas geralmente aparecem imediatamente, muitas vezes poucas horas depois de começar a tomar o antipsicótico.
A pesquisa sugere que não mais do que 0,02 por cento das pessoas desenvolverão EMN. Esta condição pode levar ao coma, falência renal e morte. Está mais frequentemente associada ao início de um antipsicótico, mas também tem sido associada à paragem súbita ou à troca de medicamentos.
O tratamento envolve a paragem imediata do antipsicótico e a prestação de cuidados médicos de apoio. Com cuidados médicos rápidos, a recuperação total é geralmente possível, embora possa levar duas semanas ou mais.
Discinesia tardive
A discinesia tardive é um sintoma extrapiramidal tardio. Envolve movimentos faciais repetitivos e involuntários, tais como torcer a língua, mastigar movimentos e bater nos lábios, soprar nas bochechas e fazer gretas. Você também pode experimentar mudanças na marcha, movimentos bruscos dos membros, ou encolher de ombros.
Normalmente não se desenvolve até que você esteja tomando a droga há seis meses ou mais. Os sintomas podem persistir apesar do tratamento. As mulheres têm maior probabilidade de ter este efeito secundário. A idade e a diabetes podem aumentar o risco, assim como os sintomas negativos de esquizofrenia ou sintomas que afetam a função típica.
Entre as pessoas que tomam antipsicóticos de primeira geração, até cerca de 30% podem experimentar este efeito secundário.
O tratamento envolve parar o medicamento, baixar a dose, ou mudar para outro medicamento. A clozapina, por exemplo, pode ajudar a aliviar os sintomas da discinesia tardive. A estimulação cerebral profunda também mostrou ser prometedora como tratamento.
Subtipos de discinesia tardive
- Distonia tardive. Este subtipo é mais severo do que a distonia aguda e geralmente envolve movimentos de torção mais lentos através do corpo, como extensão do pescoço ou tronco.
- Acatisia persistente ou crónica. Isto refere-se a sintomas de acatisia, tais como movimentos das pernas, movimentos de braços, ou balanços, que duram um mês ou mais enquanto está a tomar a mesma dose de medicamento.
Ambos têm um início posterior e podem persistir apesar do tratamento, mas os tipos de movimento associados a estes sintomas são diferentes.
As crianças que deixam de tomar medicamentos de repente também podem ter discinesias de abstinência. Estes movimentos bruscos e repetitivos são geralmente vistos no tronco, pescoço e membros. Geralmente vão embora por conta própria em poucas semanas, mas começar o medicamento novamente e reduzir gradualmente a dose também pode reduzir os sintomas.
O que causa sintomas extrapiramidais?
O seu sistema extrapiramidal é uma rede neural no seu cérebro que ajuda a regular o controlo e coordenação motora. Ela inclui os gânglios basais, um conjunto de estruturas importantes para a função motora. Os gânglios basais precisam de dopamina para o funcionamento adequado.
Os antipsicóticos ajudam a melhorar os sintomas ligando-se aos receptores de dopamina no seu sistema nervoso central e bloqueando a dopamina. Isto pode impedir que os gânglios basais recebam dopamina suficiente. Como resultado, podem desenvolver-se sintomas extrapiramidais.
Os antipsicóticos de primeira geração geralmente causam sintomas extrapiramidais. Com os antipsicóticos de segunda geração, os efeitos secundários tendem a ocorrer a taxas mais baixas. Estes medicamentos têm menos afinidade com os receptores de dopamina e ligam-se frouxamente e bloqueiam alguns receptores de serotonina.
Os antipsicóticos de primeira geração incluem:
- clorpromazina
- haloperidol
- levomepromazina
- tioridazina
- trifluoperazina
- perfenazina
- flupentixol
- fluphenazina
Os antipsicóticos de segunda geração incluem:
- clozapina
- risperidone
- olanzapina
- quetiapina
- paliperidona
- aripiprazole
- ziprasidone
Como são diagnosticados os sintomas extrapiramidais?
É importante estar atento a estes sintomas se você ou um ente querido estiver a tomar um antipsicótico. Os efeitos secundários dos medicamentos por vezes assemelham-se aos sintomas da condição que um medicamento está a ser usado para tratar, mas um médico pode ajudar a diagnosticar os sintomas.
O seu médico pode perguntar-lhe a si ou a um familiar sobre os seus sintomas. Eles podem ser capazes de ver as dificuldades que você está tendo com o movimento ou coordenação durante uma visita ao consultório.
Eles também podem usar uma escala de avaliação, como a Escala de Sintomas Extrapiramidais Induzidos por Drogas (DIEPSS) ou a Escala de Classificação de Sintomas Extrapiramidais (ESRS). Estas escalas podem fornecer mais informações sobre os seus sintomas e a sua gravidade.
Como são tratados os sintomas extrapiramidais?
O tratamento dos sintomas extrapiramidais pode ser difícil. Os medicamentos podem ter efeitos secundários variados, e afectam as pessoas de forma diferente. Não há como prever a reação que você pode ter.
Muitas vezes o único método de tratamento é tentar diferentes medicamentos ou doses mais baixas para ver quais os que proporcionam o maior alívio com menos efeitos secundários. Dependendo dos seus sintomas, você também pode ser prescrito outro tipo de medicamento junto com o seu antipsicótico para ajudar a tratá-los.
Você nunca deve ajustar ou alterar a dose da sua medicação sem a orientação do seu médico.
Mudar a sua dose ou medicação pode levar a outros sintomas. Anote e mencione ao seu médico quaisquer efeitos secundários indesejados ou desagradáveis.
Se lhe for prescrita uma dose inferior de antipsicótico, informe o seu médico ou terapeuta se começar a ter sintomas de psicose ou outros sintomas que a sua medicação se destina a tratar.
Se começar a ter alucinações, delírios ou outros sintomas angustiantes, obtenha ajuda imediatamente. Estes sintomas podem aumentar o seu risco de se magoar a si próprio ou a outra pessoa, por isso o seu médico pode querer tentar uma abordagem de tratamento diferente.
Pode ajudar a falar com o seu terapeuta se você sentir angústia como resultado de sintomas extrapiramidais. A terapia não pode abordar directamente os efeitos secundários, mas o seu terapeuta pode oferecer apoio e formas de lidar quando os sintomas afectam a sua vida diária ou levam à angústia.
Em alguns casos, os sintomas extrapiramidais podem não o afectar muito. Em outros casos, podem ser dolorosos ou desconfortáveis. Eles podem afetar negativamente a qualidade de vida e contribuir para a frustração e a angústia.
Se tiver efeitos secundários, pode decidir parar de tomar os seus medicamentos para os fazer desaparecer, mas isto pode ser perigoso. Se parar de tomar a sua medicação, pode sentir sintomas mais graves. É importante continuar a tomar a sua medicação como prescrito até falar com o seu médico.
Se começar a sentir quaisquer efeitos secundários enquanto estiver a tomar um antipsicótico, fale com o seu médico o mais rapidamente possível. Em alguns casos, eles podem ser permanentes, mas o tratamento muitas vezes leva a uma melhoria.
